Törés gyógyulása

A Törés gyógyulása ez egy csonttörés gyógyulása. Különbséget kell tenni az elsődleges és a másodlagos törésgyógyulás között. A folyamat zavara pszeudartózishoz vezethet.

Mi a törésgyógyulás?

A csontsérülés utáni gyógyulási folyamatot törésgyógyulásnak nevezik. Kétféle csontsérülés létezik. Vagy ez egy csonttörés a csont teljes levágásával, vagy egy repedés (csont szakadás), a csont szerkezetének hiányos pusztulásával.

A csontsérülés gyógyulása számos tényezőtől függ. Először, különbséget kell tenni az elsődleges és a másodlagos törésgyógyulás között. A csonttörés elsődleges gyógyulásakor nincsenek látható kallusszövetek. A csont közvetlenül gyógyul. Ennek előfeltétele azonban, hogy a törés végei érintkezésbe kerüljenek egymással, például a periosteumon (külső periosteum) keresztül, amelyet a csont eltörésekor nem pusztítanak el. A másodlagos törésgyógyulás akkor történik, amikor a csont mindkét vége már nem érintkezik a szövettel.

Míg az elsődleges törésgyógyulás folyamata általában három hét után befejeződik, addig a másodlagos törésgyógyulás akár 24 hónapot is igénybe vehet. A másodlagos gyógyulási folyamat öt fázisban zajlik. Ezt a folyamatot nevezzük közvetett törésgyógyulásnak is.

A törések gyógyulásának zavara pszeudoarthrosis során deformált csontokhoz vezethet.

Funkció és feladat

A csontok képezik az összes gerinces támasztószövetét, és feladata a belső szervek védelme és a szervezet mozgásban tartása.

A csonttörés súlyosan korlátozza az érintett csont funkcióját. Ezért a csont megsemmisítése után a törés gyógyulása azonnal megkezdődik. Mint már említettük, a törés gyógyulásának folyamata a törés mértékétől függ. Ha például a csont mindkét vége még mindig a periosteumon keresztül kapcsolódik egymáshoz, akkor a levágott csontokat a szünet után továbbra is közösen szállítják. Ebben az esetben a törés gyógyulása látható kalluszképződés (csont hegszövet) nélkül történik.

Az elsődleges törésgyógyulás során az oszteoblasztok prekurzor sejtjei (csontsejtek) közvetlenül a perioszteumból vagy az endosteumból (belső periosteum) a kapillárisok körül helyezkednek el. Osteonokat (lamellákat képeznek a csontcsatorna körül) képeznek. Az oszteoblasztok prekurzor sejtjeit csontritkulásos kapus sejteknek nevezzük. Az oszteonok körülbelül három hét elteltével helyreállítják a csont működését.

A másodlagos törésgyógyulásnál a gyógyulási folyamat nem közvetlenül folytatódik, hanem közbenső szövet (kallusz) alakul ki, amely hosszabb folyamat során megkeményedik és mineralizálódik csont anyaggá. A másodlagos törésgyógyulás öt fázisra osztható. Ez a sérülési szakasz, a gyulladásos szakasz, a granulációs fázis, a kallusz megszilárdulási fázisa és az átalakulás fázisa (modellezés és átalakítás).

A sérülési szakaszban az erõ erõsíti a csontszerkezetet, és a törésrésben hematóma képzõdik. Az összes csontszövetet elválasztják egymástól. A gyulladásos szakaszban (gyulladásos szakasz) a hematómát a makrofágok, hízósejtek és granulociták beszűrik. A hematómán belül pluripotens őssejtekből oszteoblasztok, kondroblasztok és fibroblasztok alakulnak ki.

Ezen folyamatok részeként egyrészt a heparin és a hisztamin, másrészt a növekedési faktorok és a citokinek kiválasztódnak a hematómába. Ez a hematoma lebomlásához vezet, a csontképző sejtek egyidejű felhalmozódásával.

A másodlagos törés gyógyulásának harmadik szakaszát a hematoma pótlása olyan granulációs szövettel helyettesíti, amely fibroblasztokat, kapillárisokat és további kollagént tartalmaz. Az oszteoblasztok új csontokat építnek fel, míg az oszteoklasztok (a csontvelőből többmagos nukleáris sejtek) lebontják azokat a csontanyagokat, amelyek nem kerülnek a vérbe.

A negyedik szakaszban a kallusz megszilárdulása a szőtt csont kialakulásával zajlik. Ez a kallus mineralizációjához vezet. Ez a folyamat kb. Három-négy hónap elteltével befejeződik.

Végül, az ötödik szakaszban, a fonott csontot átalakításos eljárással lamelláris csontrá alakítják. Az eredeti csontszerkezet helyreállt.

Ugyanakkor nem teljesen tisztázott, hogy az elsődleges és másodlagos csontok gyógyulási folyamata különböző folyamatokat képvisel-e. Ugyanezen átalakítási folyamatok az elsődleges törésgyógyulásban csak kisebb mértékben fordulhatnak elő.

Betegségek és betegségek

A törés gyógyulásával kapcsolatban zavarok is lehetnek, amelyek késleltetik a gyógyulási folyamatot. A törés gyógyulása késik, ha 20 hét után a törés még nem gyógyult meg. Ennek okai lehetnek nagyon nagy törések, fertőzések, a csont elégtelen immobilizálása vagy az érintett területek rossz vérellátása. Ha a csontok néhány hét után nem növekedtek együtt, ez gyakran pszeudoarthrosishoz vezet.

A pszeudoarthrosis kifejezés hamis ízületet jelent. A törés területén a fájdalom nem csökken. Krónikus duzzanat jelentkezik, és az érintett terület nem képes ellenállni a stressznek. Ezenkívül károsodott a funkció és a mozgás, amely az érintett ízület állandó gyengeségében nyilvánul meg.

Számos tényező előmozdíthatja a pszeudoartrózist. Az olyan mögöttes betegségek mellett, mint a fertőzések, májbetegségek, rosszindulatú daganatok, érrendszeri betegségek, immunhiányok, elhízás vagy diabetes mellitus, külső tényezők, például az ízületek elégtelen immobilizálása, gyógyulási késésekhez is vezethetnek.

A késleltetett törésgyógyulás hatása a késleltetett teljes gyógyulástól a teljes gyógyulásgátlásig terjed. A terápia a mögöttes okra irányult. Bármely betegséget kezelni kell.

A műtéti kezelési módszereken kívül ultrahangkezeléseket, sokkhullám-terápiákat vagy akár génterápiákat is alkalmaznak.