etomidate

Nál nél etomidate rendkívül hatékony és elsősorban hipnotikus gyógyszer. Az anyag az úgynevezett GABA receptorokra, valamint az emberi agyban lévő diffúz ideghálóra (formatio reticularis) hat. Ez alvást hoz létre anélkül, hogy fájdalomcsillapító (vagyis fájdalomcsillapító) hatás alakulna ki. Az etomidát érzéstelenítő, és kómás állapot kiváltására szolgál műtét (érzéstelenítés) céljából.

Mi az etomidát?

Az etomidát hipnotikus anyag, amelyet az emberi orvoslásban használnak. Az anyagot tartalmazó készítmények alvásállapotot okoznak anélkül, hogy fájdalomcsillapító hatásúak. Ez azt jelenti, hogy az alvás anélkül indul el, hogy bármilyen fájdalom elégedett lenne.

Hatása miatt az etomidát az érzéstelenítők osztályába tartozik. A mély alvás kiváltására szolgáló műtét előtt adják be annak biztosítása érdekében, hogy a kezelés megfelelően folyjon (érzéstelenítés indukciója). Az etomidát hatásos, mivel hat a GABA receptorokra és az emberi agy retikális képződésére.

Az anyagot Németországban Etomidat Lipuro® és Hypnomidate® márkanéven értékesítik. A kémiában és a farmakológiában azt a C 14 - H 16 - N 2 - O 2 képlettel írják le. Ez megfelel a 244,29 g / mol erkölcsi tömegnek.

Az etomidát beadását az altatáshoz szokásos módon, általában parenterálisan alkalmazzák, azaz H. a gyógyszert befecskendezik. Ezért az egyébként színtelen, sárgás vagy kristályos anyagot, amelynek nincs külön szaga, ezért általában oldatként forgalmazzák.

Farmakológiai hatás

Az etomidát hipnotikus hatását úgy érinti el, hogy befolyásolja az emberi agy GABA receptorjait. A kezelt személy körülbelül egy perccel elmúlik a hatóanyag injekciójának beadása után. Az adagotól függően a hatás időtartama 5 és 15 perc között lehet. Ezért a többszörös beadás hasznos lehet.

Fontos, hogy önmagában az etomidát nem eredményez teljes érzéstelenítést. Mivel maga az anyag nem gátolja a fájdalmat, ami azonban nélkülözhetetlen a műtét elvégzéséhez. A teljes érzéstelenítést, amelyet az érzés (különösen a fájdalom érzésének) abszolút elvesztése jellemez, csak más érzéstelenítőkkel vagy fájdalomcsillapítókkal történő kombinációval érik el.

Az etomidát nem befolyásolja a szívet vagy a keringést annyira, mint más gyógyszerek ugyanazon hatóanyag-csoportban. A szívteljesítmény általában az etomidát alkalmazása után kissé növekszik, mivel a perifériás ellenállás kissé csökken. Az etomidát beadása után azonban a perc szellőzés csökken. Folyamatos infúzió esetén légzésdepresszió alakulhat ki. Ezenkívül a hatóanyag csökkenti a mellékvesekéreg működését. Az ezzel kiváltott állapot azonban visszafordítható (azaz megszakítható).

Néhány betegnél etomidát beadása után kialakul a myoclonus. Ezek az izmok rövid, ellenőrizetlen rángatásai. Ezeket gyakran elnyomják az opioidok (például fentanil) beadása.

Az etomidát felezési ideje 2–5 óra. Opioidok adásakor a felezési idő meghosszabbodik. Az anyagot főként a máj metabolizálja. A lebomlást renálisan (vese útján) és ürülékben (széklettel és vizelettel) hajtják végre.

Orvosi alkalmazás és felhasználás

Az etomidát az érzéstelenítők csoportjába tartozik, mivel alvási állapotot okoz. Ezért csak érzéstelenítés indukálására szolgál. Elsősorban magas kockázatú betegeknél alkalmazzák (ASA 3 és annál magasabb az ASA kockázati besorolás szerint), mivel kevésbé okoz stresszt a szív számára, mint más érzéstelenítők. A szív káros hatásait azonban az etomidát beadásakor sem lehet teljesen kizárni.

Mivel az etomidátnak nincs fájdalomcsillapító hatása, csak fájdalomcsillapító gyógyszerekkel (például opioidokkal) kombinálva lehet alkalmazni a teljes érzéstelenítés kiváltására. Ezeket általában az etomidáttal együtt adják, mivel a hatóanyag akaratlan izomrángódáshoz (myoclonus) vezethet, amelyet az opioidok elnyomhatnak.

Itt megtalálja gyógyszereit

Kockázatok és mellékhatások

Mivel az etomidát érzéstelenítő, ezért csak speciálisan képzett orvos használhatja. Ennek képesnek kell lennie az endotracheális intubáció elsajátítására, mint az érzéstelenítők esetében. A hatóanyagot nem szabad beadni, ha ismert, hogy érzéketlen vagy túlérzékeny.

Mivel az etomidát kiválasztódik az anyatejbe, a szoptatást csak az alkalmazás után 24 órával szabad folytatni. Terhesség alatt a gyógyszert csak kivételes esetekben szabad beadni.

Az etomidát mellékhatásokat okozhat. Különösen légúti és keringési zavarok fordulhatnak elő, ami az érzéstelenítőkre jellemző. A mellékhatások különböző statisztikai gyakorisággal fordulnak elő:

• Az önkéntes izommozgások (myoclonus) nagyon gyakoriak (10-ből legalább 1-nél). Ezeket általában elnyomják az opioidok adása.
• Gyakran (10-ből kevesebb mint 1, de 100 kezelt betegből több mint egynél) előfordulhat a vérnyomásesés és légzésdepresszió, émelygés és hányás. Ezek azonban általában egy opioid beadásának tudhatók be.
• Időnként (100-ból kevesebb mint 1-nél, de 1000-ből több mint 1-nél jelentkezhet) hidegrázás.
• A túlérzékenységi reakciók és a tonikus-klónos görcsök nagyon ritkák (10 000 kezelt beteg közül kevesebb mint 1).