Granuloma annulare

A Granuloma annulare egy granulomatikus bőrbetegség, amely gyűrű alakú papulák képződésével jár, és amely különösen a gyermekeket, serdülőket és nőket érinti. A bőrbetegség ártalmatlan, és sok esetben kezelés nélkül ismét eltűnik.

Mi az a granuloma annulare?

A granuloma annulare egy ártalmatlan betegség, amelyre jellemző, hogy a bőr bizonyos területein kis darabok halmozódnak fel. A granuloma annulare különösen befolyásolhatja a női gyermekeket és serdülőket.
© Andrey Popov - stock.adobe.com

A granuloma annulare jóindulatú, nodularis papulák (bőrcsomók vagy vezikulák), amelyek elsősorban a kezekben és a lábakon fordulnak elő, és amelyek elsősorban a gyermekeket és serdülőket érintik.

A gyűrűképződés egy granuloma annulare-re jellemző, amely kezdetben fehér vagy bőrszínű papulákkal nyilvánul meg, amelyek a továbblépés során központilag visszahúzódnak, miközben egyidejűleg továbbterjednek a perifériára, így gyűrű alakul ki. A gyűrű bőre itt kissé megemelkedett, és több papulából és csomóból áll, amelyek egymás mellé vannak sorakozva.

A granuloma annulare előfordulhat egyetlen vagy több állományban (különösen a fiatalabb gyermekeknél). Ezenkívül a granuloma annulare esetében általános különbséget kell tenni a disszeminált forma, amelyben az aggregált csomók és a papulák az egész testben vannak elosztva, és a szubkután csomópont formája között, amely elsősorban a subcutis csomópontjaihoz kapcsolódik (főleg a fej, a fenék és a lábak). .

okoz

A granuloma annulare megnyilvánulásának okait még nem sikerült tisztázni. A korábbi vizsgálatokban a betegséget gyakran látens cukorbetegséggel társították, de a legújabb kutatások nem tudták kimutatni statisztikailag szignifikáns összefüggést.

A jelenlegi vizsgálatok összefüggést mutatnak a zavart lipid anyagcserével, bár nem világos, hogy az anyagcserezavar a granuloma annulare következménye vagy kiváltó oka.

Az immunrendszer sejtközvetített vagy humorális túlreagálása a még ismeretlen ágensekkel szemben, és egyes esetekben a trauma, a túlzott napsugárzás és a rovarcsípések is lehetséges kiváltó tényezők. A granuloma annulare elterjedt formája szintén társul az alapul szolgáló HIV-fertőzéssel.

Tünetek, betegségek és tünetek

A granuloma annulare egy ártalmatlan betegség, amelyre jellemző, hogy a bőr bizonyos területein kis darabok halmozódnak fel. A csomók nem okoznak viszketést vagy fájdalmat. A granuloma annulare különösen befolyásolhatja a női gyermekeket és serdülőket. A csomók gyűrű alakú tágulása jellemző.

Néhány héten belül egyre nagyobb papulák gyűrűk alakulnak ki, míg az idősebb csomók visszahúzódnak a gyűrű közepén. A gyűrű alakú (gyűrű alakú) elrendezett csomók azonban egy ideig (hónapokig vagy akár évekig) megmaradnak kezelés nélkül. De nem okoznak kellemetlenséget. Különösen érinti a kéz és a láb hátát, valamint a lábujjak, az ujjak, a lábak és a kezek nyújtó oldalát.

Gyűrű alakú csomócsoportokat is alkalmanként megfigyelnek az alkaron és az alsó lábon. A papulák ritkábban fordulnak elő a könyökön, a csomagtartón, a fenékön vagy az arcon. Vannak olyan betegek, akiknek egyetlen gyűrű van. Más betegeknek azonban több gyűrűük van. Ezenkívül ismertek a granuloma annulare néhány speciális formája.

Felnőtteknél például szétszórt csomók jelennek meg a test különböző részein, például a végtagokon és az egész felső testnél. Bizonyos esetekben kapcsolat alakítható ki a HIV-fertőzés és a granuloma annulare ezen elterjedt speciális formája között. A fej, a fenék és a lábak néha subcutan csomó alakúak, amelyekben a csomók a változatlan bőr alatt helyezkednek el.

Diagnózis és természetesen

A granuloma annulare általában a klinikai tünetek, különösen a bőrbetegségre jellemző papulák által okozott jellegzetes gyűrűképződés alapján lehet diagnosztizálni. Nem egyértelmű vagy tünetmentes esetekben a diagnózist biopsziával igazolják, amelyet egy későbbi szövettani vizsgálat követ.

Így a mikroszkóp alatt hisztopatológiai szempontból alig változott epidermisz látható necrobiotikus területeken, amelyeknek a coriumban (szintén dermis, dermis) eltérően degenerált kollagén rostok vannak. A dermokban a mukopoliszacharidok, a glikogén, epiteliális sejtek granulómáinak és a limfocita infiltrációk jelentősen megnövekedett koncentrációja is megtalálható.

A differenciáldiagnosztika során a gyűrű alakú granulómát meg kell különböztetni a reumás csomóktól, a necrobiosis lipoidica-tól és a gyűrű alakú sarcoidtól. A lefolyás és a prognózis általában jó a granuloma annulare szempontjából, és a spontán regresszió az érintettek több mint felében megfigyelhető 2 éven belül.

szövődmények

A legtöbb esetben a granuloma annulare nem okoz különösebb szövődményeket vagy kellemetlenségeket. Még a kezelés nélkül is a tünetek önmagukban megszűnnek, és a betegség önmagában gyógyul. Az érintett személyeket papulák szenvedik, amelyek az egész testben eloszlanak. A bőr az érintett területeken is vörös színű és viszkethet.

A legtöbb esetben a granuloma annulare az ujjakon, a kezén és a lábán fordul elő, és korlátozásokhoz és kellemetlenségekhez vezethet a mindennapi életben. Nem ritka, hogy ez járás közben fájdalmat okoz, ami korlátozott mozgékonysághoz vezet.

Ha a fájdalom éjszaka pihenő fájdalom formájában is jelentkezik, ez a fájdalom alvászavarokhoz és további pszichológiai zavarokhoz vezethet. Általában a granuloma annulare negatív hatással van a beteg életminőségére.

A legtöbb esetben a granuloma annulare nem igényel kezelést, és önmagában eltűnik. Csak súlyos esetekben alkalmazhatók krémek és kenőcsök a tünetek enyhítésére. Általában nincs hegesedés, és a betegség nem csökkenti a beteg várható élettartamát.

Mikor kell orvoshoz menni?

Amint a bőr és a kéz változása megtörténik, orvoshoz kell fordulni. Különösen gyermekek és serdülők esetén minden rendellenességet meg kell figyelni, és a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordítani.

Ha viszketést vagy nyugtalanságot tapasztal, ezt be kell tartani. Ha az érintett területeket megkarcolják, steril sebkezelést kell alkalmazni. Ha ezt a saját segédeszközei nem garantálják kielégítő mértékben, keresse fel orvosát vagy orvossegédét.

Ha kör alakú nyár, fekély, növekedés vagy csomó képződik a bőrön, ezeket a rendellenességeket meg kell vizsgálni és tisztázni kell. Orvosra van szükség, ha a tünetek mindennapi károsodást okoznak. Ha a mozgást a szokásos módon nem lehet elvégezni, ha egyoldalú fizikai feszültség lép fel, vagy ha a testtartás megdöntött, orvoshoz kell fordulni. A vázrendszer tartós működési zavara fenyeget.

Ha a kéz vagy az ujjak tünetei akadályozzák a napi tevékenységeket, például írást, fogmosást vagy tárgyak tartását, orvoshoz kell fordulni. Ha az érintett személy álmatlansággal vagy rossz közérzettel panaszkodik a fizikai tünetek mellett, vagy rendellenesen viselkedik, tanácsos orvoshoz fordulni.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

Mivel a granuloma annulare általában ártalmatlan, nem okoz tüneteket és sok esetben spontán módon oldódik meg, tisztán orvosi szempontból nem szükséges kezelni.

Különösen olyan felnőtt betegeknél, akiknél a granuloma annulare regressziója ritkábban figyelhető meg terápia nélkül, ennek ellenére kozmetikai okokból gyakran alkalmazzák a terápiás intézkedéseket.

A szokásos lehetőség a glükokortikoidokkal vagy szteroidokkal történő kezelés, amelyeket kenőcsök vagy krémek segítségével alkalmaznak. Ebben a tekintetben a hatékony filmkötések (úgynevezett oklúziós terápia), a kortikoszteroid készítmények közvetlen intravénás injekciói az érintett bőrfelületekre és folyékony nitrogén fagyasztása (krioterápia) bizonyultak eredményesnek.

Bár a lokális kortikoszteroidok okkluziós körülmények között gyorsan visszaállítják a granuloma annulare-t, a kezelés spontán regressziójának magas arányát figyelembe véve figyelembe kell venni a lehetséges mellékhatásokat, például a bőr atrófiáját. Ha a granuloma annulare elterjedt formája van, szisztematikus kezelés dapsonnal vagy izoniaziddel (izonikotinsav-hidrazid) vagy PUVA-terápiával indokolható.

A PUVA terápia részeként a bőr érintett területeit UVA-fénnyel besugározzák egy speciális fototerápiás kabinban. A kezelést hetente három-négy alkalommal, több hónapos időtartamra végzik, és általában a granuloma annulare végleges eltűnését okozza. Nagyon sok esetben az olyan kisebb beavatkozások, mint a kísérleti ürítés vagy sóoldat-injekciók a granuloma annulare teljes regressziójához vezethetnek.

Outlook és előrejelzés

A granuloma annulare prognózisa nagyon kedvező. Az orvosok és tudósok a betegséget potenciálisan ártalmatlannak tekintik, és normál körülmények között nem vezet súlyos károsodásokhoz, amelyek gyengítik az egészséget. Szintén nem várható komplikációk vagy betegségek az élet további szakaszában.

Általában a bőr rendellenességei néhány héten belül függetlenül, külső behatások vagy gyógyszerek beadása nélkül elmúlnak. Az ilyen állapotú betegek többségénél nincs szükség orvosi ellátásra. A bőr színének megváltozása irritációt és érzelmi kellemetlenségeket okozhat a látási hiba miatt.

Fizikai szinten orvosi szempontból a betegség nem vált fel aggodalmat vagy cselekvés szükségességét. Ideiglenes jelenségnek tekintik, amelyet esetleg meg kell vizsgálni. Orvos látogatásakor a hangsúly a többi bőrbetegség kizárására összpontosít. Egyértelművé kell tenni, hogy a bőrváltozások a granuloma annulare-hez rendelhetők és hogy nincsenek súlyos rendellenességek.

Ha az optikai rendellenességek eredményeként pszichológiai problémák alakulnak ki, terapeutát kell keresni az egészség javítása érdekében. Vannak más problémák is a beteggel, amelyek hozzájárulnak a jólét romlásához, és ezeket kezelni kell. Prognózisukat külön-külön kell megvizsgálni.

megelőzés

Mivel a granuloma annulare okait még nem sikerült tisztázni, a bőrbetegséget nem lehet megelőzni.

Utógondozás

A granuloma annulare esetében az érintett személyek számára általában nincs lehetőség a nyomon követésre. Ezekre azonban nem is szükség van, mivel ez a betegség viszonylag enyhe és ártalmatlan betegség, amely sok esetben önmagában eltűnik. Orvosi kezelésre általában csak akkor van szükség, ha a granuloma annulare nem gyógyul meg.

Általában a granuloma annulare-ban szenvedőknek magas szintű higiéniát kell betartaniuk a betegség terjedésének megakadályozása érdekében. Ha a betegség önmagában nem szökik meg, krémek vagy kenőcsök is felhasználhatók a tünetek enyhítésére. Fontos biztosítani, hogy rendszeresen használják.

A krémek még a tünetek megszűnése után is folytatni kell néhány napig a kellemetlenség teljes csökkentése érdekében. Súlyos esetekben azonban orvossal kell kezelni. A betegségnek nincs negatív hatása az érintett személy várható élettartamára.

Ha a granuloma annulare gyakran előfordul, a betegség elkerülése érdekében meg kell határozni annak előfordulásának okát. Ha a személy viszket, akkor nem szabad karcolni a bőrt, hogy elkerülje a hegesedést.

Ezt megteheted magad is

Sok esetben a granuloma annulare nem igényel kezelést. Ha nem súlyos tünetekkel vagy szövődményekkel kezdődik, akkor a kezelést el lehet hagyni, így a tünetek gyakran önmagukban megszűnnek. Általános szabály, hogy a beteg különféle lehetőségeket kínál önsegítésre a betegség tüneteinek korlátozása érdekében.

A krémek és kenőcsök használata nagyon pozitív hatással van a betegség tüneteire, és jelentősen korlátozhatja azokat. Mindenekelőtt a viszketést szoptató krémekkel lehet kiküszöbölni, amelyek gyakran lehűtik és megnyugtatják a bőrt. Különösen a gyermekek esetében hangsúlyozni kell, hogy az állandó karcolás csak súlyosbítja a tüneteket és hegek kialakulásához vezethet. Ezért mindenképpen kerülendő a karcolás.

Alacsonyabbrendű komplexumok vagy csökkent önértékelés esetén gyakran segítenek más betegekkel vagy pszichológusokkal folytatott megbeszélések. A partnerével folytatott beszélgetés általában pozitív hatással van a betegségre. A granuloma annulare nincs negatív hatással a beteg várható élettartamára.