Nyelőcső-atrezia

A Nyelőcső-atrezia a nyelőcső veleszületett károsodása, amelyet általában műtétileg kell kezelni. A terápiás eredmények gyakran jók.

Mi az a nyelőcső atresia?

Ban,-ben Nyelőcső-atrezia ez a nyelőcső rendellenessége. A nyelőcső-atreziát többek között a nyelőcső és a gyomor közötti erősen szűkített vagy teljesen hiányzó kapcsolat jellemzi.

Ennek eredményeként az érintett személy által elfogyasztott élelmiszerek nem tudják természetesen elérni a gyomrot. A már veleszületett nyelőcső-atrezia a betegtől függően különféle formákat ölthet; az érintettek túlnyomó többségében (az esetek kb. 85% -ában) a nyelőcső-atrezia a nyelőcső és a légcső közötti kapcsolathoz (fistula) kapcsolódik, amely nem felel meg az egészséges anatómiának.

A gyógyászatban egy ilyen esetet nyelőcső-atrezia-nak hívnak, tracheo-nyelőcső fistula-val. Ez a tracheo-oesophagealis fistula okozhatja azt a problémát, hogy a nyál vagy gyomornedv bejut a légutakba, vagy hogy a légutakból származó levegő a gyomor megfeszüléséhez vezet.

A nyelőcső atrezia különféle formái átlagosan kb. 1 000-nél újszülöttnél fordul elő. A fiúk valamivel gyakrabban mutatják a fejlődési rendellenességet, mint a lányok.

okoz

Az okok Nyelőcső-atrezia még mindig nagyrészt ismeretlenek a gyógyászat számára.

Feltételezzük azonban, hogy a nyelőcső atrezia a magzatban kezd alakulni a terhesség első néhány hetében. A fejlődési rendellenesség ahhoz vezet, hogy az érintett magzatban a nyelőcső és a légcső közötti távolság korlátozott.

Ezt a feltevést többek között a betegek nagy száma támasztja alá, akiknek a nyelőcső-atrezia mellett fistulája is van a nyelőcső és a légcső között.

Tünetek, betegségek és tünetek

A nyelőcső-atrezia minden formája súlyos kellemetlenséget okoz az érintett újszülötteknél, és ha kezeletlen marad, halálhoz vezet. Az újszülött csecsemőket, akik nyelőcső-atréziában szenvednek, kezdetben fokozott nyállal észlelik. Ezenkívül a csecsemőt szélsőséges légszomj és erős köhögés szenvedi.

A nyelőcsövet és a szélcsövet fistula képződés köti össze. Ennek eredményeként az élelmiszermaradványok mindig belekerülnek a szélcsőbe, amikor a gyerekeket táplálják. A bőr és a nyálkahártyák kékké válnak (cianózis), mivel a test már nem tud elegendő oxigént biztosítani. Mesterséges táplálás gyomorcsövön keresztül nem lehetséges.

Az ellenállás miatt kudarcot vall, mivel a nyelőcső és a gyomor közötti kapcsolat hiányzik, vagy nem fejlõdik eléggé. A nyelőcső-atrezia bizonyos formái gyakran úgynevezett aspirációs tüdőgyulladáshoz vezetnek, amely fokozott szekrécióban és görcsökben nyilvánul meg a hörgő izmok fokozott dyspnoejával és akár cianózissal.

Mivel a nyelőcső-atrezia állapota életveszélyes a csecsemő számára, a szűkületeket és a fistulákat sürgősen sebészileg el kell távolítani. A műtéti kezelés akár 90 százalékkal biztosítja a gyermek túlélését. A kezelés sikere azonban függ a lehetséges egyéb szervi rendellenességektől is, amelyek a nyelőcső mellett a gastrointestinalis traktusra, a szívre, a vesékre, a gerincre vagy a végtagokra is kihatnak.

Diagnózis és természetesen

A jelen gyanúja Nyelőcső-atrezia sok esetben már biztosítani kell a prenatális diagnózis részeként (a méhben lévő magzati vizsgálatok).

Különösen az ultrahangos felvételeket használják erre a célra. Ebben az összefüggésben a várandós anyában a megnövekedett mennyiségű amniotikus folyadék (az orvostudományban polihidramnionnak is nevezik) jelzi a nyelőcső atreziatát.

A nyelőcső-atrezia végleges diagnosztikai igazolása azonban általában csak az újszülöttnek egy gyomorcső és / vagy röntgenfelvétel vizsgálata alapján lehetséges. Az újszülöttek nyelőcső-atreesiara utaló tünetek között szerepel a megnövekedett habos nyál és az erős táplálkozási kísérletek során fellépő köhögés.

Az újszülött sikeresen kezelt nyelőcső-atreziája általában néhány év utánkövetési kezelést igényel. A kezelés utáni lehetséges szövődmények lehetnek például a légcső pihenése vagy a nyelőcső kezelt területén megújult szűkülés. A nyelőcső-atrezia a legtöbb esetben sikeresen kezelhető, különösen 1500 g feletti születési súlyú és érintetlen szívű csecsemőknél.

szövődmények

Ha a nyelőcső annyira deformálódott, hogy az élelmiszer már nem tud természetes módon bejutni az emésztőrendszerbe, vagy ha a nyelőcső és a gyomor közötti kapcsolat teljesen hiányzik, akkor ez a rendellenesség az érintett személy számára végzetes, ha kezeletlen marad. Általában a rendellenesség sebészi úton korrigálható.

Ha a nyelőcső atresia nagyon kifejezett, akkor az eljárás gyermekkorban szükséges. Ennek a műtétnek a szövődményei gyakoribbak gyermekeknél, mint felnőtteknél. Egyrészt a varrás zsugorodása várható, ami szűkítést és ennek következtében az étkezés akadályozását eredményezheti.

Ha a műtét eredményeként a nyelőcső hegesedik fel, ennek hasonló hatása lehet. A varrás elégtelenségének kockázata is fennáll, különösen akkor, ha egy nagyobb hibát ki kell javítani. Ebben az esetben növekszik a sérülések kialakulásának kockázata, amely a legrosszabb esetben akár a tüdőt is érinti.

Ezenkívül van egy másik, a gyermekekre jellemző kockázat. A nyelőcső-atrezia műtéti korrekcióját követően utólagos beavatkozásra van szükség, mivel a gyerekek idegen testet nyeltek le, és ezek a szokásosnál gyakrabban blokkolják a nyelőcsőt.

Mikor kell orvoshoz menni?

A nyelőcső-atrezia a nyelőcső veleszületett rendellenessége. Ezért az első zavarok és rendellenességek közvetlenül a születés után jelentkeznek. Ha szabálytalanságok vannak az étkezésben, vagy ha légzési zavarok vannak, az újszülöttnek a lehető leggyorsabban orvosi ellátásra van szüksége. Ha a bőr kékképp válik, sápadtnak látszik, vagy ha a légzés megsérült, a lehető leghamarabb meg kell cselekedni. A csecsemő mozgásának gyengeségét vagy korlátozásait figyelmeztető jelzésként kell értelmezni. Légzési nehézség esetén a jelenlévőknek elsősegély-nyújtási intézkedéseket kell tenniük, különben fennáll a korai halál veszélye.

A legtöbb esetben a szülés nőgyógyászok vagy orvosilag képzett személyzet jelenlétében zajlik. Ezért az első szabálytalanságokat a gondozócsoport észreveszi, és a szükséges lépéseket automatikusan megkezdi a rendszer. Ha rendellenességet észlelnek a csecsemő etetése közben, szabálytalan nyelést vagy fokozott nyálképződést, akkor cselekedni kell. Mivel ez a betegség korai halálhoz vezethet, a szakmai intézkedéseket mindig gyorsan és azonnal meg kell tenni. Köhögés vagy az elfogyasztott élelmezés azonnali hányása esetén a csecsemőnek orvosi segítségre van szüksége. A szívritmus, a test látási rendellenességeinek, valamint a rendellenességek sajátosságait jobban meg kell vizsgálni és kezelni kell.

Kezelés és terápia

A Nyelőcső-atrezia általában a lehető legkorábban műtéti beavatkozást igényel az érintett csecsemőnél.A megfelelő műtét előtti beteg gyermek felső része általában megemelkedett. Ezután egy szonda segítségével a nyál és egyéb szekréciók, amelyeket nem lehet nyelni a nyelőcső-atrezia miatt, folyamatosan elszívódnak.

Az, hogy mely műtéti módszereket alkalmazzák a nyelőcső-atrezia kezelésére minden esetben, elsősorban a rendellenesség formájától és súlyosságától függ. Ha például a nyelőcső felső és alsó része közötti kapcsolat csak egy viszonylag rövid távolságon hiányzik, akkor ezt a hibát gyakran egyszeri művelet részeként lehet kijavítani.

Ha a nyelőcső-atrezia miatt a nyelőcső-részek nagyobb távolságra vannak összekapcsolva, akkor lehetséges például a nyelőcső kezdeti meghosszabbítása egy adott időtartamon keresztül, vagy a hiányzó részek helyettesítése a bélből vagy a gyomorból származó szövetekkel. A légutakon lévõ fistulákat le kell zárni, hogy az idegen testek behatolása ne veszélyeztesse a légzést.

megelőzés

Mivel a pontos okai Nyelőcső-atrezia ismeretlenek, a fejlődési rendellenességet alig lehet megelőzni. A rendszeres prenatális ellenőrzések azonban segíthetnek a nyelőcső-atrezia jeleinek korai felismerésében. Ilyen módon gyorsan meg lehet hozni a szükséges orvosi intézkedéseket az érintett gyermek születése után.

Ezt megteheted magad is

Ha nyelőcső-atrezia jelentkezik, azonnal kórházat vagy szakorvosot kell felkeresni. Akut esetekben a sürgősségi orvost kell figyelmeztetni, mivel szükség lehet a sürgősségi művelet azonnali megindítására. Műtét után a beteg gyermeknek ezt könnyen meg kell engednie. Mérsékelt testmozgás lehetséges a gyermekorvossal konzultálva, ahol az egészségi állapot döntő.

Ezen felül a szülőknek be kell tartaniuk az orvosnak a sebkezelésről szóló utasítását. Szövődmények esetén a legjobb, ha azonnal értesíti az orvost. A mellékhatásokat és az interakciókat szintén meg kell beszélni szakemberrel.

Fontos továbbá a nyelőcső-atrezia okának meghatározása és az orvossal való együttműködés annak biztosítása érdekében, hogy ne kerüljön sor új orvosi sürgősségre. A szindróma általában veleszületett, ezért elegendő a szokásos újszülött szűrés diagnosztikai módszerként. Az érintett gyermek szüleinek továbbra is vigyázni kell a szokatlan tünetekre, és kétségeik esetén értesíteniük kell az orvost.

Ezenkívül a terápia részeként hasznos lehet kezelni a szenvedéssel járó stresszt. Ez különösen akkor szükséges, ha a betegség súlyos.