Duodenalis stenosis

A Duodenalis stenosis a vékonybél szűkítése. Általában veleszületett, de megszerezhető is.

Mi a duodenalis stenosis?

A nyombél stenosis lehet veleszületett vagy szerzett. A külső sztenózist általában tömörítés okozza. A leggyakoribb ok a rosszindulatú betegség.
© Avanne Troar - stock.adobe.com

A stenosis egy üreges szerv szűkítése. A duodenalis stenosis során a vékonybél, pontosabban a duodenum (duodenum) érinti a stenosisot. A duodenalis stenosisot gyakran hívják Duodenalis atresia ahol az atrezia csak a sztenózis egyik formája. Anatómiailag a sztenózist fel lehet osztani a nagyobb nyombél papillához viszonyított helyzetéhez viszonyítva.

Magas obstrukció esetén a lezárás az apa papillája felett van. Az apa papilla (szintén papilla duodeni major) közvetlenül a fő epevezeték és a hasnyálmirigy összefolyása fölött fekszik a duodenumban. Az apja papillája alatt levő stenosisot mély obstrukciónak nevezik.

A duodenalis stenosis veleszületett formája 7000 gyermekből átlagosan 1-nél fordul elő. A nyombél stenosisát gyakran kombinálják más rendellenességekkel. A veleszületett duodenalis stenosisban szenvedő gyermekek egyharmadának 21-es trisomája is van. A 21. triszómia Down-szindróma néven is ismert.

okoz

A nyombél stenosis lehet veleszületett vagy szerzett. A külső sztenózist általában tömörítés okozza. A leggyakoribb ok a rosszindulatú betegség. A malrotáció a vastagbél és a vékonybél rotációjának megzavarása az embrió fejlődésében. A rendellenes helyzet a duodenum tömörítéséhez vezet a vastagbélben. A gyűrűs hasnyálmirigy duodenalis stenosisot is okozhat.

Ez a hasnyálmirigy (pancreas) rosszindulatú elváltozása. A hasnyálmirigy dorsalis és ventrális részei nincs teljesen összeolvadva, tehát két lebeny alakul ki. Ez gyűrűt hoz létre a vékonybél körül. A duodenum lumene ezen a gyűrűn keresztül szűkíthető. A fogyatékosság mértékétől függően a nem kívánt fejlődés már észrevehető a méhben.

Az enyhe szűkületek csak az élet harmadik vagy negyedik évtizedében észlelhetők. A duodenalis stenosis másik oka a Ladd-szindróma. Veleszületett volvulus, az emésztőrendszer egy szakaszának forgása. Ezen túlmenően a zárójelek szűkíthetik a tizenkettes évet. A menyasszonyok olyan hegszálak, amelyek a has magasságában fekszenek. A bilincseket általában adhéziónak is nevezik. Leginkább műtétek után merülnek fel.

Ritkábban a duodenalis stenosisot atipikus erek okozzák. Atipikusan a portális véna közvetlenül a duodenum előtt futhat. A kiváló mesenteriális véna szindróma egy ilyen rendellenesség példája. A stenosis egyéb külső okai a bél ismétlődések vagy a diverticula. Bélduplikáció esetén a bél egyik részét megismételjük a mesentery-ben. A diverticula zsák alakú kiemelkedések a bél falán.

A belső szűkületeket egy keskeny csőszakasz okozza. A bél falának gyűrű alakú szűkítő vagy kötőszövetbeli változásai lassan növekvő sztenózishatással is járhatnak. A duodenalis atrezia esetén a vékonybél lumenje hiányzik, vagy nem eléggé fejlett a duodenalis csatorna rendellenessége miatt.

Itt megtalálja gyógyszereit

➔ Székrekedés és bélproblémák kezelésére szolgáló gyógyszerek

Tünetek, betegségek és tünetek

A duodenalis stenosis tünetei a rendellenesség mértékétől függenek. Az enyhe duodenalis stenosis életen át észrevétlenül maradhat. Terhesség alatt intrauterin polihidramnózisok fordulhatnak elő. Súlyos duodenalis stenosis súlyos hányás következményeként fordul elő az élet első néhány napjában.

Az érintett gyermekek felső hasfonata domború, az alsó has pedig behúzódik. A tünetekmentes időszakok szintén előfordulhatnak. A diagnózist akár iskolában, akár felnőttkorban is fel lehet tüntetni. Ha a szűkület az apa papillája alatt van, a betegek epet hánynak.

A zöld hányás a duodenalis stenosis tipikus tünete. A stenózist gyakran nyelőcső-atreesia vagy anális atresia is társítja. Nem ritka, hogy a stenosis mellett szívelégtelenséget is találnak. A gyermekeket gyakran a Down-szindróma is befolyásolja.

Diagnózis és természetesen

Súlyos duodenalis stenosis esetén a feltételezett diagnózist a tünetek alapján lehet meghatározni. Ha gyanús ultrahangvizsgálattal vizsgálják a gyermek hasát a méhben, a diagnózist születés utáni röntgen sugarakkal lehet megerősíteni. Az úgynevezett kettős buborék jelenség láthatóvá válik az ultrahangvizsgálat során. A gyermek gyomra meg van töltve folyadékkal, és képezi az első buborékot.

A duodenum folyadékot is tartalmaz, így második húgyhólyagként jelenik meg. Mivel a gyomor és a duodenum a képen egymás mellett helyezkedik el, kettős buborék jelenik meg. Ugyanez a jelenség figyelhető meg a röntgenképben is. A gyomor-bél traktus születése után feltöltődik levegővel. Az egyik légbuborék formálódik a gyomorban, a második buborék a duodenumban. Mivel a gyomor-bélrendszer többi része üres, a kettős buborék jelenség itt is látható.

szövődmények

A kétoldali sztenózisnak nem feltétlenül kell komplikációkhoz vezetnie. Ha a duodenalis stenosis nagyon enyhe, akkor a beteg ezt egyáltalán nem veszi észre. Nincsenek panaszok, korlátozások vagy komplikációk.

Az életet ezután a duodenalis stenosis nem befolyásolja, és a várható élettartam sem csökken. Ha a duodenalis stenosis széles körben elterjedt, sok esetben hányás és hasi fájdalom fordul elő. Sok esetben a betegség szívelégtelenséget is okoz. Nagyon gyakran különösen a Down-szindrómás embereket érinti a duodenalis stenosis, ami tovább korlátozza életét.

A kezelés általában lehetséges, és sok esetben sikeres. Nincsenek különösebb komplikációk. A kezelést gyakran gyermekkorban végzik. Ha azonban a gyermeket más rendellenességek is érintik, akkor a duodenalis stenosis nem könnyű kezelni. A további szövődmények nagyban függnek a szindrómától, amellyel a gyermek született. Sajnos a tünet megelőzésére nincs mód.

Mikor kell orvoshoz menni?

A duodenalis stenosis esetén nem minden esetben kell orvoshoz fordulni. Ha a betegség önmagában nem okoz kellemetlenséget vagy más kellemetlen érzést, akkor nincs szükség orvosi kezelésre. Azonban orvoshoz kell fordulni, ha az érintett személy súlyos és mindenekelőtt tartós hányást, valamint émelygést szenved. A duzzadt has is jelezhet a duodenalis stenosisról, és ezt meg kell vizsgálni. Azonnal forduljon orvoshoz, különösen ha epefolyadékot hány.

Sok esetben a betegség szívelégtelenséggel is összefügg, tehát kardiológust kell látni a duodenalis stenosis diagnosztizálásakor. Általános szabályként az érintett személynek rendszeres vizsgálatokon kell részt vennie a további panaszok megelőzése érdekében. Magát a betegséget egy internista diagnosztizálhatja. Vészhelyzet esetén sürgősségi orvos hívható be, vagy a kórházba látogatható. A betegséget viszonylag könnyedén lehet kezelni, és az érintett személyt nem érinti csökkentett élettartam.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

Ha van egy duodenalis stenosis membránnal, a kezelés endoszkópos lehet. Ellenkező esetben operatív beavatkozás lesz. Az egyik lehetséges eljárás a duodenoduodenostomia. A duodenojejunostomia is elvégezhető. A vékonybél egy részét eltávolítják, és a duodenum maradványait sebészetileg összekapcsolják a jejunummal.

A sztenózis súlyosságától függően membránkivágás is elvégezhető. A prognózis számos tényezőtől függ. Egyrészt a stenosis súlyossága játszik szerepet. A születési súly és a további rendellenességek vagy deformációk súlyossága szintén meghatározó hatással van a prognózisra. A gyermekek születési súlya 2000 gramm alatt vagy 2000 és 2500 gramm közötti súlyos deformációjú gyermekeknek a legnagyobb esélye a teljes gyógyulásnak.

Outlook és előrejelzés

A duodenalis stenosisos betegek általában jó prognózissal rendelkeznek. Enyhekben nincs szükség kezelésre. Az élelmezés a szervezet igényeihez igazodik, hogy a bélmozgás során ne legyenek komplikációk.

Tünetek felmerülése esetén a kezelést úgy kell elvégezni, hogy semmilyen következményes károsodás vagy életveszélyes helyzet ne forduljon elő. A vékonybél veleszületett vagy szerzett szűkülését műtéti eljárással korrigálják. A seb meggyógyulása után a beteg bármilyen tünet nélkül mentesíthető a kezelésből. A korrekció biztosítja a bél állandó működését. Nincs szükség további lépésekre. A gyógyulási folyamat a zsugorodás súlyosságától függ.

Minél kiterjedtebb az eljárás, annál hosszabb ideig tart a helyreállítás. Ha a sebet nem megfelelően kezelik, akkor megnő a betegség kockázata. Súlyos esetekben szepszis fordul elő. Veleszületett duodenalis stenosis esetén a 2000 grammnál kevesebb kicsi születésű csecsemőknek kedvezőtlen a prognózisa.

A korrekciós beavatkozás gyakran nem megfelelő a testével és túlzott igényeket támaszt. Ezen felül csökkent a teljes gyógyulás esélye a különösen súlyos rendellenességekkel küzdő betegek esetében. Az orvosok gyakran nem tudják korrigálni az összes rendellenességet. Még mindig vannak olyan torzulások, amelyek továbbra is panaszt okoznak.

Itt megtalálja gyógyszereit

➔ Székrekedés és bélproblémák kezelésére szolgáló gyógyszerek

megelőzés

A legtöbb esetben a duodenalis stenosis veleszületett. A képződés pontos mechanizmusa ismeretlen. Ezért a betegség megelőzése nem lehetséges.

Utógondozás

Mindenekelőtt a duodenalis stenosis mindig orvosi vizsgálatot és kezelést igényel. Az érintett személyek számára csak nagyon korlátozott nyomon követési lehetőségek állnak rendelkezésre, így a korai diagnózis elsősorban nagyon fontos. Minél korábban derül ki a duodenalis stenosis, annál jobb a betegség további lefolyása.

Ezért orvosnak kell konzultálni a betegség első jeleinél. A betegség kezelését műtéti eljárással végzik, amelynek során a bél egy részét eltávolítják. Ezt az eljárást követően a betegnek határozottan ágyban kell maradnia, és nem szabad feleslegesen gyakorolni.

Kerülni kell a stresszes vagy fizikai tevékenységeket is, hogy ne lassuljon a gyógyulás. Ezenkívül nem szabad nehéz ételeket fogyasztani annak érdekében, hogy ne gyengítsék meg a gyomrot és a bélrendszert. A betegek a könnyű és szelíd étrendtől függenek, bár a normál táplálékfelvételt csak sikeres gyógyulás után lehet elvégezni.

A duodenalis stenosis azonban nem mindig gyógyul meg teljesen. Ezért sok esetben a szülők függnek a pszichológiai kezeléstől, bár a barátokkal és a családdal folytatott megbeszélések szintén nagyon hasznosak lehetnek.

Ezt megteheted magad is

A kétoldali sztenózist általában a vékonybél genetikai rendellenessége okozza, és az esetek kb. 30% -ában társul a Down-szindróma (21. triszómia). Ritkább esetekben a duodenum zsugorodása baleset vagy műtét után is megszerezhető. A rosszindulatúság típusától függően a béltartalom áthaladását csak kissé vagy jelentősen akadályozhatjuk.

A tünetek ennek megfelelően különböznek. A észrevehetetlentől a gyakori súlyos hányásig és súlyos hasi fájdalomig terjednek az élet első napjaiban. Alapvetően ez vonatkozik a duodenalis stenosisra is, amelyet csak későbbi korban szerznek meg. Kizárólag olyan enyhe tünetek esetén, amelyek nem teszik szükségessé az azonnali műtéti beavatkozást, a mindennapi életmód kiigazításaként és önsegélyként javasoljuk az könnyen emészthető étrend megváltoztatását az emészthetetlen élelmi rost kiegyensúlyozott arányával.

A könnyen emészthető étel támogatja a gyors béláthaladást, így a vékonybél zsugorodása tünetmentes marad, és a mindennapi életben nem várható további korlátozás. Ezenkívül a vékonybélbe közvetlenül a gyomorból eljutó élelmiszer-pép kissé hígítható elegendő mennyiségű vízzel, ami szintén támogatja a szűk keresztmetszet gyors áthaladását a vékonybélben.

Az önsegélynyújtás nem elegendő, ha a tünetek súlyosak. Ezekben az esetekben - különösen újszülöttek esetén - általában operációra van szükség az életveszélyes következményes károk elkerülése érdekében.