hypovolemia

A kifejezés hypovolemia A keringési rendszer térfogatának hiányára utal. Ez azt jelenti, hogy csökken a keringő vér mennyisége. Életveszélyes hipovolémiás sokk hypovolemia következménye lehet.

Mi az a hypovolemia?

A hypovolemia csökken a véráram a véráramban. A hypovolaemia ellentétes a hypervolemia-val. Az emberi test vérmennyisége általában a testtömeg 7-8 százalékának felel meg. A 70 kilogramm súlyú embernek tehát körülbelül öt liter vért kell tartalmaznia. Körülbelül 750 milliliter vérvesztés nincs a kritikus tartományban. Az első tünetek 1,5 liter veszteséggel jelentkeznek. Több mint két liter vérvesztés életveszélyes lehet.

okoz

A hypovolaemia leggyakoribb oka a vérzés. Különbséget lehet tenni a belső és a külső vérzés között. Külső vérzés jön ki a testből, a belső vérzés a testbe kerül. A durva vérzés az erek sérüléseiből származhat. Például a nagy artériák vágásai vagy az aorta aneurysma törése nagyon rövid idő alatt hypovolemiahoz vezethet.

A gyomor-bél traktusban például a szakadt fekélyek vagy daganatok vérzése olyan hatalmas lehet, hogy hypovolemiahoz vezet. A jól perfundált csonttörések szintén súlyos vérveszteséghez vezetnek. A plazma vagy folyadék elvesztése szintén csökkenti a keringő vér mennyiségét. A folyadékvesztés súlyos és tartós hasmenés vagy erős izzadás esetén jelentkezik. Ezzel szemben a plazmaveszteséget súlyos gyulladásban vagy kiterjedt égési sérülésekben találják.

Tünetek, betegségek és tünetek

Mivel nem olyan sok vér áramlik az erekben, a vérnyomás csökken. A vérnyomás amplitúdója kicsi. A vérnyomás amplitúdója a szisztolés és a diasztolés vérnyomás értéke közötti különbség. A vérnyomás normál amplitúdója körülbelül 40 Hgmm. Az alacsony vérnyomás kompenzálása érdekében a test növeli a pulzusszámot. Ennek ellenére általában nincs elég véráramlás a perifériára. Csökkent a központi vénás nyomás, a vizeletmennyiség.

Ha nem folyadék vagy vér nincs helyettesítve, előbb vagy utóbb hipovolémiás sokk lép fel. A hypovolemia és a térfogat-csökkentő sokk nagyjából három szakaszra osztható. A korai szakaszban a vérnyomás normális. A bőr sápadtnak tűnik, hűvös és nedves. A dekompenzáció egyéb jelei még nem láthatók. A második szakaszban tachikardia fordul elő. Ez azt jelenti, hogy a pulzusszám felgyorsul. Az impulzus gyenge, ezért nehéz érezni.

A szisztolés vérnyomás 100 mmHg alá esik. A vizelet kiválasztása csökken, és a betegek súlyos szomjúságról panaszkodnak. A nyaki erek már nem láthatók, mert folyadékhiány miatt összeomlottak. A harmadik szakaszban hatalmas jelek vannak a dekompenzációnak. A szisztolés vérnyomás 60 mmHG alatt van, az pulzus már nem érezhető. A légzés kiegyenlíti és gyorsabbá válik. Veseműködési elégtelenség, anúriával és tudatzavarral jár.

Diagnózis és a betegség lefolyása

Az ok tünetei mutatják a hypovolemia első jeleit. Lehetséges, hogy nyitott sebek láthatók, a betegek hasmenést jelentenek, égési sérülések látszanak, vagy a fájdalom belső vérzést jelez. Ezért kötelező a gondos kórtörténet. Az olyan tünetek, mint a hideg verejtékezés, elsüllyedt vénák vagy az alig érzékelhető pulzus hypovolemiara utalnak.

Az úgynevezett sokk index alkalmas a hipovolémia mértékének becslésére. A pulzusszámot el kell osztani a szisztolés vérnyomás értékével. Az egynél kevesebb érték élettani. Az érték körül sokk fenyeget. Az egynél nagyobb értékek egy nyilvánvaló sokk jelzéseként értelmezhetők.

szövődmények

A legrosszabb esetben a hypovolemia halálhoz vezethet. A beteg ellenálló képességét jelentősen korlátozza a betegség, és az életminőség és a mindennapi élet korlátozásai erősen csökkennek. Az alacsony vérnyomás eszméletvesztéshez is vezethet, amelyben a beteg esést vagy balesetet okozhat.

A vizelet kiválasztása szintén csökkent a betegben. Az érintett személy gyakran sápadtnak és kimerültnek tűnik, és általános betegségérzetétől szenved. Ezenkívül tiszteletteljes szomjúság van. Kezelés nélkül a vesék károsodhatnak, és veseelégtelenséghez vezethetnek. Az érintett személy dialízistől vagy donororgonctól függ. Vannak tudatzavarok és koordinációs rendellenességek.

A kezelést infúzió segítségével végezzük. Ezen túlmenően a beteg térfogata ismét növekszik a következményes károk elkerülése érdekében. A korai kezelés során nincsenek komplikációk. Ezek azonban akkor fordulhatnak elő, ha a hipovolémiát nem kezelik elég gyorsan. A szervek visszafordíthatatlanul károsodnak, ami a legrosszabb esetben a beteg halálához vezethet.

Mikor kell orvoshoz menni?

Az olyan tünetek, mint a fáradtság, fáradtság és alacsony vérnyomás, hypovoleemiát jelezhetnek. Ha ezek a tünetek több mint két-három napig fennállnak, és a betegség előrehaladtával fokozódik, orvosi tanács szükséges. Az orvosnak tisztáznia kell még akkor is, ha nagyon szomjas és olyan tudatzavarral rendelkezik, amelyet más okból nem lehet visszavezetni. Ez különösen igaz, ha a tünetek olyan sérüléssel összefüggésben merülnek fel, amelyben az érintett személy sok vért veszített el.

Ha a vérnyomás ugyanakkor esik, azonnal orvoshoz kell fordulni. Egyébként súlyos komplikációkhoz vezethet. A hypovoleemiás sokk első jeleinél sürgősségi orvost kell hívni. Mindenesetre az érintett személyt kórházban kell megvizsgálni és kezelni, és a hypovolemia általában jól kezelhető. Ennek előfeltétele az, hogy a test vérhiányát korai stádiumban felismerjék és tisztázzák.A háziorvoson kívül a belgyógyász szakemberével is konzultálni lehet.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Terápia és kezelés

A hipovolémia kezelésének célja a vérkeringés normalizálása. Ezt általában izotóniás kristályos vagy kolloid infúziós oldatok adásával érik el. Hiperoszmoláris infúziós oldatok is rendelkezésre állnak a különösen gyors térfogat-pótláshoz.

Természetesen nemcsak maga a hypovolemia, hanem a térfogathiány oka is kezelni kell. Vérvesztés esetén a vérzést a lehető leghamarabb meg kell állítani. A vérző sebeket lehetőleg egy párnával kell lefedni. Súlyos vérzés esetén általában először nyomáskötést alkalmaznak. Ha ez nem állítja meg a vérzést, szükség lehet az erek lekötésére. A kezdeti kezelés után a súlyos vérzést általában műtéten kezelik. Ezen terápiákon túlmenően hidrogénkarbonát puffer oldatokat is alkalmaznak a test savasodásának megakadályozására.

A vese és a tüdő csökkent véráramlása eredményeként a hypovolemia vese sokkhoz vagy tüdő sokkhoz vezethet. A sokk vese a sokk folyamat részeként kialakuló veseelégtelenségre utal. A vizeletmennyiség bármilyen csökkentésekor sokk során ki kell terjedni a sokk vesére.

A sokk tüdő akut tüdő sérülési szindróma néven is ismert. Néhány nappal a tényleges sokk után tüdőödéma és légszomj lép fel. A bőr kék is lehet, nyugtalan és összezavarodott.

megelőzés

A hipovolémiás sokk megakadályozása érdekében mindig biztosítani kell a kiegyensúlyozott folyadék egyensúlyt. Súlyos hasmenés vagy tartós hányás esetén mindig elegendő folyadékot kell pótolni. Erre különösen alkalmasak a gyógyszertár elektrolitoldatai. Ezen felül, ha hasmenés tartósan fennáll, és különösen akkor, ha a gyermekek hasmenése van, mindig orvoshoz kell fordulni.

Ugyanez vonatkozik a tünetekre, például a súlyos gyomor- vagy bélfájdalomra. Ez a fájdalom fekélyt rejthet el. Ha ez megreped, súlyos belső vérzéshez vezethet. Ezt megelőzhető a korai diagnosztizálás és a megfelelő kezelés.

Utógondozás

A fiatalkori makula disztrófiával járó hypotrichosis esetében nincs okozati gyógymód, ám utókezeléssel az érintett személyek kényelmesebbé tehetik az életüket. Fontos a fizikai károk megelőzése. A betegekben gyakran csökkent a látás. Korai terápiás megközelítéssel a súlyosbodást vagy vakságot le lehet lassítani, sőt talán el is lehet kerülni.

A kezelőorvos gyakran bevonja a beteget aktív terápiába és utógondozásba. Az orvosok ajánlásai motiválják a gyermekeket a kezelési kinevezések következetes tartására. A mindennapi élet korlátozásainak elfogadása érdekében tanácsos a pszichoterápiás támogatás.

Ez a fajta utógondozás különösen releváns az elváltozott végtaggal rendelkező betegek számára. A pszichológiai gondozók hosszú távú támogatása ugyanolyan hasznos, mint a célzott fizioterápia. A beteg mozgékonyságát fizioterápiás gyakorlatok révén tartják fenn.

Az utógondozáshoz kapcsolódó átfogó intézkedések szintén hozzájárulnak a társadalmi életben való részvételhez. Ez fontos szempont az érintett gyermekek és az egész család számára. Az önsegítő csoportok és a speciális gondozási létesítmények biztosítják a szükséges támogatást, és jó lehetőségeket kínálnak a betegek számára egy viszonylag önálló életvitelhez.

Ezt megteheted magad is

Hypovolemia esetén először a térfogathiány okát kell megoldani. A vér elvesztése esetén a vérzést azonnal le kell állítani, és ha lehetséges, a sebet be kell takarni. A súlyos vérzést nyomáskötés segítségével meg kell állítani. Súlyos esetekben le kell kötni az ereket.

Ha hypovolémiás sokk már megtörtént, a sérült személyt sokkhelyzetbe kell hozni. A lábak felemelése lehetővé teszi a vér áramlását a lábakból a testbe, ezáltal szabályozva a felső test vérmennyiségét. Az elsősegélynyújtóknak sürgősségi orvost kell hívniuk.

A hypovolemia orvosi kezelését néhány higiéniai intézkedés és az életmód megváltoztatása segítheti elő. A műtét utáni első néhány napban a sebet gondosan ápolni és gondosan ellenőrizni kell. Ha vannak fertőzés vagy más szövődmény jelei, a személynek értesítenie kell az orvost. Az étrendet oly módon kell összeállítani, hogy a vérvesztés miatti hiány tünetek gyorsan kompenzálhatók legyenek. Noha az infúziót általában a kórházban adják be, a kiegészítő étrendnek van értelme.