methaemoglobinaemia

Az egyikből methaemoglobinaemia az egyik a methemoglobin megnövekedett arányáról beszél a vérben. A methemoglobin a hemoglobin származéka, amely színeket ad a vörösvértesteknek és köti az oxigént a testben történő szállításhoz. Mivel a methemoglobin nem köti az oxigént, a methemoglobinemia az oxigén szisztémás alulellátásához vezet, ami a. a bőr kékes elszíneződése, fáradtság és szédülés révén észlelhető.

Mi a methemoglobinemia?

A nitritmérgezés előfordulhat például só gyógyításakor, nem hűtött spenót-ételeknél, vagy ha bébiételeket nitráttartalmú vízzel készítik.
© jeepbabes - stock.adobe.com

A methaemoglobinaemia akkor fordul elő, amikor a methemoglobin aránya a vér teljes hemoglobin-tartalmában meghaladja annak fiziológiai értékét. A pontos küszöbértéket nem határozták meg. Egészséges emberben a methemoglobin százalék körülbelül 3%. Az első klinikai tünetek mintegy 10% -án, a súlyos szöveti hipoxia 30% -ánál jelentkeznek (főleg az agyban).

A 40% methemoglobin-tartalom veszélyt jelent az életre. A hemoglobin (Hb) egy protein, amely 4 alegységből áll. Minden alegységbe egy II. Oxidációs szintű vasatom van beágyazva, amely köti és felszabadítja az oxigén molekulákat. Ha a kétértékű vasatomot háromértékű vasatommá oxidálják, akkor methemoglobin (MetHb) képződik.

A methemoglobin nemcsak nem képes megkötni az oxigént, hanem befolyásolja a környezetében a hemoglobint is oly módon, hogy csak megköti az oxigént, de már nem engedi fel. A methemoglobinemia ezért veszélyezteti az egész szervezet oxigénellátását.

okoz

Alapvetően megkülönbözteti a veleszületettet methaemoglobinaemia szerzett methemoglobinemia. A veleszületett változat oka a hemoglobin vagy az enzimek genetikai hibái, amelyek megakadályozzák a hemoglobin oxidációját, ám ez nagyon ritka.

A methemoglobinemia sokkal gyakoribb az intoxikáció miatt. Számos különféle anyag lehetséges kiváltó tényező: A mindennapi klinikai gyakorlatban a methemoglobinemia bizonyos gyógyszerek, köztük a Dapsone és az amid típusú helyi érzéstelenítők beadása után fordul elő leggyakrabban. A színezékekben található aromás vegyületek (például anilin) ​​és a nitritvegyületek szintén ismertek kiváltóként.

A nitritmérgezés előfordulhat például só gyógyításakor, nem hűtött spenót-ételeknél, vagy ha bébiételeket nitráttartalmú vízzel készítik. A csecsemőkben előforduló methemoglobinémia (ún. Csecsemőmosás) fokozott előfordulása az 1950-es és 1960-as években a nitrát-határértékek bevezetéséhez vezetett az ivóvízben Németországban.

Tünetek, betegségek és tünetek

Mely tünetek jelentkeznek ebben a betegségben és milyen súlyosságuk van, egyrészt a beteg életkorától függ. Másrészt az alapul szolgáló szív- vagy érrendszeri betegségek szintén befolyásolják a tünetek súlyosságát. Ha a vér methemoglobinszintje három százalék alatt marad, az érintett személyeknek általában nincs tünete.

A három százalék túllépésekor megjelennek az oxigénhiány első jelei. Ez lehet fejfájás, szédülés vagy légszomj. Ezenkívül a bőr sápadtá válik és szürkés színű lesz. Ha a MetHB koncentrációja több mint tíz százalékra növekszik, a bőr és a nyálkahártyák kékessé válnak (cianózis), és az artériás vér egyértelműen elégtelen oxigénellátással rendelkezik (hipoxémia).

A vér kb. 30-50% -át kitevő metHB aránya alapján súlyos légzési rendellenességekre lehet számítani, az érrendszeri funkciók szintén korlátozottak. A vér elsötétül és csokoládészerű színűvé válik. A szédülés fokozódik, előfordulhat rövid eszméletvesztés és kifejezett gyengeségérzet.

Ha a koncentráció több mint 50% -ra növekszik, az agy már nem lesz kielégítően ellátva oxigénnel, és neurológiai rendellenességek jelentkeznek. A beteg mély öntudatlanságba esik, a szív ritmuszavarokkal reagál. A vér 70% -ának methb-szintje esetén nagy a halál valószínűsége.

Diagnózis és természetesen

Első jele methaemoglobinaemia cianózis, vagyis H. a bőr kékes vagy szürkés elszíneződése. Ez különösen az ajkakon és a nyálkahártyán észlelhető.

Maga a methemoglobin barna színű; ezért methemoglobinémia esetén a frissen felvett vér csokoládébarnának tűnik. További tünetek: szédülés, fáradtság, tudatzavar, légszomj és felgyorsult szívverés (tachikardia). A methemoglobinaemia diagnózisát spektroszkópos vérvizsgálat igazolja.

Van egy egyszerű éjjeli teszt is, amelyben egy csepp normál vért és egy csepp beteg vért egymás mellé helyeznek egy szűrőpapírra, és egy perc múlva összehasonlítják. Methemoglobinemia esetén a beteg vére megtartja jellegzetes barna színét. Az oxigéntelítettség impulzus-oximetriás mérése félrevezető lehet:

Ez magas oxigéntelítettséget mutat még súlyos methemoglobinémia esetén is. A kezeletlen methemoglobinémia halálos lehet, ha az oxigén éhezése olyan súlyos és tartós, hogy a szövet meghal. Az agy és a vesék különösen érzékenyek.

szövődmények

A methemoglobinaemia elsősorban jelentősen csökkenti az oxigénellátást a betegben. Ez az alulellátás nagyon negatív hatással van a beteg általános egészségére, és jelentősen csökkentheti az életminőséget. A legtöbb esetben a belső szerveket ez az alulellátás is károsítja.

Az érintettek fejfájástól és fáradtságtól is szenvednek, bár súlyos esetekben a methemoglobinémia légszomjat okozhat. Az agyat is károsítja az ellátás hiánya. A betegség előrehaladtával eszméletvesztés következik be, és esetleg sérülést okozhat, ha esik.

Tudatosságuk és kék bőrük szenved. Az érintett személy ellenálló képességét jelentősen csökkenti a methemoglobinémia, így korlátozható a szokásos tevékenységek vagy foglalkozások gyakorlása. A methemoglobinémiát rendszerint viszonylag könnyen és gyorsan lehet kezelni, így a legtöbb esetben nincsenek szövődmények vagy következményes károk.

A szövődmények általában akkor fordulnak elő, ha a kezelést nem adják meg, és az alulellátás hosszú ideig fennáll. Ezért a methemoglobinemia általában nem csökkenti a várható élettartamot.

Mikor kell orvoshoz menni?

Ha az érintett személy diffúz panaszokkal jár, amelyek általános rossz közérzetet vagy betegségérzetet okoznak, orvoshoz kell fordulni. Ha a tünetek néhány hónap alatt fokozatosan növekednek, az orvosnak tisztáznia kell az okot. A bőr elszíneződése, kék ajkak vagy légszomj egy fennálló rendellenesség jele, amelyet meg kell vizsgálni és kezelni. Ha ismételt fejfájást, szédülést vagy fáradtságot tapasztal, orvosának tanácsát kell adnia. A teljesítmény csökkenése, fáradtság vagy gyors fáradtság a mindennapi feladatok elvégzésekor egészségkárosodásra utal.

Az átfogó vizsgálat elvégzéséhez orvoshoz kell fordulni. Ha van tudatzavar, akkor aggodalomra ad okot. Eszméletvesztés esetén a sürgősségi orvost figyelmeztetni kell. Kezelés nélkül a methemoglobinemia korai halálhoz vezethet.

Ezért a szívritmuszavarok, megnövekedett pulzus és a szervezet oxigénhiányának érzése esetén időben orvosi ellenőrzéseket kell elvégezni. Alvászavarok, általános funkcionális rendellenességek vagy jó közérzet elvesztése esetén orvosra van szükség.

Kezelés és terápia

A prognózis a methaemoglobinaemia általában jó. Az enyhe mérgezés önmagában elmúlik, ha a toxikus anyagot már nem adják be.

Ez a regresszió azon a tényen alapul, hogy az eritrociták folyamatosan lebontódnak és újonnan képződnek az emberi testben (másodpercenként körülbelül kétmillió körül), és a mérgezett eritrociták ilyen módon cserélődnek. Súlyos mérgezés esetén a terápia az oxigén beadását és az oldatok intravénás beadását jelenti redox festékekkel, például metilénkékkel vagy toluidinkékkel.

Nagyon súlyos esetekben vérátömlesztésre is lehet szükség. Egy másik ellenszer az aszkorbinsav (C-vitamin). A napi C-vitamin-adagok a választott gyógyszerek az örökletes methemoglobinemia esetén; ezek nem gyógyíthatók, de csak enyhíthetők.

Itt megtalálja gyógyszereit

Consciousness Gyógyszerek károsodott tudat és memóriaproblémák ellen

Outlook és előrejelzés

A methemoglobinemia előrejelzése általában kedvező. Nem minden betegnek van szüksége orvosi ellátásra. Egyes esetekben a gyógyulás spontán módon történik, így nincs szükség további lépésekre. Ha a betegség a gyógyszer beadására vezethető vissza, az előírt készítmények változása már hozzájárulhat a methemoglobinémia helyreállításához.

Ha genetikai betegség van, akkor az érintett személynek életében kábítószer-kezelésre lesz szüksége, hogy helyzetük javuljon. A terápia segít a vér methemoglobin arányának optimalizálásában és a szervezet igényeinek kielégítésében. A betegnek elvárnia kell a hosszú távú terápiában való részvételt, amely különben a tünetek néhány héten vagy hónapon belül visszatérnek.

Orvosi ellátás igénybevétele nélkül a genetikai betegségben szenvedők életminősége a teljes élettartam alatt korlátozott. Ezekben az esetekben a prognózis a tünetek miatt romlik. Akut fázisban vagy súlyos betegség esetén végül csak a vérátömlesztés enyhíti a tüneteket. Itt is előfordulhat, hogy ezt az intézkedést többször is alkalmazni kell az ember életében, mivel ez csak ideiglenes egészségjavulás.

megelőzés

Egy methaemoglobinaemia lényegében megakadályozható, ha elkerüljük a toxikus kiváltók kezelését. A methemoglobinémiára különösen hajlamos csecsemők nem fogyaszthatnak magas nitrittartalmú ételeket.

Utógondozás

A methemoglobinémia utókezelése hasonló a megelőző intézkedésekhez. Tehát elsősorban a kóros betegség kezeléséről szól. A gyermekek kockázatának minimalizálása érdekében a szülőknek ügyelniük kell arra, hogy a légzést mechanikai hatások ne korlátozzák.

A nyomonkövetési ellátás általában azon alapul, hogy a betegség veleszületett-e, és nem mérgezés okozta-e. A 35 év feletti felnőtteknek javasoljuk, hogy rendszeresen látogassanak el. Ezek a tesztek felhasználhatók a változások és rendellenességek korai szakaszában történő felismerésére, a gyors terápia elindításához.

Ezt megteheted magad is

Methemoglobinémia esetén általában elegendő a kiváltó anyag elkerülése. Azokat a betegeket, akik rendszeresen vesznek gyógyszert, orvossal konzultálva kell átváltani egy másik gyógyszerre vagy csökkenteni az adagot. Ha a tipikus tünetek a gyógyító só vagy spenót ételek túlzott elnyelése miatt merülnek fel, akkor orvosi látogatást kell indítani.

Az érintett személyeknek meg kell változtatniuk az étrendüket és beszélniük kell egy táplálkozási szakemberrel, ha tüneteik továbbra is fennállnak. Az egyes tüneteket egyenként kell kezelni. Az alvás és a naturopathiából származó gyengéd nyugtatók és fájdalomcsillapítók segítik a fejfájást és a fáradtságot. A szédülést és a zavart általában friss levegőn végzett testmozgással lehet megoldani. A tünetek intenzitásától függően az ágy és a pihenés is indokolt.

Szövődmények esetén a methemoglobinemiát feltétlenül kórházba kell helyezni. A methemoglobinémia kezelése előtt fontos a megfelelő étrend és sok folyadék ivása. Ellenkező esetben keringési sokk és tünetek, például láz jelentkezhetnek. A terápia után a betegnek először le kell feküdnie és pihenni. Az illetékes orvos további tippeket adhat arról, hogyan lehet a tüneteket a legjobban legyőzni.