Nefrotikus szindróma

Alatt nefrotikus szindróma az orvostudományban több tünet összefoglalását értik. Ezek a vesetest különböző betegségeiben fordulnak elő.

Mi a nephotikus szindróma?

A nephrotikus szindrómában szenvedő betegek gyakran magas vérnyomástól szenvednek. Mivel a károsodott vesefunkció miatt a szervezet védekező képességeket is veszít, a fertőzések gyakoribbak.
© Prostock-studio - stock.adobe.com

A betegség négy fő tünete nephronikus szindróma az ödéma, nagyrészt proteinuria, hiperlipoproteinémia és hypoproteinemia. A proteinuria az a fehérje kiválasztása a vizeletben, amely meghaladja a napi 3,5 grammot.

Az ödéma szövet duzzanatot okoz, mivel a víz felhalmozódik a testben. A csökkent fehérjekoncentrációt hipoproteinemianak kell tekinteni. A hiperlipoproteinémia a koleszterin és a lipoproteinek növekedését írja le. Mindezek a tünetek azért fordulnak elő, mert a vesék már nem szűrik megfelelően a vért. A vese egy millió apró szűrőegységből áll, melyeket glomerulumoknak vagy vesetestöknek neveznek.

A szűrőmembrán jobban áteresztőképességű, amint nephotikus szindróma jelentkezik. Ezért a szervezet megpróbálja kompenzálni a fehérjehiányt, amelyet a csökkent lebontás és fokozott zsírtermelés okozhat.

okoz

Az egyik leggyakoribb oka nefrotikus szindróma ide tartoznak a krónikus vesetest-betegség és a minimális változású glomerulonephritis, egy vesetest-betegség, amely leginkább a gyermekeket érinti.

A nephronikus szindróma okainak kb. 15% -a krónikus vesebetegség. Ebben az úgynevezett fokális szegmetális glomerulosclerosisban nem minden vesetest károsodik a másik két betegséghez képest.

Kevésbé gyakori okok lehetnek a progresszív vesebetegség, a vesék kollagenozisban és amiloidózisban való részvétele, vesevénák torlódása, a plazmamazitóma okozta vesekárosodás és a malária esetleges komplikációi.

Tünetek, betegségek és tünetek

A nephotikus szindróma néhány tipikus tünettel társul.Kezdetben a fehérjevesztés az előtérben van. Az egyik proteinuriaról beszél. A fehérje kiválasztódik a vizelettel; az erős habzás révén egyértelműen felismerhető. Fehérjehiány is kimutatható a vérben, amelyet hipoproteinemia néven ismertnek. Ezen felül emelkedik a vér lipidszintje. Ez viszont növeli a szívroham és a szívkoszorúér betegség kockázatát.

Ezen felül a betegek gyakran magas vérnyomástól szenvednek. Mivel a károsodott vesefunkció miatt a szervezet védekező képességeket is veszít, a fertőzések gyakoribbak. Ezen túlmenően a víz összegyűlik a hasban (ascites), és különböző helyekben ödéma alakul ki. Ez súlygyarapodáshoz vezet. A víz felhalmozódása jól látható az arcon (arcödéma), különösen a szemhéjon (szemhéjödéma) vagy a tüdőn.

A tüdőödéma köhögéssel, remegő légzési zajokkal, halvány vagy kékes bőrszínnel, versenyző szívvel és légszomjjal jelentkezik. A betegség szövődményeként a fehérjehiány a véralvadás zavarához vezethet. Ez elősegíti a trombózisok és vérrögök kialakulását, különösen a vesevénákban.

A nephotikus szindróma tüneteinek súlyossága személyenként eltérő. Egyes betegek súlyos kellemetlenségeket szenvednek, míg mások alig érzékelnek semmit. A betegség krónikus vesegyengeséghez és akár veseelégtelenséghez is vezethet.

Diagnózis és természetesen

A nefrotikus szindróma lehet elsődleges vagy másodlagos. A szekunder nephotikus szindróma mindig olyan betegségekkel együtt jelentkezik, mint például a HIV vagy a rák. Az elsődleges forma nincs kapcsolatban más betegségekkel. Ha másodlagos forma van jelen, a betegséget általában glükokortikoidokkal lehet sikeresen kezelni.

A visszaesés azonban gyakran előfordul. Ha azonban a nephotikus szindróma fokális glomerulosclerosis okozta, a kezelés különösen nehéz. Ezután hegszövet található a vesetestben, így a veseszűrő már nem képes megfelelően ellátni a funkcióját. Ez a veseműködés teljes elvesztéséhez vezethet.

A szokásos vizeletminta mellett a vizeletet 24 órán át kell gyűjteni. A vérvizsgálat további információkat is szolgáltat, mivel lehetővé teszi a fehérje szintjének ellenőrzését. De a zsírok anyagcseréje szintén nagy jelentőségű. Végül vesebiopsziát rendezünk egy tű segítségével egy vagy két hüvelyk veseszövet eltávolításához.

szövődmények

Ezzel a szindrómával a betegek számos különféle betegségtől és tünettől szenvednek. Ezért a betegség további lefolyása nagyon függ ezen tünetek súlyosságától. Mindenekelőtt a betegek jelentősen megnövekedett fertőzési hajlamot és gyengült immunrendszert szenvednek. Gyulladások és fertőzések gyakrabban fordulnak elő, így csökkenthető a beteg várható élettartama is.

A szindróma következtében vérrögképződés vagy trombózis is előfordulhat, és tovább ronthatja a beteg életminőségét. Véres vizelet és súlyos fájdalom is a karjain. Ezek hátul is kidolgozhatók. Ha ezt a szindrómát nem kezelik, akkor a beteg teljes veseelégtelenségben is szenvedhet, és meghalhat ebből.

Ezt a betegséget általában gyógyszeres kezeléssel kezelik. Általában nincs különösebb komplikáció. Súlyos esetekben az érintett személynek dialízist vagy veseátültetést kell alkalmaznia a túléléshez.

Mikor kell orvoshoz menni?

A szívritmuszavarok, szívdobogás vagy fokozott vérnyomás az egészségkárosodás jele. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, orvoshoz kell fordulni. A belső hő, a könnyű ingerlékenység és a nyugtalanság érzése további jelek, amelyeket tisztázni kell. Az érintetteknek segítségre van szükségük az izzadás, alvászavarok és légszomj esetén. Ha félelmek, viselkedési problémák és hangulati ingadozások alakulnak ki, tanácsos orvoshoz fordulni. Aggódó a légzési zajok, a bőr megjelenésének megváltozása és a duzzanat a testben. Ha vízvisszatartás, súlyváltozás vagy izom-csontrendszeri rendellenességek vannak, indokot kell kutatni.

Ha az ízületeket már nem lehet a szokásos módon mozgatni, vagy ha az általános fizikai képesség csökken, orvoshoz kell fordulni. A bőr elszíneződését, belső gyengeségét és diffúz rossz közérzetét meg kell vizsgálni és kezelni. Ha az érintett betegségérzet, elveszíti a joie de vivre-t, és már nem vesz részt a szokásos társadalmi tevékenységekben, a megfigyeléseket orvossal kell megbeszélni. Rendellenes vizelet, vesefájdalom és a test szagának változása a szervezet riasztási jele. Az orvosokat azonnal meg kell vizsgálni.

Kezelés és terápia

Kezdetben lesz nefrotikus szindróma glükokortikoidokkal kezelve. Ha a visszaesések gyakran előfordulnak, ez a gyógyszer nem gyógyítja meg, ezért más gyógyszereket kell használni.

Ide tartoznak a mikofenolát-mofetil, a ciklosporin vagy a ciklofoszfamid. A kombinált terápia különösen pozitív hatással van néhány betegre. Az ödéma alacsony sótartalmú étrend, öblítőszerek és kevesebb alkoholfogyasztás révén irányítható. Különösen makacs esetekben az albumin infúziókat alkalmazzák, mivel a fehérjevesztés kompenzálható a vizeletben.

Az ACE-gátlók csökkenthetők a fehérje kiválasztódásának csökkentésére. Ezek szintén csökkentik a vérnyomást. Néhány beteg embernek más vérnyomáscsökkentőt is kell alkalmaznia. A nephronikus szindróma a kezelés ellenére visszafordíthatatlan károkat okozhat a vesében, így a veseátültetés az utolsó megoldás. Szerencsére azonban ez csak a betegek minimális hányadánál fordul elő.

Outlook és előrejelzés

A nephotikus szindróma előrejelzése a szindróma típusától, az alapbetegségtől és a diagnózis időpontjától függ. A prognózis különösen akkor jó, ha a szindróma glomerulonephritisből származik. A gyermekeket célzott módon lehet kezelni, így a szindróma sok esetben visszaáll.

A nephotikus szindróma más formái rosszabb előrejelzést nyújtanak. A legtöbb esetben immunszuppresszánsokkal történő gyógyszeres kezelés szükséges, ami súlyos mellékhatásokkal és kölcsönhatásokkal jár. A nephotikus szindróma a súlyos vesebetegség kifejeződését is jelentheti. A cukorbetegek és az anti-base membrán glomerulonephritises betegek prognózisa szignifikánsan gyengébb, mivel az okozati betegség már előrehaladott állapotban van, amikor a nephotikus szindróma bekövetkezik.

A prognózist a felelős nefrológus vagy háziorvos készíti. Erre a célra a betegség korábbi lefolyását és a betegség fázisát használjuk. Az egészségi állapot spontán javulása lehetséges, de rövid ideig. A súlyos életkor várható élettartama súlyosan korlátozott. Sok beteg meghal a diagnosztizálás után néhány éven belül. Enyhébb formákban a teljes gyógyulás lehetséges hosszú távú következmények nélkül.

megelőzés

Azóta nefrotikus szindróma gyakran más betegségek következménye, egészséges életmód révén gondoskodni kell magadról és testéről. A veséket mindig alaposan ki kell öblíteni, ezért a vízbevitel különösen fontos. Körülbelül két-három liter kell fogyasztani naponta.

Ugyanakkor kerülni kell a gyógyszerek felesleges és túlzott mértékű használatát is. Ha nephotikus szindróma enyhe gyanúja merül fel, azonnal orvoshoz kell fordulni, mivel a gyors kezelés gyakran nagyobb sikert ígér. Ezenkívül azokat a betegségeket, amelyek esetleg kiválthatják a nephrotikus szindrómát, korán kell kezelni.

Utógondozás

Nephrotikus szindróma esetén az utógondozás az okok folyamatos kezeléséből áll. Ez magában foglalja a vesefertőzések elleni küzdelmet, valamint a cukorbetegség optimális kezelését és a nem megfelelő gyógyszeres kezelés abbahagyását. Ha a nephrotikus szindróma egy autoimmun betegségre épül, akkor kortizonot alkalmaznak.

A folyadék felhalmozódásakor fellépő tünetek enyhíthetők, ha a nap folyamán több apró étkezést fogyasztanak. A vizelethajtókat magas vérnyomáshoz használják, és segítik a folyadékvisszatartás által okozott szöveti duzzanat csökkentését. Ezeket a gyógyszereket az orvos írja elő rendszeres nyomon követési vizsgálatok során, és az adagot a beteg egyéni igényeihez igazítja.

Mivel a fertőzések életveszélyesek lehetnek, azokat azonnal kezelni kell. Az érintettek számára ajánlott a megelőző pneumokokkusz oltás. A nephotikus szindróma előrejelzése a betegség okától függ. A gyógyulási folyamat támogatása érdekében megfelelő fehérjebevitelt kell biztosítani. Ha a test túl kevés fehérjét kap, fennáll annak a veszélye, hogy több izomtömeg veszít.

Általában a testtömeg-kilogrammonként napi 0,8-1 gramm fehérjét ajánlunk. A 2. típusú cukorbetegeknek csökkenteniük kell a sófogyasztásukat étellel és legfeljebb napi hat grammra kell korlátozniuk. A sófogyasztás csökkentése érdekében csökkenthetjük a feldolgozott élelmiszerek bevitelét, ugyanakkor növekszik a feldolgozatlan ételek, például a gyümölcsök és zöldségek fogyasztása.

Ezt megteheted magad is

A nephotikus szindróma különféle tünetekkel jár. Az emberek maguk enyhíthetik a tüneteket az életmód megváltoztatásával. A testmozgás és a stressz elkerülése segít a magas vérnyomás elleni küzdelemben. A dohányosok feladják a dohányzást. Az étrendet mediterrán étrendre kell váltani, amely legjobban nyers zöldségekből, diófélékből, tésztából, tojásból és sajtból áll. A só, a koffein és az alkohol megemeli a vérnyomást, ezért kerülendő.

Ha ödéma alakul ki, azt az orvos utasításai szerint kell kezelni. Az érintett gyermekeknek és serdülőknek speciális ápolószereket kell használniuk, hogy az érzékeny bőr ne tovább irritálódjon. Mivel fokozódik a vérrögök kialakulása nephotikus szindrómában, a szülőknek vigyázniuk kell a szokatlan tünetekre, és kétségeik esetén orvoshoz kell fordulniuk. Fontos továbbá a kompressziós harisnya viselése és a vérhígító intézkedések meghozatala. A fertőzés iránti fokozott érzékenységet ellensúlyozhatja a ruhadarabok és ágyneműk heti többszöri mosása, és a beteg elkerülése a mindennapi élet veszélyes helyzeteiben.

Ha azonban bakteriális fertőzés fordul elő, orvoshoz történő látogatás ajánlott. Az étrend megváltoztatását és az egyéb önsegítő intézkedéseket először meg kell beszélni a felelős orvossal a szövődmények elkerülése érdekében.