Veseelégtelenség (veseelégtelenség)

A Vesegyengeség vagy Veseelégtelenség (szintén Veseelégtelenség) különbséget kell tenni az akut és a krónikus forma között. A akut veseelégtelenség hirtelen és néhány órán belül jelentkezhet. Ennek oka általában megzavart vesevérzés. Ha azonban a vesegyengeség gyakrabban fordul elő, vagy hosszabb ideig fennáll, az egyik a krónikus veseelégtelenség beszélni kell.

Mi a veseelégtelenség (veseelégtelenség)?

Hosszabb ideig Veseelégtelenség (veseelégtelenség) ez a két bab alakú szerv a medence hátuljában krónikusan gyulladt. Ha a vese gyenge, ez a gyulladás a veseszövet fokozatos megsemmisüléséhez vezet, így a vér már nem lesz teljesen tisztítható. Ha a vesegyengeség tüneteit nem észlelik, akkor kómával járó akut veseelégtelenség léphet fel, ami életveszélyes.

A vesegyengeség mértékétől függően ez 5 szakaszra oszlik. A krónikus veseelégtelenség sokáig észrevétlen is lehet, amíg akut veseelégtelenséghez nem vezet. A vesék szövetét annyira elpusztítják, hogy csak kb. 10% működik méregtelenítés céljából. A test méregtelenítésének hiánya miatt a vese gyenge minden más szervre kihatással van, és a víz eltávolítását és a vér tisztítását rendszeres dialízissel vagy transzplantációval kell végezni.

okoz

Vesegyengeség vagy. Veseelégtelenség az esetek 40% -ában fordul elő diabetes mellitus eredményeként. A betegek 25% -ában ez az állapot ismeretlen tényezők miatt alakul ki. Vannak olyan örökletes tényezők is, amelyek elősegítik a vese ciszták kialakulását, ami szintén a vesetest meggyulladásához vezet. Ezenkívül a magas vérnyomás és a veséket károsító gyógyszerek használata más krónikus betegségek esetén tartós károsodásokhoz és veseelégtelenséghez vezethet.

Úgy tűnik, hogy a genetikai diszpozíció is szerepet játszik a veseelégtelenség e krónikus formájának kialakulásában. Vannak veleszületett rendellenességek a húgycsőben, amelyekben a vizelet részlegesen kiürül a vesebe, és ez gyulladáshoz és krónikus vesegyengeséghez is vezethet. Ennek ellenére az elhízás és a dohányzás olyan tényezők, amelyek tovább fokozják a vesegyengeséget.

A vesegyengeség ártalmatlanná válhat gyakori hólyagproblémákkal vagy fáradtsággal és fertőzésekkel. Azok, akik már korán észlelik és kezelik a tüneteket, megvédik magukat a vesegyengeség és az életveszélyes akut veseelégtelenség, valamint az ebből következő károsodások által okozott progresszív pusztulástól.

Tünetek, betegségek és tünetek

A vesegyengeség kezdetben teljesen észrevétlenül maradhat. Különösen a krónikus forma kezdetben nem mutat tipikus jellemzőket. Később a betegek általában egyre inkább nehezen ellenőrizhető vérnyomástól szenvednek. Ennek során gyakran nyilvánvaló ok nélkül túllépik a 140/90 Hgmm határértékeket.

Gyakori a vizelet színének és állagának megváltozása. Ez könnyebb. A megnövekedett fehérje arány a vizelés során jól látható habképződéshez vezet. A vér kis adagja néha sötétebbé és zavarossá teszi a bőrt. Általános szabály azonban, hogy az arány nem a vizuálisan érzékelhető tartományban van (mikrohematuria).

A korlátozott teljesítmény miatt a test ödéma formájában tárolja a vizet. Az érintettek azt is észlelik, hogy nehezen érthető a súlygyarapodás, az étvágytalanság és az általános rossz közérzet. Ennek eredményeként ingadozások mutatkoznak az elektrolit és a sav-bázis egyensúlyban. Az immunrendszer csökkent hatékonysága mellett az eritropoetin (EPO) hormon hiánya csökkenti a vörösvértestek számát.

Ennek eredményeként vérszegénység alakul ki, amelyet általános gyengeségérzet, sápadt bőr és koncentrálási nehézség kísér. Hosszú távon a vérnyomásproblémák és a vér tisztításának hiánya az egész szervezetben szerves rendellenességeket vált ki.

A látászavarokat, émelygést, diffúz fájdalmat a csontokban és a súlyos viszketést az urémiás szindróma okozza. A szív- és érrendszer állandó változásai szintén megterhelik a fizikai jólétet. A szélsőséges szennyeződés álmossághoz, görcsökhöz és akár eszméletvesztéshez, akár kómához vezethet.

A betegség lefolyása

Heveny Vesegyengeség Fontos, hogy a lehető leghamarabb konzultáljon az orvossal. A vesegyengeség esetén a betegség tünetei hasonlóak a megfázás vagy influenza tüneteihez, ezért ezeket gyakran nehéz értelmezni. Fáradtság, gyengeség, magas hőmérséklet vagy magas láz, fájdalommal a vese területén vagy a hólyag körül, jelei arra, hogy vesebetegsége van. Ha a cystitis először gyakori vizeléssel jár, minden háziorvos azonnal megvizsgálhatja a vizeletmintán keresztül a mikroszkóp alatt, hogy vannak-e akut patogének influenza-szerű fertőzéshez. Ezeket a kórokozókat speciális antibiotikumokkal harcolják. Ha a tünetek három napon belül nem szűnnek meg, és a tünetek rosszabbodnak, urológushoz kell fordulni, vagy meg kell látogatni a klinikát.

A rendkívül sápadt bőr állapota, a légzés és pulzusszám, valamint a nyaki vénák kitöltése jelzi az orvosnak a vesegyengeséget. A fehérvérsejtek száma, a C-reaktív fehérje, a máj és a zsírtartalom további indikátorai az orvos diagnosztizálásának. Az orvosok prerenális és posztrenális veseelégtelenségről is beszélnek, amikor a vese gyenge. Prerenális esetekben az orvos megakadályozhatja a további szövődményeket, például szívritmuszavarokat, fertőzéseket és tüdőödémát; A vese posztrenális elégtelensége esetén meg kell határozni a vese üregek vizeletdugása miatti károsodást. Ezután vesepunkcióra van szükség, amelynek során szövetet is eltávolítunk szövettani diagnózis céljából.

szövődmények

Kezelés nélkül a veseelégtelenség addig fejlődik, amíg a vesék teljes mértékben nem működnek. Minél több veseszövetet pusztítanak el, annál lassabban tudják a vesék feldolgozni az elfogyasztott folyadékot. A veseelégtelenség végső szakaszában a káros anyagok, amelyeket a veséknek ki kell választaniuk, felhalmozódnak a vérben, így csak a dialízis segíthet. Itt a vért rendszeresen kivonják a testből, megtisztítják a káros anyagoktól és visszajuttatják a testbe - ez egy hosszú és kimerítő eljárás.

Mivel a vérnyomást a vese hormonjai, az angiotenzin-aldoszteron-renin rendszer is szabályozzák, itt további komplikációk léphetnek fel. Az orvosok veséről beszélnek, azaz a vesék által kiváltott magas nyomásról.

A veseelégtelenség egyéb szövődményeinek listája hosszú: fokozott hajlam a csonttörésre, a víz visszatartása a lábakban és a szövetekben, a vizelet szagja a bőrön, halványsárgás bőrszín, szívritmuszavarok, víz a tüdőben, az agy által kiváltott görcsök, a gyógyszerek rossz eltávolítása, Sóhiány, káliumhiány, hányás és hasmenés. Minden szövődményt komolyan kell venni és meg kell beszélni az orvossal.

Mikor kell orvoshoz menni?

A gyenge vese gyakran csak akkor ismeri fel, ha a veseszövet már súlyosan sérült. Ezért annál is fontosabb a tipikus tünetek korai tisztázása. Például a fáradtságot, a lábak ödémáját és a vérszegénység jeleit a háziorvosnak meg kell vizsgálnia. Az orvos meghatározhatja, hogy a tünetek vesegyengeséget jeleznek-e, és ha szükséges, azonnal megkezdi a kezelést. A veseelégtelenségben szenvedő embereknek rendszeresen konzultálniuk kell a családorvosukkal. Ha gyanítja, hogy a tünetek egyre romlanak, tanácsos orvoshoz fordulni. Mindenekelőtt tisztázni kell a vesék körüli hirtelen görcsös fájdalmat vagy duzzanatot, mivel fennáll a veseinfarktus veszélye. Veseroham esetén sürgősségi orvost kell hívni.

Az érintett személynek azonnal orvosi ellátást kell kapnia. A vesegyengeséget a háziorvos vagy a vesebetegségek szakembere kezeli. További kapcsolattartó személyek az internista és a gastroenterológus, mindig a vesegyengeség tüneteitől és okától függően. Az előrehaladott vesebetegség kórházi kezelést igényel. Mivel a gyógyítás csak szervátültetés útján lehetséges, megfelelő előkészítő intézkedéseket kell tenni. Szintén meg kell változtatni az étrendjét, amelyre a táplálkozási tanácsadó látogatása ajánlott. Krónikus betegségek esetén a terápiás segítség is hasznos.

Kezelés és terápia

Amint a Veseelégtelenség (veseelégtelenség) Ha a vért már nem kellőképpen kiszűrik, a vérben kiválasztott anyagok, például kreatinin és karbamid növekszik. Ezt vérvizsgálat fogja meghatározni. Minél nagyobb az anyag aránya a vérben, annál gyengébb a vesék működése. Ha a karbamid szintje meghaladja a 450 milligramm / liter vért, akkor működési hiba lép fel. Mindenekelőtt a vizeletben levő protein mennyiségének növekedése bizonyosan jelzi a vesegyengeséget.

A háziorvos ezt az értéket használja a gyorsteszttel történő első diagnosztizáláshoz. A GFR, a globális szűrési sebesség felhasználásával a háziorvos azonnal meg tudja határozni, hogy a betegség akut. A megnövekedett vizelet üledék mindig jelzi a rendellenességet. Ezután mindenekelőtt meg kell mérni a kreatinin mennyiségét. Sajnos ez az érték csak akkor növekszik, ha a vesefunkció már több mint 50% -kal csökkent. Sajnos a vesegyengeséget gyakran későn diagnosztizálják.

Ezután a kezelést azonnal meg kell kezdeni, hogy a beteg ne kerüljön kómában akut veseelégtelenségbe. Az úgynevezett kreatinin-clearance alkalmasabb a diagnózishoz. Ez meghatározza, hogy a vesék milyen gyorsan kiszűrik a kreatinint a vérből. Az akut elégtelenségről csak akkor beszélnek, ha a vesefunkció 60% -kal csökken. 80% -nál nagyobb vesegyengeség esetén az érintett személyt dialízissel kell kezelni a súlyosan zavart vérgépek tisztítása céljából. A dialízis mindig több órát vesz igénybe. A súlyosságtól függően a dialízisbetegeknek 2-4 hetente kell menniük a klinika dialízis osztályába annak érdekében, hogy pár órán át csatlakoztathassák őket a dialízisgépekhez. Ez az életminőség jelentős csökkenése.

A vesegyengeség megelőzése érdekében az orvosok olyan gyógynövényeket javasolnak, mint például gyógyteák és gyógynövényből készült tabletták, amelyek megerősítik az urogenitális traktus visszatérő hólyagfertőzések esetén. A Kneipp-kikeményedésen keresztül történő keményítés szintén ajánlott.

Outlook és előrejelzés

Minél korábban diagnosztizálják és kezelik a krónikus vesegyengeséget, annál kedvezőbb a prognózis. A veseszövetnek a már bekövetkezett károsodása azonban nem vonható vissza. A krónikus veseelégtelenség fokozatosan megy végbe, a férfiak, az idős és fizikailag gyengült betegek valószínűleg gyorsabban haladnak előre, mint másképp fizikailag egészséges és nőknél.

A magas vérnyomás és a vérnyomás negatív hatással van a betegség lefolyására. A dohányzás, az alkoholfogyasztás, az elhízás és más kockázati tényezők szintén negatívan befolyásolják a prognózist. A krónikus vesegyengeség általában lerövidíti a betegek várható élettartamát. Különösen veszélyeztetettek azok a krónikus betegségek, mint például a diabetes mellitus vagy a magas vérnyomás.

Általában véve a rossz testi állapot negatívan befolyásolja a prognózist. Az akut veseelégtelenség veseelégtelenséghez vezet, és ennek eredményeként az esetek felében a beteg halálához vezet. A halál oka általában egyidejűleg társuló betegség, például vérmérgezés vagy szívroham. A várható élettartam ennek megfelelően jelentősen csökken.

Csak néhány betegnél fordul elő a vesefunkció a lehető legnagyobb mértékben, feltéve, hogy az akut veseelégtelenség okát gyorsan megszüntetik. A krónikus és akut veseelégtelenség előrejelzését a belgyógyász szakember készíti a beteg tünetei és felépítése szempontjából.

Utógondozás

Sok beteg lemond a veseelégtelenség megállapításáról, és tehetetlennek érzi magát. Az utógondozáshoz szükséges támogató hálózatban, amely rokonokból, szeretteiből és az orvosi dialízis személyzetéből áll, a segítség és támogatás kiemelt fontosságú. A követő ellátás során a betegeket fel kell készülni arra, hogy a szükséges ellenőrzéssel és lemondással éljenek.

A kezelõorvos és a nefrológus válaszol a betegnek a betegséggel kapcsolatos jövõbeli kérdéseire és félelmére, és egyedileg válaszol. Ezért a pszichoterápiás támogatás rendkívül fontos a pszichoszociális stressz, az elnyomott érzések és a depressziós hangulatok jobb feldolgozása érdekében. A veseelégtelenség által okozott csökkentett életminőséget javítják és stabilizálják a követő ellátás.

Ez javítja a családi környezet helyzetét is. Visszatér az élet iránti vágy és a jövőbe vetett bizalom, a szükséges önbizalommal együtt. A nyomon követés során azonban továbbra is fennáll a gyógyszeres kezeléssel összefüggő vesefunkció ellenőrzésének folyamatos orvosi függősége és korlátozása. Csak egy stabil, ismerős és társadalmi környezet segíthet a beteg ezen terheinek viselésében az utógondozás során, és megvédi őt a társadalmi megvonulástól.

Ezt megteheted magad is

Az étvágytalanság és a hányinger a vesegyengeség következtében gyakran alultápláltsághoz vezet, ami az izomtömeg lebontásához és sok testfunkció károsodásához vezet. A betegeknek ezért nagy jelentőséget kell tulajdonítaniuk a kiegyensúlyozott étrendnek, ám a fehérjét, nátriumot, káliumot és foszfátot csak mérsékelten szabad fogyasztani. A szénhidrátban gazdag étrend ideális, sót kell takarékosan használni.

Az esszenciális aminosavak megfelelő mennyiségének biztosítása érdekében állati és növényi fehérjeforrások, például tej és búza, hüvelyesek és tojás kombinációja ajánlott. Tejet, kemény és lágy sajtot fogyaszthatunk takarékosan, de a betegeknek feldolgozott sajt, halkonzerv, erősen sózott kolbász, hús és késztermékek nélkül kell megtenniük. A kálium megtalálható a gyümölcs- és zöldséglevekben, a diófélékben, a banánban, a szárított gyümölcsökben és a gombákban, ezért ezeknek az ételeknek csak ritkán kell szerepelniük a menüben.

A dialízist igénylő veseelégtelenség esetén nem szükséges korlátozni a fehérjebevitelt, mivel a vérmosás eltávolítja az összes húgyúti anyagot. A napi folyadékmennyiség a vesegyengeség súlyosságától függ, és a kezelő orvos határozza meg. Különösen a dialízist igénylő betegeknek szigorúan be kell tartaniuk az ivott mennyiség korlátozását: a jégkockák és a citromdarabok alkalmasak a szomjúság megszüntetésére, a száj öblítése és a cukormentes rágógumi rágása szintén enyhítheti a szomjat.