Mefloquin

Mint Mefloquin a malária kezelésére és megelőzésére használt hatóanyag neve. Súlyos mellékhatásai miatt a gyártó abbahagyta a gyógyszer értékesítését Németországban.

Mi a meflokvin?

A mefloquine-t a svájci F. Hoffmann-La-Roche AG gyógyszergyártó vállalat és az amerikai hadsereg intézete fejlesztette ki a trópusi betegség malária kezelésére. A megelőzés a szintetikus kábítószerrel is lehetséges.

A mefloquine vényköteles, és beteg személyi igazolványt kell bemutatni. Ezenkívül a recept felírása előtt ki kell egészíteni a lehetséges ellenjavallatok listáját. Ennek oka a gyógyszer erős pszichiátriai és neurológiai mellékhatása, amely ellentmondásos vitákat váltott ki még az első bevezetéskor. A meflokvin több öngyilkossághoz, öngyilkossági kísérlethez és öngyilkossági gondolathoz kapcsolódik. Világos bizonyíték azonban nem volt.

Németországban a mefloquine korábban Lariam® márkanéven volt elérhető. Az utóbbi években azonban a gyógyszer eladási száma ebben az országban visszaesést mutat, így elvesztette jelentőségét a malária megelőzésében. 2013 óta az ügynök felírása csak különleges feltételek mellett lehetséges. 2016 februárjában a Roche gyártó úgy döntött, hogy lemond a Lariam® németországi jóváhagyásáról. A meflokvin készítmény értékesítését 2016 áprilisában megszüntették. Ugyanakkor a gyógyszertárak és a nagykereskedők további két évig értékesíthetik a gyógyszert. Ezen időszak után a meflokvin behozható külföldről.

A súlyos mellékhatások miatt a hatóanyagot már nem ajánlják sürgősségi önkezeléshez. A DTG (Német Trópusi Orvostudományi Társaság) azonban továbbra is fontos szerepet játszik a meflokvinnak gyermekek és terhes nők terápiájában, feltéve, hogy az óvintézkedéseket betartják. Ez különösen igaz, ha olyan helyekre utazik, ahol magas a malária kockázata.

Farmakológiai hatás

A meflokvinnak parazitaellenes hatása van, és alkalmazható olyan malária paraziták ellen, mint a Plasmodium malariae, a Plasmodium vivax, a Plasmodium falciparum és a Plasmodium ovale. Szerkezete szerint a szintetikus gyógyszer rokon más maláriafélékkel, például klorokinnel és kininnel. Tulajdonságai között szerepel a kórokozó legfontosabb anyagcsere-folyamatainak megszakítása. Ez végül az élősködők meghalását okozza.

Az emberi test jól felszívja a meflokint, és nagymértékben kötődik a plazmafehérjékhez. A plazma felezési ideje körülbelül 20 nap. A hatóanyag elsősorban a széklettel ürül ki. Két-három hétbe telhet, amíg a meflokvin újra kiválasztódik a testből. Ennek eredményeként a gyógyszer mellékhatásai gyakran hetek után jelentkeznek.

Orvosi alkalmazás és felhasználás

A meflokint a malária kezelésére és sürgősségi kezelésére egyaránt alkalmazzák. Ez különösen érvényes a malária kórokozó Plasmodium falciparum elleni küzdelemre, amelyet más maláriaellenes készítményekkel nehéz kezelni.

Ha a Plasmodium vivax maláriát mefloquinnal kezelik, akkor a máj parazitáinak más maláriakészítményekkel történő további kezelése szükséges a visszaesések megelőzése érdekében. Ide tartozik az u. a. Primakiné.

A meflokvin felhasználható a malária megelőzésére is. Ez azonban csak akkor érvényes, ha az érintett személy utazik olyan régiókba, ahol a Plasmodium falciparum törzsek előfordulnak. Ha kétségei vannak, kérjen tanácsot egy trópusi orvoshoz.

A meflokint tabletták formájában adják be. A malária megelőzésére a szert hetente egyszer étkezés után veszik be. A megelőzésnek indulással egy héttel kell kezdődnie. Az utazás vége után a betegnek további négy hétig folytatnia kell a gyógyszer szedését. A mefloquine szedése közben a betegnek mindig mellékelnie kell a mellékelt betegkártyát, és bemutatnia kell minden felelős orvosnak.

Kockázatok és mellékhatások

A meflokvin használata pszichiátriai és neurológiai panaszokhoz vezethet. A leggyakoribb tünetek a szokatlan álmok, álmatlanság, szédülés, egyensúlytalanság, álmosság, émelygés, hányás, fejfájás, hasi fájdalom és hasmenés.

További lehetséges mellékhatások: depresszió, agresszió, zavart állapotok, hallucinációk, pánikrohamok, paranoia, pszichózisra emlékeztető reakciók, diszkomfort az végtagokban, bizonytalan járás, remegés, feledékenység és ájulás. Az epileptikumok megnövekedett görcsrohamokkal járnak.

Ezenkívül a mefloquine az öngyilkossági hajlandóság indukálásában részesül. Ha a leírt tünetek a mefloquin használata során jelentkeznek, akkor a hatóanyagot azonnal le kell állítani, és erről kell értesíteni a kezelőorvosot. Lehetőségük van egy másik maláriaellenes gyógyszer felírására is.

Mivel a meflokvin szokatlanul hosszú ideig marad a szervezetben, a mellékhatások még a kezelés befejezése után hetekkel jelentkezhetnek. Ha a beteg túlérzékeny a mefloquine vagy hasonló anyagok, például kinidin vagy kinin iránt, akkor a hatóanyaggal történő kezelést nem szabad elvégezni. Ez vonatkozik súlyos májelégtelenség és feketevíz láz esetén is, amely a hemoglobinuria súlyos malária komplikációja.

Az úgynevezett készenléti sürgősségi kezelést mefloquinnal nem szabad elvégezni, ha depresszió, skizofrénia, pszichózis, általános szorongási rendellenességek vagy mentális rendellenességek vannak. Még öngyilkossági kísérlet vagy önveszélyes viselkedés után sem szabad a gyógyszert adni.

A meflokvin és más gyógyszerek egyidejű használata zavaró kölcsönhatásokat okozhat. Ezért nem adható rokon hatóanyagokkal együtt. Ezek a klórkin, a kinin, a kin-szulfát és a kinidin. Fennáll a szívverés megváltozásának és rohamainak veszélye.

A meflokvin hatását gyengíti az orbáncfű kivonatok egyidejű bevétele. Ugyanez a hatás a rifampicin antibiotikum egyidejű szedésével jár.