monobactam

monobactam az antibiotikumok egy csoportja, amelyet gyakran tartalék gyógyszerként vagy más antibiotikumokkal kombinációban használnak. A legismertebb képviselő az aztreonam antibiotikum.

Mi az a monobaktám?

A monobaktámok félszintetikus antibiotikumok. A gram-negatív baktériumok olyan anyagot állítanak elő, amelyet szintetikusan módosítanak. Más ß-laktám antibiotikumokhoz hasonlóan a monobaktám monociklusos ß-laktám gyűrűt is tartalmaz. A ß-laktám egy gyűrűs szerves kémiai vegyület, amely amidkötést tartalmaz a gyűrűben. A monobaktámok azonban nem tartalmaznak újabb olvasztott gyűrűt. Ez egy tipikus tulajdonsága a ß-laktám antibiotikumoknak.

A monobaktámok stabilak a ß-laktamáz felé. A ß-laktamázok olyan enzimek, amelyeket különféle baktériumok termesztnek. Kritikus szerepet játszanak a baktériumok antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájának kialakulásában. A monobaktámok csoportjából származó antibiotikumok azonban megbonthatók a kiterjesztett spektrum ß-laktámázok (ESBL) segítségével. Ez azt jelenti, hogy az ESBL-termelő baktériumok, például az E. coli és a Klebsiella rezisztensek a monobaktámokkal szemben.

Farmakológiai hatás

A monobaktámoknak baktériumölő hatása van. Gátolják a baktériumok sejtfalának szintézisét. A sejtfal létfontosságú a baktériumok számára. Nagyon magas az ozmotikus részecskekoncentráció a sejtplazmájában. Ha a sejtfal már nem létezik vagy megsérül, a víz beáramlik a baktériumok sejtfelületébe. Megduzzadnak, így egy idő után a plazma lemma, a sejtmembrán, amely körülveszi a citoplazmát, elszakad. A baktériumok elrepednek és elpusztulnak.

A monobaktámok aktivitási spektruma meglehetősen széles. Főként a gram-negatív területen működnek. A Gram-negatív baktériumok vörösre festethetők a Gram-foltban. A gram-pozitív baktériumokkal ellentétben a mureinból készített peptidoglikán vékony rétegén kívül egy másik külső sejtmembrán is van. A gram-negatív kórokozók közé tartoznak például a sztafilokokok, sztreptokokkok, mycobacteriumok, nocardia, listeria és klostridia.

A monobaktámoknak nincs hatása olyan gram-pozitív kórokozókra, mint a Legionella, Campylobacter, Helicobacter pylori, Enterobacteria, Borrelia és Chlamydia. Még az anaerobok sem kezelhetők ebből a csoportból származó antibiotikumokkal. Mivel a monobaktámok nem képesek felszívódni a gyomor-bélrendszerből, ezeket parenterálisan kell beadni. Ez azt jelenti, hogy ezeket általában a vénába injektálják. Intramuszkuláris vagy inhalációs beadás is lehetséges.

A monobaktámok biohasznosulása csaknem 100 százalék. Az anyagcserére a májban kerül sor. A vesék ezután kiválasztják a kapott metabolitokat.

Orvosi alkalmazás és felhasználás

A monobaktámok főként tartalék antibiotikumokként működnek. Ezek a speciális antibiotikumok csak rezisztens kórokozókkal történő fertőzések esetén alkalmazhatók. Súlyos fertőzések esetén azokat közvetlenül is alkalmazzák, ha rezisztens kórokozókkal való fertőzés várható. Meg kell jegyezni, hogy a tartalék antibiotikum semmiképpen sem jobb a szokásos antibiotikumoknál. Gyakran még rosszabb hatásuk is van, és több mellékhatással bírnak. Ennek ellenére továbbra is hatásosak a rezisztens kórokozókkal szemben.

A monobaktámokat különösen bonyolult húgyúti fertőzések vagy intraabdominális fertőzések kezelésére használják. E célból a gyógyszereket kombinálják a metronidazol vagy a klindamicin antibiotikumokkal. A monobaktámok hatását egy antiagrammal is meg kell erősíteni.

Az aztreonam, amely a monobaktámok fő képviselője, alkalmazásának fő indikációja a Pseudomonas aeruginosa kórokozóval járó krónikus tüdőfertőzés cisztás fibrózisban szenvedő betegek esetén. A cisztás fibrózis egy örökletes betegség, amelyet a test exokrin mirigyei által vastag szekréció előállítása jellemez. A monobaktám csoportba tartozó antibiotikumokat penicillinnel vagy cefalosporinnal szemben allergiás betegekben is alkalmazzák.

Kockázatok és mellékhatások

A monobaktámok nem adhatók 18 év alatti gyermekeknek. Használata ellenjavallt károsodott vesefunkciójú vagy béta-laktám-antibiotikumokra allergiás betegek esetén.

A káros gyógyszerhatások közé tartozik a köhögés és zihálás. A torokban vagy a gégében is fájdalmak fordulhatnak elő. További mellékhatások lehetnek az orrdugulás és a vékony és karcsú orrváladék ürítése.

Egyes betegeknek láz és mellkasi kellemetlenségeik vannak a monobaktámok szedése közben is. A hörgőgörcsök szintén lehetséges mellékhatások lehetnek. A kezelés során kiütés is kialakulhat.