A drog izotretinoin a pattanások kezelésének fontos eszköze, amelyet belsőleg és kívül is alkalmaznak.
Mi az izotretinoin?
Izotretinoin is 13-cisz retinsav hívott. A jelentése a tretinoin cisz-izomerje. A hatóanyag az egyik nem aromás retinoid. Az izotretinoin, mint a retinsav helyzetbeli izomerje, része az A-vitamin anyagcserének.
Az izotretinoint először az Amerikai Egyesült Államokban hagyták jóvá 1982-ben. Abban az időben az anyag teratogén hatása már kimutatható volt. Az izotretinoinról állítólag erősebb teratrogén hatás van, mint a talidomidnál, ami kétségessé tette a Contergan gyógyszer miatt, és kiváltotta a Contergan botrányt. A Contergan-ot elnyelő terhes nők számos gyermeke deformációval született. Ezért az izotretinoint nem szabad terhesség alatt alkalmazni. A Roche gyógyszergyártó társaság az 1980-as években Accutane® néven hozta ki a súlyos pattanások kezelésére szolgáló hatóanyagot.
Farmakológiai hatás
Az izotretinoin az egyik olyan retinoid, amelyek az A-vitamin természetes származékai, és amelyek az emberi test széles oldalán megtalálhatók. Ezek miatt a sejtek gyorsabban növekednek.
Ha valaki pattanást szenved, a zsírmirigyek fokozott aktivitása a pórusok eltömődését okozza, ami viszont a gyulladásukat okozza. Ez észrevehető a gennyes pustulákon és pattanásokon keresztül. Ha azonban a szervezet további retinoidokat kap az izotretinoin alkalmazásával, ezek kötődnek a megfelelő receptorokhoz, ami növeli a sejtek növekedését a bőr felső rétegeiben. Ennek következménye a bőr kanos rétegének meglazulása. Ez megkönnyíti a hám eltávolítását. Ugyanakkor a zsírmirigyek károsodnak, így csökken a pórusok eltömődése.
Az izotretinoin pontos hatásmechanizmusát még nem határozták meg teljesen. Világos azonban, hogy a faggyútermelés visszaszorítása és a faggyú méretének csökkentése javítja az akne tüneteit. Ezenkívül az izotretinoin gyulladásgátló hatással rendelkezik. Ez megtisztítja a bőrt belülről, amelyet egy finomabb arcbőr ismer fel, kevesebb szennyeződéssel.
Ha izotretinoint szájon át alkalmaznak, akkor a hatóanyagnak csak körülbelül 25% -a érkezik a vérbe a bélből. Az anyag bomlik a májban. Az izotretinoin eliminálódik a testből a székletben és a vizeletben. Külső alkalmazás esetén ez az izotretinoin helyi hatását eredményezi. Csak kis mennyiségben szívódik fel a vér, így a mellékhatások kockázata jelentősen alacsonyabb.
Orvosi alkalmazás és felhasználás
Az izotretinoint enyhe vagy közepesen súlyos, gyulladásos vagy nem gyulladásos pattanások kezelésére alkalmazzák. A bőrbetegség súlyosságától függően a szert belsőleg vagy kívül adják be. Ha a pattanások különösen kifejezettek, akkor az izotretinoint tabletta formájában is be lehet venni.
Ha viszont a pattanás enyhe vagy mérsékelt, akkor izotretinoint használnak gélként vagy krémként. Általában a beteg naponta egyszer vagy kétszer vékony rétegben felhordja a terméket az érintett bőrfelületre. Ha a betegség súlyos, a lágy kapszulákat szájon át kell bevenni, amelynek napi adagja testtömeg-kilogrammonként 0,5–1,0 mg lehet. Javasolt az izotretinoint étkezés közben bevenni, mivel az jobban tolerálható. Az izotretinoin csak a gyógyszertárakban kapható, ha orvosi rendelvényt adnak be.
Kockázatok és mellékhatások
Az izotretinoin használata nemkívánatos mellékhatásokkal járhat, ami különösen igaz a belső használatra. Az összes beteg körülbelül 10% -a szenved mellékhatásoktól. Ide tartoznak a gyulladt vagy száraz ajkak, a szemirritáció, a kötőhártya-gyulladás, a bőr kiszáradása, kiütés, viszketés, a vérlemezkék túlzott vagy hiánya, vérszegénység (vérszegénység), izomfájdalom, ízületi problémák, lipid-anyagcsere-rendellenességek, orrdujj, orrvérzés, fejfájás valamint a vér a vizeletben.
A hátfájás ritka a serdülőkorú betegekben. Túlérzékenységi reakciók, hajhullás vagy allergiák csak alkalmanként fordulnak elő.
Néhány mellékhatás az izotretinoin adagjától függ. Az adag csökkentése vagy a kezelés abbahagyása esetén a mellékhatások a legtöbb esetben megszűnnek. Külső alkalmazás esetén olyan mellékhatások lehetnek, mint a bőrirritáció, égés, viszketés, bőrpír, a bőr megvilágosodása és a fényérzékenység. Általában megnövekszik a napégés veszélye. Az izotretinoin használata egyes esetekben álmossághoz és éjszakai vaksághoz vezet, ami befolyásolhatja a gépjárművezetés képességét.
Az izotretinoint semmilyen körülmények között nem szabad alkalmazni terhesség és szoptatás ideje alatt. Ennek oka a gyógyszer jelentős deformációt elősegítő hatása. Egy másik lehetséges ellenjavallat az izotretinoinnal szembeni túlérzékenység. Mivel a hatóanyag a napfénnyel együtt elősegíti a bőr sejtjeinek bőrrákgá való degenerálódását, kerülendő az ultraibolya sugárzás.
A belső felhasználást kerülni kell a szervezetben magas A-vitamin-koncentráció, a lipid-anyagcsere zavarainak, a megnövekedett vér-lipidszinteknek és a májműködés rendellenességeinek esetén. Például az izotretinoin-kezelés során a beteg nem adhat vért, hogy megvédje a terhes nőket az izotretinoint tartalmazó vértől.
Figyelembe kell venni az olyan interakciókat is, amelyek az izotretinoin más gyógyszerekkel egyidejű szedésével járhatnak. Például fennáll a fokozott agynyomás kockázata antibiotikumok, például tetraciklinok használatakor. Ezenkívül az izotretinoint nem szabad más A-vitamin készítményekkel egyidejűleg beadni, különben fennáll a túladagolás veszélye.
