Izofluran

Izofluran egy illékony érzéstelenítő, hipnotikus és izomlazító hatású. Illékony, halogénezett inhalációs érzéstelenítőként alkalmas anesztézia indukciójára és fenntartására műtéti beavatkozásokhoz.

Mi az izoflurán?

Az izoflurán egyrészt a fluranok csoportjába tartozik, másrészt az inhalációs érzéstelenítők hatóanyag-osztályába tartozik. Az izofluran illékony érzéstelenítő. Az enflurán szerkezeti izomerjeként 1984 óta használják érzéstelenítésre. A hipnotikus és az izomlazító hatások jónak tekinthetők. A hatás azonban csak gyengén fájdalomcsillapító.

Az izoflurán empirikus képlete C3H2CIF5O. A móltömeg 184,49 g / mol. Az izoflaron kellemes szagú, szobahőmérsékleten színtelen folyadékban van. Forráspont: 48-49 Celsius fok. Könnyen oldódik vízben. A dimetil-szulfát és a 2,2,2-trifluor-etanol vegyületek képezik az izoflurán szintézisét.

Farmakológiai hatás a testre és a szervekre

Az izoflurán metabolizmusa rendkívül alacsony. Ennek az az előnye, hogy vese- vagy májkárosodásban szenvedő betegekben is alkalmazható. Az arány körülbelül 0,2%.

Jó hipnotikus hatás és izomlazító hatás ismert. Az intrakraniális nyomás kismértékben növekszik. Más érzéstelenítő anyagokkal összehasonlítva a központi idegrendszer elektromos aktivitása erőteljesebben elnyomódik. Az acetilkolin receptorokat elnyomják, és az NMDA receptorokat blokkolják. Másrészt, a GABA receptorok aktiválódnak. Ez alátámasztja azt a hipotézist, miszerint az egyik érzéstelenítési mechanizmus legalább részben kolinerg sejtek általi csillapításon alapul.

Az izofluran a szív-érrendszert is érinti. Itt van értágító hatása. Ennek eredménye a perifériás érrendszeri ellenállás egyértelmű csökkenése és a vérnyomás csökkenése. A szívteljesítmény szinte változatlan marad. A szívizomra gyakorolt ​​hatás negatív, de a szívizomdepresszió meglehetősen kicsi a halotánhoz képest. Az izoflurán csökkenti a szívizom oxigénfogyasztását, valamint a szívkoszorúér érrezisztenciáját anélkül, hogy jelentősen befolyásolja a koszorúér véráramát.

A szúrós szag irritálhatja a légutakat. Ez köhögési vágyhoz, hörgők szekréciójához, de lélegzet visszatartásához is vezethet. Az esetleges légzési depresszió dózisfüggő. Meg kell jegyezni, hogy a pulmonalis érrendszeri ellenállás növekszik, és a tüdő tágulása átmenetileg csökkenhet.

A légzési sebesség csökkenése az oblongata medulla légzőidegjeinek központi depresszióján alapul. Másrészt, ez csökkenti a membrán kontraktivitását. Az artériás PaCO2 növekedése spontán légzéses érzéstelenítés során jelentkezik. Ez az artériás pH csökkenéséhez vezet. Ez valószínűleg légzőszervi acidózishoz vezethet.

A csökkent vérnyomás a vesefunkciókat is befolyásolja. Ez csökkenti a glomeruláris szűrési sebességet, valamint a vese véráramát. Ennek eredményeként csökkent a vizelettermelés. Ezek a folyamatok visszafordíthatók. A vese automatikus szabályozása emberben 70 mmHg átlag artériás nyomásig működik. A diurézist ezért nem befolyásolja. Az izoflurán esetében nem bizonyult nefrotoxikus hatás.

Orvosi alkalmazás és felhasználás kezelésre és megelőzésre

Illékony, halogénezett inhalációs érzéstelenítőként az izoflurán nem csak indukcióra, hanem érzéstelenítés fenntartására is alkalmas. Az érzéstelenítés indukciójának kezdeti koncentrációjaként az izoflurán koncentrációjának 0,5% -nak kell lennie a műtéti beavatkozások megfelelő érzéstelenítés mélységének. Az érzéstelenítés műtéti mélységét 7-10 percen belül elérik, 1,5–3% koncentrációval a belégző levegőben.

Az érzéstelenítés fenntartásához oxigénnel és dinitrogén-oxiddal együtt 1,0 - 2,5% koncentrációban kell tartani. Ha az izofluránt csak oxigénnel adják be, az adagot 0,5–1% -kal kell növelni. Az izomlazítókat be kell adni a további izomlazításhoz.

Az izoflurán alkalmazható egy mesterségesen indukált szüléshez, általános érzéstelenítéshez és császármetszéshez.

Izofluránnal végzett inhalációs érzéstelenítés előtt 8–12 órával nem szabad élelmiszert fogyasztani. Az izofluránnal végzett érzéstelenítéskor figyelembe kell venni az életkorot, valamint a korábbi betegségeket és a meglévő betegségeket, valamint más gyógyszerek alkalmazását és a műtéti területet.

Itt megtalálja gyógyszereit

Kockázatok és mellékhatások

Az érzéstelenítő izoflurán az erek tágulását okozza. Az adagotól függően tehát az artériás vérnyomáshoz viszonyítva a pulzus csökkenéséhez és növekedéséhez vezet. Csökkent a szív véráramlása, valamint a szívteljesítmény.

A veséket illetően meg kell jegyezni, hogy csökkent a véráramlás és a glomeruláris szűrési sebesség, csakúgy, mint a vizelettermelés. A benne levő hatóanyag csökkenti a lélegezhetőséget, ezért besorolják lélegzetet csökkentő anyagként. A nyálkahártya könnyen irritálható.

Bostonban egy kísérleti laboratóriumi sorozat bebizonyította, hogy az izoflaron egyrészt elősegíti az amiloidok lerakódását az idegsejtekben, másrészt növeli az apoptózist. Az Alzheimer-kórra jellemző folyamatok.

Még nem határoztak meg egyértelműen, hogy az inhalációs kábítószerek felelősek-e az idősebb emberek gyakori posztoperatív kognitív diszfunkciójáért is. In vitro vizsgálatok sem neurológiai szempontból még nem bizonyították meggyőzően, hogy kell-e attól tartani, hogy közvetlen az agyi sejtek káros hatása.

Kimutatták azonban, hogy a toxikus termékek nemcsak az amiloid béta-protein képződését, hanem a programozott sejthalált (apoptózist) is elősegítik.