A lamivudin

A hatóanyag A lamivudin immunhiányos betegség, AIDS és hepatitis B fertőzések kezelésére szolgál. A vírusellenes szerek csoportjába tartozik.

Mi a HIV-fertőzés?

A lamivudin egy nukleozid reverz transzkriptáz inhibitor (NRTI), amely a citidin kémiai analógja, amely nukleozid. A gyógyszert HIV-1 fertőzések, például AIDS kezelésére használják. Bár a gyógyszer nem képes gyógyítani a betegséget, meghosszabbítja a betegek várható élettartamát.

A lamivudint a GlaxoSmithKline brit gyógyszergyártó cég gyártja. A virosztátot 1995 óta használják Németországban. Most az egyik legszélesebb körben alkalmazott nukleozid reverz transzkriptáz inhibitor a HIV-fertőzések kezelésében. Gyakran kombinálják abakavirral (ABC), amely szintén része az NRTI-nek.

Farmakológiai hatás

A lamivudin egy úgynevezett prodrug, amelynek alatt az a hatóanyag-prekurzor értendő, amely nem hatékony a vírusok ellen. Csak a szervezeten belül alakul át valóban hatékony gyógyhatású anyaggá. Ez képes gátolni a reverz transzkriptáz enzimet. Ez a hatás megakadályozza a HIV-vírus szaporodását. A vérben levő vírusok számának csökkentésével egyidejűleg nő a speciális fehérvérsejtek, például a CD4-pozitív T-limfociták száma. Ez a folyamat erősebb immunvédelmet eredményez a testben.

A lamivudin hátránya, hogy a HI-vírus gyorsan érzéketlenné válik az egyes hatóanyagokra, nagyfokú sokoldalúságának köszönhetően. E rezisztencia elkerülése érdekében az antivirális szert más aktív összetevőkkel kombinálják. Az AIDS-terápia összefüggésében általában három aktív összetevőt használnak egyszerre.

A reverz transzkriptáz enzim szintén fontos szerepet játszik a hepatitis B vírus (HBV) szaporodásában. Ha a lamivudint hepatitis B kezelésére alkalmazzák, ez csökkenti a vírusok számát és enyhíti a májat. Krónikus hepatitis B esetén a beteg egyetlen készítményként kap lamivudint. Az adag alacsonyabb, mint amit a HIV-fertőzés kezelésére használtak.

A lamivudin orális biohasznosulását magasnak tekintik, körülbelül 80 százalékot. Az élelmiszer lenyelése alig gyakorol hatást. A hatóanyag plazma felezési ideje körülbelül hat óra. Csak a vesén keresztül bomlik.

Orvosi alkalmazás és felhasználás

A lamivudint az AIDS-t okozó, a HIV immunhiányos vírusának leküzdésére használják. Egyes esetekben az antivírus azt is biztosítja, hogy a betegség csak későbbi időpontban alakuljon ki. Alapvetően a gyógyszer növeli az AIDS-es betegek várható élettartamát és javítja életminőségüket.

A lamivudin alkalmas a hepatitis B kezelésére is. A gyógyszer ellensúlyozza a májcirrhosis kockázatát. Néha a betegség gyógyulhat is. Májátültetés esetén a lamivudin csökkenti a szerv újbóli fertőzését a testben még mindig jelen lévő hepatitis B vírusokkal.

A virosztatikus hatóanyagot tabletta formájában adják be. Adaguk 100 és 300 milligramm között van. Megoldást is lehet hozni. Általában a beteg naponta egyszer vagy kétszer kap lamivudint, étkezéstől függetlenül.

Kockázatok és mellékhatások

Bár a lamivudint általában jól tolerálják, a nemkívánatos mellékhatások továbbra is fennállnak. Ide tartoznak elsősorban a csökkent teljesítmény, fáradtság, fejfájás, hidegrázás, láz, nyirokcsomók duzzadása,]] hasmenés]], émelygés, hányás, emésztőrendszeri problémák, általános rossz közérzet és influenza-szerű tünetek.

Egyes betegek gyakrabban kapnak fertőzést. Egyéb mellékhatások lehetnek a máj diszfunkció, a gyulladt máj, az amiláz enzim növekedése, ízületi problémák, izomfájdalom és hajhullás.

Az AIDS esetében a fehér és a vörösvértestek és a vérlemezkék hiánya gyakoribb. A hepatitis B-ben szenvedő betegek ritkábban szenvednek rajta.

AIDS-es betegekben a tünetek még a lamivudin-kezelés kezdetén is súlyosbodhatnak. Ennek oka az erősebb immunrendszer reakciója a baktériumokkal, például vírusokkal, baktériumokkal, gombákkal vagy parazitákkal, amelyek még mindig a testben vannak. Az orvosok ezután immunreaktivációs szindrómáról beszélnek. A legtöbb esetben a tünetek mintegy négy hét alatt javulnak.

Ha a lamivudinnal szemben túlérzékeny, akkor a hatóanyagot nem szabad kezelni. Ha a veseműködés károsodott, szükség lehet az adag módosítására. Ha olyan tünetek merülnek fel, mint a kéz és a láb fájdalma, bizsergés, zsibbadás, a máj megnagyobbodása vagy a szerv gyulladása, a kezelőorvosnak gondosan mérlegelnie kell a kezelés kockázatait és előnyeit.

Ugyanez vonatkozik a lamivudin terhesség és szoptatás idején történő alkalmazására. Az állatkísérletek káros hatásokat mutattak a születendő gyermekre. Még mindig nem világos, hogy ezek a kockázatok emberekben is fennállnak-e. Általában ajánlott, hogy a lamivudint ne adják a terhesség korai szakaszában. HIV-fertőzés esetén a betegnek tartózkodnia kell gyermeke szoptatásától. Ellenkező esetben fennáll annak a veszélye, hogy a HI-vírus az anyatejjel átterjed a gyermekre.

A lamivudin három hónaposnál fiatalabb gyermekek számára történő beadása alapvetően kizárt, mivel a kórokozó hatásának ismerete nem elegendő számukra. Idősebb gyermekek esetén a gyógyszer adagolása a testtömegtől és a betegség lefolyásától függ.

A lamivudin neurotoxikus hatása miatt más hasonló hatású gyógyszert nem szabad beadni. Ezek tartalmazzák a. Cisplatin, vinkristin, izoniazid és ethambutol.