Lítiumterápia

A Lítiumterápia hangulati rendellenességek és terápia-rezisztens skizofrénia kezelésére alkalmazzák. A lítium stabilizálja a hangulatot, és ez az egyetlen ismert gyógyszer, amelyről kimutatták, hogy megakadályozza az öngyilkosságot.

Mi a lítiumterápia?

A pszichiátriában alkalmazott lítiumterápiában a lítiumot a hangulat stabilizálására adják be. A lítiumot a 20. század eleje óta használják gyógyászati ​​anyagként a pszichiátria területén.

A lítium-terápia az egyetlen terápia, amelyet hangulati rendellenességek, például B. depresszió és bipoláris rendellenesség esetén öngyilkosság-megelőző hatással rendelkezik. A lítiumot nem önmagában adják be, hanem sói formájában. A lítiumterápiát alaposan kutatottnak és biztonságosnak tekintik. Megfelelő adagolás esetén a lítiumsók jól tolerálhatók és hatékonyak. A lítiumterápia pontos hatásmechanizmusa azonban nem ismert.

Funkció, hatás és célok

A lítiumterápiát a visszatérő depresszió, a mánia és a depresszió ismétlődő fázisaiban alkalmazzák a bipoláris rendellenesség és a terápia-rezisztens skizofrénia esetén. A lítiumot második vonalbeli gyógyszerként használják a klaszter fejfájások megelőzésére is.

Európában azonban a pszichiátriában az epilepszia elleni szerek beadása a hangulat stabilizálása érdekében előnyös. Ugyanakkor az Egyesült Államokban a lítiumkezelés sokkal elterjedtebb a megadott indikációk esetében. A lítiumot először pszichiátriai gyógyszerként írta le 1949-ben, John F. Cade ausztrál pszichiáter. Véletlenszerűen állati kísérletben fedezte fel az anyag antimanikus hatását, majd beadta az anyagot mániás betegeinek, és rájuk is mutatott hatást. Haláláig Cade kulcsszerepet játszott a lítiumterápia további fejlesztésében.

Az anyag pontos hatásmechanizmusa a jó kutatások ellenére a mai napig nem ismert. Csak azt bizonyították, hogy a lítium sói sok különböző helyen megváltoztatják a test funkcióit. Általánosságban feltételezik, hogy a lítiumkezelés hatékonysága a fent említett pszichiátriai betegségekben azon a tényen alapul, hogy egy mániás epizód alatt a lítium csökkenti a norepinefrin feleslegét, míg a serotonin termelését serkentik a depressziós epizódok során. A lítiumkezelés, ha hosszabb ideig hajtják végre, a beteg hangulatának egyensúlyához vezethet.

Ez a feltételezés meggyőzőnek tűnik, amennyiben a lítium hatása logikusan magyarázható a szabályozó és kiegyensúlyozó hatással. Még nem nyújtottak be végleges bizonyítékot arra, hogy a hatás valóban az említett folyamatokból származik. A terápiás tartomány, azaz a hatékony és a káros dózis közötti tartomány szűk a lítiummal. Ezért egyértelműen nem ajánlott a lítiumterápia önálló végrehajtása. Ezenkívül a terápia során rendszeresen ellenőrizni kell a lítium koncentrációját a vérben a túladagolás elkerülése érdekében.

Az abszolút ellenjavallatok az akut miokardiális infarktus, kifejezett hyponatremia (a vérben nem elegendő nátrium-koncentráció), súlyos veseelégtelenség, akut veseelégtelenség és súlyos szívelégtelenség. Ezen felül relatív ellenjavallatok vannak terhesség alatt és Addison-kór (mellékvese-elégtelenség) esetén is. Van néhány megállapítás a lítiumterápia terhesség alatt történő végrehajtásáról.

Mivel a terhesség alatt a lítium-terápiát követően újszülöttekben gyakran fordultak elő rendellenességek, a lítiumsókat teratogénnek (teratogénnek) tekintették, és a terhesség alatt történő alkalmazásukat nem ajánlották a születendő gyermek veszélyeztetésének elkerülése érdekében. Manapság felismerték, hogy a lítium-terápia a terhesség alatt valóban kockázatos, de ezt nem szabad minden esetben kizárni. A lítium-terápiával jól kezelhető betegségek a születendő gyermekre is veszélyesek lehetnek.

Az újszülöttek rendellenességeinek kockázata terhes nők lítiumkezelése után ötször-tízszeresére nőtt. Iránymutatásként manapság egy nagyon szigorú jelölés vonatkozik; a kívánt, következetesen alacsony szérumkoncentráció a lítiumban, amelyhez az adagot módosítani kell; dózis csökkentése a szülési héten; az újszülött megfigyelése a mérgezés tüneteit illetően, és ha terápiát adnak a terhesség első trimeszterében, ultrahangos diagnosztika és magzati echokardiográfia.

A lítium az egyetlen olyan gyógyszer, amelyről kimutatták, hogy csökkenti az öngyilkosság kockázatát hangulati rendellenességek esetén. Ezenkívül a bécsi egyetem egy csoportja kimutatta, hogy azokban a régiókban, ahol az ivóvízben magas a lítium koncentráció, az öngyilkossági arány alacsonyabb, mint azokban a régiókban, ahol az anyag alacsony koncentrációja van az ivóvízben.

Itt megtalálja gyógyszereit

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

A lítiumterápiához, mint bármely más gyógyszeres terápiához, bizonyos kockázatokkal jár. Néhány többé-kevésbé súlyos mellékhatás jelentkezhet a kezelés részeként. Súlygyarapodás, keringési rendellenességek, remegés, különösen a kezekben, hányinger, hányás, a vérszám változása (leukocitózis), fáradtság, fokozódó szomjúság és vizelés, hasmenés és a pajzsmirigy nem aktív mellékhatásai a lítiumterápia tipikus mellékhatásai.

A terápiás adag túllépésekor álmosság, görcsök és kóma fordulhat elő. Mivel a gyógyszer terápiás tartománya szűk, a szérumszint rendszeres ellenőrzése ajánlott az ilyen szövődmények kockázatának csökkentése érdekében. A hosszú távú alkalmazás cukorbetegség insipidushoz, acidózishoz (a vér túlsavanyodásához) és úgynevezett lítium nefropátiához vezethet, amelynek vesefunkciója káros, még terápiás adagokban is.

Az ibuprofen, a diklofenak és más NSAID-ok és ACE-gátlók kölcsönhatásba lépnek a lítiummal, mivel gátolják az anyag kiválasztását. A lítium nem okoz függőséget. A leszakítás azonban szükséges a abbahagyás mellékhatásainak elkerülésére.