Érrendszeri műtét

A Érrendszeri műtét konzervatív (nem invazív) vagy műtéti kezelésekkel kiküszöböli az erek rendellenességeit és betegségeit, például érrendszeri szűkületeket vagy varicusokat. Ez a műtét egyik ága. Az érrendszeri betegségek kiküszöbölésére gyakran alkalmazott művelet a bypassok és az érrendszeri protézisek elhelyezése.

Mi az érrendszeri műtét?

Az érrendszeri szakemberek (érrendszeri sebészek) foglalkoznak az érrendszeri betegségek intervenciós (célzott intervenciók) és endovaszkuláris (az erekben) kezelésével. A terápia konzervatív (nem invazív) vagy műtéti. A beteg erek hiperemizálódnak (stimulálják a véráramlást), rekonstruálják (helyreállítják), protézisekkel ellátják vagy eltávolítják (eltávolítják). A kezelés előtt kockázatértékelést és prognosztikai értékelést végeznek.

Az érrendszeri sérülések, betegségek és rendellenességek megelőzésére, felderítésére és utókezelésére használják. Az érrendszeri sebészek a rehabilitációs szakaszban végzett műtéti beavatkozás után is kísérik betegeiket. Ez az orvosi alterület magában foglalja a műszeres vizsgálati módszereket, beleértve a véráram mérését, az angiológiai leletek felmérését, valamint a műtét előkészítését és a követő ellátást. Az eljárás megkezdése előtt a sugárvédelemmel összhangban a leletek intraoperatív radiológiai ellenőrzését kell elvégezni.

Kezelések és terápiák

Az érrendszeri műtét a beteg erek konzervatív és műtéti kezelésével foglalkozik. Gyakori eljárás az érrendszeri bypassok elhelyezése artériás perifériás okklúziós betegség vagy keringési rendellenességek esetén. A rövid feszültségű megszorításokat az érintett edények kibővítésével (ballon tágulás) lehet kiküszöbölni, és ha indukálják, egy stent (fémcső) behelyezésével.

A hosszú szűk keresztmetszeteket vagy elzáródásokat gyógyszerekkel vagy műtéten kezelik. Ez a módszer kiteszi a beteg ert és eltávolítja a meszesedést (trombendarterektómia, TEA). Alternatív megoldásként be lehet ültetni a test saját vénájából való bypass-ot vagy egy műanyag protézist. Ez a kezelés áthidalja az érrendszer elzáródását a véráram elterelésével. A protetikai betéteket (érrendszeri talpbetéteket) aneurizma jelenlétében helyezzük el. Ez az orvosi alfegyelem magában foglalja az összes olyan erek kezelését, amelyek az agyhoz oxigént és vért biztosítanak.

A szélütés megelőzése és az arterioszklerózis kezelése szintén érrendszeri orvos feladata. További különlegességek a vérrögök (embolia), a varikoosusok (lábak varikoos erek), az erek mindenféle sérülése, a kompressziós szindrómák, a diabéteszes láb szindróma és a söntőműtét eltávolítása. A sönt egy rövidzárlati kapcsolat a véna és az artéria között, amelyen keresztül dialízist végeznek. További sikeresen kezelt érrendszeri betegségek a nyaki artéria szűkítése (belső nyaki artéria, nyaki stenosis) és a hasi aorta aneurizma. A nyaki artéria ellátja az agy belső nyaki artériáját. Ha ez a folyamat már nem működik megfelelően, carotis stenosis van, amely csökkenti az agy véráramát.

Az érrendszeri orvos ezeket a jeleket időben felismeri, és kezeli a veszélyes érrendszeri betegséget. Az érrendszeri műtét kiküszöböli a nyaki artéria szűkülését a beteg erek műtéti hámozása révén. Egy kevésbé invazív lehetőség az, hogy az érintett edényt egy ballonkatéter segítségével kibővítjük, hogy ezután egy stent fém vaszkuláris faltartó formájában helyezkedjen el. Ha ezt a veszélyes rendellenességet nem ismeri fel és nem kezeli kellő időben, akkor nemcsak stroke-hoz, hanem a beteg hosszú távú gondozásához vagy akár halálához is vezethet. A múltban a hasi aorta aneurizmáját csak műtéten kezelték.

Az eddig elért érrendszeri műtét azt mutatja, hogy az aneurizma okozta duzzanatot már nemcsak műtéti úton áthidalják műanyag protézissel, hanem egy kevésbé invazív kezelési módszerrel szüntetik meg. Az angiológusok egy „stent-graft” protézist helyeznek az artériás artériákon keresztül az érintett területre és célzott elhelyezés útján kapcsolják ki az aneurizmát. Ez a módszer azonban még nem szokásos műtét, mivel csak néhány német klinikán kezeltek aneurizmákat, amelyek magukba foglalják a zsigeri és vese artériákat is. A sikeres kezelés lehetővé tétele érdekében az orvosok protéziseket használnak, amelyek úgynevezett ablakai vannak, amelyek lehetővé teszik a vér áramlását más hasi szervekbe és a vesékbe.

A szakértők szerint az érrendszer műtétje érdekes szakaszban van. Ennek a speciális területnek a jövőbeni célja egy minimálisan invazív beavatkozás, amelynek szinte teljes mértékben ki kell zárnia az erek sérülését egy szelíd endovaszkuláris műtét során. Az érrendszeri orvosok a nefrológusokkal (vesebetegségek és konzervatív terápia), a neurológusokkal, angiológusokkal (érrendszeri betegek orvosai) és kardiológusokkal együttműködésben értékes hozzájárulást nyújtanak a betegek egészségének megőrzéséhez és a kitűzött célok eléréséhez.

Diagnózis és vizsgálati módszerek

A nem invazív diagnosztika - például az ultrahang, valamint a CT és az MR angiográfia - jelentős javulása miatt az eszköz-alapú érrendszer orvoslás lenyűgöző fejlődési szakaszban van. Ezen diagnosztikai képalkotó módszerekkel tovább fejleszthetők új terápiás lehetőségek a hasi és mellkasi aorta kezelésére endoluminalis stent protézisek segítségével.

Az érrendszeri sebészek egyre inkább az endovaszkuláris terápia és a hagyományos érrendszeri műtétek kombinációját alkalmazzák. Ezeket a vizsgálati eljárásokat hibrid eljárásoknak nevezzük. Az angiológiai és flebológiai diagnosztikában az ultrahangon alapuló modern eszközök magas szintű detektálására képesek a hasi artériában, a nyaki erekben, a medence erekben, az agyi erekben, az erekben, valamint a kar- és láb artériákban. A további diagnosztika érdekében a klinikák a képalkotó diagnosztika összes lehetőségét használják. A nagy teljesítményű mágneses rezonancia tomográfok a test összes érrendszerét megjelenítik sugárzás vagy kontrasztanyag használata nélkül.Ennek az az előnye, hogy azokra a betegeknek is ki lehet vetni ezt a vizsgálati módszert, akik korábban allergiás reakciót mutattak a kontrasztanyag beadásakor, vagy akik veseelégtelenségben szenvednek.

A szakosztályok diagnosztikai szolgáltatásköre magában foglal más vizsgálati módszereket is, mint például az artériás és a vénás rendszer CW Doppler vizsgálata, a színkódolt duplex szonográfia, a fényvisszaverődés reográfia, a futópad gyalogtávolságának vizsgálata, valamint az intraoperatív diagnosztika áramlásméréssel, angiográfia és CW Doppler mérés. Számos gyógyszer áll a sebészek rendelkezésére. A thromocita funkciógátlók, például az acetil-szalicilsav (ASA) és a klopidogrél, súlyos kockázatok, például szívroham, akut ér-elzáródás vagy stroke elkerülésére szolgálnak.

Bizonyos vérrögök esetén olyan anyagok adagolását indítják el, amelyeknek nincs hatása a vérlemezkékre, hanem más módon csökkentik a véralvadást. Az angiológusok ezért antikoagulánsok (antikoagulánsok, például heparin) alkalmazását részesítik előnyben műtétek után, ha fennáll a vérrögképződés kockázata a szívben. A vérkeringést elősegítő gyógyszerek javítják a vérkeringés folyási tulajdonságait, és értágító hatásuk van.

Vannak fájdalomcsillapítók és antibiotikumok is. Az orvosok ezeket az anyagokat az indikációtól függően használják. A hagyományos érrendszeri műtét jövője a szöveti traumák mélyreható csökkentésében rejlik. Ezt a célt egyre kisebb hozzáférési pontok révén érik el, testreszabott, ablakos és elágazó endoproteézisek, valamint az erek megkerülése révén.