Puberty tarda

A Puberty tarda azt jelzi, hogy a lányok vagy fiúk késleltetett fejlődést mutatnak pubertáson keresztül. Ennek különböző okai lehetnek. Gyakran egy alkotmányos késés tapasztalható a szülőknél.

Mi jellemzi a pubertás tardat?

A puberty tarda a pubertás késleltetett megjelenéseként vagy a pubertás lassú fejlődésében nyilvánul meg. A pubertás néha egyáltalán nem történik meg.
© Double Brain - stock.adobe.com

Puberty tarda a pubertás késleltetett vagy lassú kialakulását jelenti. A pubertás néha hiányzik. Mind a lányok, mind a fiúk érintettek lehetnek. Meghatározása szerint a pubertás tarda akkor áll fenn, ha a pubertás még nem kezdődött el a lányoknál 13,5 éves korban és a fiúknál a 14 éves korban, ha több mint öt év telt el a P5 G5 kezdő és Tanner stádium között. vagy ha a fejlődés már több mint 18 hónapja nyugvott pubertáson belül.

Tanner szerint a pubertás kialakulása külön szakaszokra oszlik. Meghatározják az elsődleges és szekunder szexuális jellemzők különböző fejlettségi szakaszát. Ide tartoznak a női mell, a női és a férfi nemi szervek és a szeméret. A Puberty Tardanak egyetlen oka van. A fejlesztést általában később készítik el. Ritkabb esetekben azonban fennáll egy betegség.

okoz

A pubertás Tarda számos oka lehet. Általában alkotmányos pubertási tarda van. A fejlesztési késés itt a rendszer természetének tudható be. Gyakran az egyik vagy mindkét szülő serdülőkori fejlődési késleltetést tapasztal. A késői fejlődés a késleltetett vázéréshez is kapcsolódik. A pubertás ezután normálisan megy végbe, de a magassága általában az alsó normál tartományban van. Az alkotmányos pubertási tarda nem kóros, hanem csak a genetikai sokféleség jellemzője.

A puberty tarda kóros folyamatok eredménye is lehet. Számos krónikus betegség okozza a váz növekedésének rendellenességeit. Ide tartoznak például a Crohn-kór, a cisztás fibrózis vagy a diabetes mellitus. Az alultáplálkozás késleltetett pubertáshoz is vezet. Ezenkívül a mentális betegségek, például a depresszió szintén befolyásolják a pubertális fejlődést.

Az ivarmirigyek primer funkcionális rendellenességei gyakran hipogonadizmust okoznak, csökkent a nemi hormonok termelése révén. Ezek genetikusak lehetnek, mint például a lányok Ulrich-Turner szindróma vagy a fiúk Klinefelter szindróma. A here vagy a petefészek gyulladása szintén csökkenti a nemi hormon szintézist. Az ivarmirigyek másodlagos funkcionális rendellenességei a fontos felszabadító hormonok kudarcából származnak, amelyek ösztönzik a nemi hormonok képződését.

Ez az agyalapi mirigy betegsége. Az ivarmirigyek harmadlagos diszfunkcióját a hypothalamus betegségei okozzák. Ha nincsenek receptorok a nemi hormon tesztoszteronra, az elsődleges és másodlagos férfi szexuális tulajdonságok nem alakulnak ki a testben a normál tesztoszteron koncentráció ellenére. A férfi genotípus ellenére az érintett személynek női fenotípusa van. A pubertás nem zajlik.

Tünetek, betegségek és tünetek

A puberty tarda a pubertás késleltetett megjelenéseként vagy a pubertás lassú fejlődésében nyilvánul meg. A pubertás néha egyáltalán nem történik meg. A menstruációs időszak (menarche) a lányoknál, a szépségszőr növekedése (pubarche) és az emlőfejlődés (thelarche) későn kezdődik. A fiúk késést tapasztalnak a herék és a pénisz növekedésében.

Összességében a csontváz érettsége késik. A pubertás növekedési spurtjára általában nem kerül sor. Ezért a test mérete eltér az azonos korú fiatalokétól. Ritka esetekben az epifízis lemezek késleltetéssel záródnak, ami magas testet eredményez. A pubertás késleltetett kialakulása időnként pszichológiai problémákat okozhat. Az alapállapottól függően a kiegészítő tünetek változnak.

Diagnózis és a betegség lefolyása

A diagnosztizáláshoz a pubertás tarda-ját Tanner szerint a pubertás szakaszaival dokumentálják. Az anamnézis megkülönböztetheti az alkotmányos és a betegséggel kapcsolatos okokat. Ha a pubertás-tarda gyakrabban fordul elő a családban és a rokonokban, akkor feltételezhető, hogy alkotmányos ok van. A laboratóriumi vizsgálatok meghatározzák az androgéneket, az ösztrogéneket, az LH és FSH gonadotropineket és a vérben levő prolaktint.

A gonadotropinok meghatározása viszont megkülönböztetheti az elsődleges és a szekunder vagy a tercier gonadáris diszfunkciót. Egy MRI-t használnak az intracerebrális folyamatok értékeléséhez a szekunder és tercier diszfunkcióban. A csontváz érettségének és a csontok életkorának meghatározása szintén része a késleltetett pubertás kialakulásának diagnózisának. A belső női nemi szervek kialakulását ultrahangvizsgálatokkal követik.

szövődmények

Mivel a pubertás Tarda többnyire a mögöttes betegség tünete, gyakran kíséri ezeknek a rendellenességeknek a szövődményei. A pubertás késleltetett kezdete általában nem az egészségromlás oka. Ez különösen igaz, ha a krónikus betegségek, például a Crohn-kór, a cisztás fibrózis, a diabetes mellitus, a depresszió vagy az alultápláltság oka.

De még az endokrin rendellenességeknél is, amelyek közül néhány veleszületett vagy az agyalapi mirigy adenómáival, valamint a központi idegrendszer gyulladásával, vérzésével és rosszindulatú daganataival járhatnak súlyos szövődmények, amelyeket nem a pubertás tarda, hanem a tényleges betegségek okoznak. De még a pubertás tardat is, amelyet csak ártalmatlan késő alkotmányos fejlődés jellemez, sürgősen kell kezelni hormonokkal.

Ellenkező esetben késik a csontváz érettsége. A pubertás növekedési spurtja nem fordul elő, tehát a testméret különbségeket mutat a normál populációhoz képest. Egyes esetekben még az is lehetséges, hogy az epifízis lemezek későn záródnak be, ami rendkívül magas növekedést eredményez. Ezenkívül a pubertás késleltetett megjelenése súlyos pszichológiai problémákat okozhat egyes emberekben.

A depresszió öngyilkossági kockává vagy társadalmi elszigeteltségévé válhat. Egyéb mentális fejlődési rendellenességeket is megfigyeltek. A hormonterápia általában jó eredményeket hoz a késői alkotmányos fejlődés során. Ha azonban fiúkban androgénreceptor-rezisztencia mutatkozik, a tesztoszteronnal végzett hormonterápia sem kezdeményezheti a pubertást.

Mikor kell orvoshoz menni?

A puberty tarda-t mindig orvosnak kell kezelnie. Ez a betegség általában nem gyógyul meg, és a legtöbb esetben az érintett személy általános állapota jelentősen romlik, ha a kezelést nem kezdik meg. Minél korábban kezeli a pubertás tardat, annál jobb a kilátás a betegség pozitív lefolyására. Ha a pubertás kialakulása súlyosan késik, orvoshoz kell fordulni. Lányokban ez a menstruációs vérzés hiányában, fiúkban a herék és a pénisz jelentősen késleltetett növekedésén keresztül jelentkezhet.

Hasonlóképpen, a magas termet gyakran utal a pubertás tarjára, és ezt mindig korán kell kezelni. Mivel azonban a pubertás Tarda rendszerint egy másik betegség felelős, először az alapbetegséget kell kezelni. Általános szabály, hogy gyermekorvos vagy háziorvos látható ezen betegségnél. A további kezelést azonban szakember végzi.

Kezelés és terápia

A serdülőkori tarda terápia az alapbetegségtől függ. Alkotmányos pubertás tarda esetén a kezelésre általában nincs szükség, mert a pubertás késik, hanem önmagában fordul elő. A daganatok esetében sebészeti, radioterápiás vagy kemoterápiás intézkedéseket alkalmaznak. A fiúknál a tesztoszteronnal végzett hormonpótló kezelés és az ösztrogének vagy a gestagének lányoknál általában gyorsan előidézhetik a pubertást.

A fiúknak általában 13 éves kortól intramuszkuláris injekciót adnak tesztoszteronnal depókészítmények formájában. Az androgénreceptor-rezisztencia esetében ez a kezelés azonban nem hatékony. A lányokat 12 éves kortól lehet kezelni alacsony dózisú ösztrogén készítményekkel. Az ösztrogének és a gestagének kombinációját később adjuk meg.

Bizonyos esetekben az egész életen át tartó hormonpótlásra van szükség az esetleges hiányossági tünetek, például csontvesztés (csontritkulás) megelőzése érdekében. A hormonterápiát azonban tapasztalt endokrinológusoknak kell ellenőrizniük, hogy elkerüljék a mellékhatásokat, például a túlzott súlygyarapodást, a hangulati ingadozást, a fizikai változásokat vagy akár a rák kialakulását.

megelőzés

Nincsenek ismert intézkedések a pubertás Tarda megelőzésére. A legtöbb esetben a pubertális fejlődés késése életmódtól függetlenül fordul elő. Az iparosodott országokban az alultápláltság már nem oka. A nem megfelelő étrendnek a pubertás kialakulására gyakorolt ​​hatását még meg kell vizsgálni.

Utógondozás

A serdülőkori tarda sikeres kezelése utáni nyomon követés az alapbetegségeketől függ. Mivel az érintettek közül sokan nem termelnek elegendő nemi hormonot még a serdülőkori tarda kezelése után is, szükségessé válhat a hormonok öregkorba jutása, vagy legalábbis a menopauza feltételezett kezdete koráig. Ez különösen fontos, mivel a nemi hormonok hiánya csökkentheti a termékenységet és elősegítheti a súlyos csontbetegségek, például az osteoporosis kialakulását.

A szervezetben a hormonszint ellenőrzése érdekében rendszeres vérmintákkal kell felkeresni orvosát. Ha a daganat okozta a pubertás Tarda-t, akkor rendszeres ellenőrzésre van szükség még annak eltávolítása után is, hogy a daganatok korai szakaszában megismétlődjenek. Ha ezt teljes mértékben megszüntették, további nyomon követésre nincs szükség.

Ha a serdülőkori tarda oka egy olyan súlyos súlycsökkenés, mint például az anorexia, akkor az orvos rendszeres ellenőrzésére is szükség van a közelgő súlycsökkenés azonosítása és ellensúlyozása érdekében. Ezen felül aktívan kell dolgoznia a normál súly fenntartása érdekében az étrend megváltoztatásával (magas szénhidrát-, fehérje- és zsírtartalom). Az étrend-kiegészítők beadása szintén hasznos lehet. A megfelelő hosszú távú terápiát részletesen meg kell beszélni a kezelő orvossal.

Ezt megteheted magad is

Ha a gyermek nem mutat serdülőkorban a pubertás kezdetét, akkor orvos ajánlott. Ha a pubertás tarda, akkor a korai hormonkezelés megindíthatja a pubertás folyamatát és megakadályozhatja a hosszú távú fizikai és érzelmi problémákat. Ezenkívül a betegség gyakran olyan betegségre épül, amelyet tisztázni és kezelni kell. Ezért gyanú esetén orvoshoz kell fordulni.

Ha vannak más tünetek, például rossz közérzet vagy fájdalom, az ok lehet daganat vagy más betegség. A szülőknek azonnal be kell hívniuk egy szakemberből, és beszélni kell velük a további intézkedésekről. A célzott önsegítés az étrend megváltoztatásával és a sport mindennapi életbe történő beépítésével lehetséges. Ez szabályozhatja a hormonális egyensúlyt, és így hozzájárulhat a pubertás kialakulásához. A szülőknek is sokat kell beszélniük az érintett gyermekkel, és el kell magyarázniuk a pubertás tarda okait. A család és a barátok támogatása különösen fontos, ha késik a pubertás.

A gyógyszeres kezelés megkezdésekor figyelni kell a lehetséges mellékhatásokat és kölcsönhatásokat. További önsegítő intézkedésekre általában nincs szükség, mivel a pubertás általában önállóan kezdődik kiterjedt gyógyszeres kezelés után.