Agyvelőgyulladása

A Agyvelőgyulladása jelzi az agy kóros állapotát, amelyet különböző okok okoznak. Az agy funkcionális rendellenességeinek tünetei függetlenek az alapbetegségeketől. Legalábbis kezdetben nincs az agyban szerkezeti változás, így a neurológiai kudarcok okainak orvoslása után a tünetek gyakran ismét visszaállhatnak.

Mi az encephalopathia?

Az encephalopathiákat a viselkedés gyors változásai jellemzik. Kognitív és motoros lelassulások fordulnak elő.
© Christos Georghiou - stock.adobe.com

Az encephalopathia az agy kóros folyamatainak kollektív kifejezése, amely nem vezethető vissza az agy szerves szerkezeti változásaihoz. Ez azt jelenti, hogy az agy bizonyos funkcionális folyamatait kezdetben megzavarják külső hatások, például mérgezés, vírusok, prionok vagy a magas vérnyomás. Az encephalopathiákat azonban nehéz egyértelműen megkülönböztetni az agy más betegségeitől.

E meghatározás szerint többek között az agyi gyulladásos folyamatok nem tartoznak az encephalopathiákhoz. Ezenkívül az encephalopathiában nemcsak az agy része, hanem az egész agy is funkcionális rendellenességeknek van kitéve. A betegségek ezen komplexumában fellépő tünetek oka az ideg- és gliasejtek kölcsönhatásának zavara.

A szervezet belső változásai az agyi egyensúly zavarához vezetnek, amelynek eredményeként a neurotranszmitterek és a membránok funkciói károsodnak. Általában a folyamatok visszafordíthatók az alapul szolgáló folyamatok befejezése után. A hosszú távú károsodást azonban a funkcionális rendellenességek eredményeként kialakuló gyulladásos folyamatok okozhatják.

okoz

Az encephalopathiát a metabolikus folyamatokból vagy mérgezésből származó potenciálisan mérgező anyagok megnövekedett koncentrációja, elektrolit rendellenességek, kórokozók vagy keringési rendellenességek okozhatják. Ez többek között érvényes, ha bizonyos szervkárosodás miatt a mérgező anyagok felhalmozódnak a vérben, és már nem bonthatók le.

Közismert példa a májelégtelenség. Máji encephalopathiában a máj már nem képes végrehajtani méregtelenítő funkcióját. Például májcirrhosis esetén a vér ammóniakoncentrációja növekszik, mivel a protein lebomlásából származó ammóniát már nem lehet megfelelően átalakítani karbamiddá.

Az agyban az ammónia megváltoztatja bizonyos hírvivő anyagok koncentrációját, így zavarodik a kommunikáció a különféle ideg- és gliasejtek között.Ennek oka az asztrociták duzzadása az ammónia hatása miatt. Agyödéma alakul ki, amely befolyásolja a neurotranszmitter működését.

Az urémiás encephalopathia, a bilirubin encephalopathia és a dialízis encephalopathia szintén tartoznak a toxikus hatásokból származó encephalopathiákhoz. A veseműködés az urémiás encephalopathia alapja. A vesék már nem képesek eltávolítani a vizeletből húgyúti anyagokat, például húgysavat vagy kreatinin-t.

Ezek az anyagok megzavarják az agy idegsejtjeinek működését. A bilirubin encephalopathiában fokozódik a nem konjugált bilirubin koncentráció a vérben. Ez a betegség elsősorban súlyos újszülött sárgasággal küzdő újszülöttekre vonatkozik. A dialízis encephalopathiában feltételezhető, hogy alumínium-mérgezés alumíniumtartalmú dialízisfolyadékok felhasználásával történik.

Az encephalopathia további formái a hipertóniás encephalopathia, a szarvasmarha szivacsos agyvelőbántalma (BSE, Creutzfeldt-Jakob betegség), a HIV encephalopathia, Wernicke encephalopathia, Hashimoto encephalopathia, MELAS szindróma és Binswanger-kór.

A hipertóniás enkefalopátiát az artériás vérnyomás hirtelen emelkedése okozza. Az úgynevezett prionok, amelyeket először fedeztek fel a szarvasmarhafélék agyában, felelősek a Creutzfeldt-Jakob-betegség okaként. A Wernicke encephalopathiában hypovitaminosis van B1-vitaminnal, amelyet alultápláltság vagy túlzott alkoholfogyasztás okoz.

A Hashimoto encephalopathiatát az agyat célzó autoimmun folyamatok okozzák. A MELAS szindróma mitokondriális rendellenesség. A Binswanger-betegség viszont egy atheroscleroticus encephalopathia.

Itt megtalálja gyógyszereit

Az idegeket megnyugtató és erősítő gyógyszerek

Tünetek, betegségek és tünetek

Az encephalopathiákat a viselkedés gyors változásai jellemzik. Kognitív és motoros lelassulások fordulnak elő. Ezenkívül eszméletzavarok jelentkeznek az enyhe álmosságtól a kómáig. Vannak még vezetési, orientációs, figyelem- és memóriazavarok. A beteget néha hallucinációk és téveszmék is szenvednek.

Az általános kép olyan tüneteket is tartalmaz, mint a remegés, bénulás, beszédzavarok, látási zavarok vagy akár epilepsziás rohamok. Autonóm tünetek, például szívritmuszavarok, légzési nehézségek vagy hőmérséklet-szabályozási rendellenességek, valamint a vérnyomás változásai fordulhatnak elő. Nem minden tünetnek kell megjelennie. Sok esetben az egyedi tünetek kombinációját figyelik meg.

diagnózis

A tünetek alapján az encephalopathia okát még nem lehet meghatározni. Mindenekelőtt fontos, hogy átfogó kórtörténetet szerezzen. Természetesen más tüneteket is figyelembe kell venni a mögöttes állapot diagnosztizálása érdekében.

A laboratóriumi vizsgálatok meghatározzák a lehetséges toxinokat vagy kórokozókat. Encephalopathiák esetén a képalkotó eljárások során nem észlelhetők szerves agyi változások. A központi idegrendszer többi betegségét, például stroke, traumát, fertőzéseket vagy epilepsziát meg kell különböztetni a differenciáldiagnosztikától.

szövődmények

Az encephalopathia okai sokféle lehetnek, így különböző komplikációk is előfordulhatnak. Egyrészről, az agyi betegség sokféle bénulás tünetéhez, de görcsökhöz vagy szenzoros rendellenességekhez is vezet. Másrészt az encephalopathiat az ammónia megnövekedett koncentrációja okozhatja, mint például a veseelégtelenség (veseelégtelenség) esetén.

Ez életveszélyes kómát okozhat. Ezen felül a veseelégtelenség csökkenti a kálium ürülését (hiperkalémia), ami elősegíti a szívritmuszavarok kialakulását. Kevesebb sav választódik ki, ami szintén növeli a vér kálium-koncentrációját. A veseelégtelenség fájdalmas ödémát is okoz, különösen a lábak területén.

A máj cirrózisa, mint a fokozott alkoholfogyasztás esetén, az encephalopathia kialakulásához is vezet. Ennek eredményeként kevesebb fehérje termelődik a testben, és megnő az ödéma és ascites kialakulásának valószínűsége. Ezen túlmenően elképzelhetőek a véralvadási rendellenességek.

A májon átáramló vér szintén elutasításra kerül, és a léphez vezet, amely következésképpen megnövekszik. Ezenkívül aranyér és varikoos ér alakul ki a gyomorban és a nyelőcsőben, amelyek a legrosszabb esetben felszakadhatnak, és belső vérzéshez vezethetnek.

Mikor kell orvoshoz menni?

Orvoslátogatásra van szükség, amint az érintett rendellenesen viselkedik. A viselkedés szokatlan változásain túl a tudatzavarok is különösen aggasztóak. Ha fejfájást érzel, általános teljesítménye romlik, vagy gyengenek érzi magát, tanácsos orvoshoz fordulni.

Ha az egyes rendszerekben működési zavarok merülnek fel, orvosnak kell tisztáznia az okát, és meg kell kezdenie az enyhítő intézkedéseket. Bénulás, a bőr zsibbadása vagy szenzoros rendellenességek esetén orvoshoz kell fordulni. A látás, hallás vagy nyelvi készség csökkenését szokatlannak tekintik, és az orvosnak a lehető leghamarabb tisztáznia kell.

A szívritmuszavarokat, szívdobogást, magas vérnyomást vagy általános rossz közérzetet orvosilag meg kell vizsgálni és kezelni kell. Ha nehézséget okoz a légzés vagy leáll a légzés, akkor orvosra van szüksége.

Az életveszélyes állapot küszöbön áll, amelyet időben meg kell vizsgálni és tisztázni kell. Ha orientációs rendellenességek, figyelemhiány vagy memóriaproblémák lépnek fel, orvoshoz kell fordulni. Hallucinációkhoz vagy téveszmékhez orvosra is szükség van.

A személyiség változásait, érzelmi rendellenességeket vagy hangulati ingadozást be kell mutatni orvosnak. Orvoslátogatásra akkor is szükség van, ha epilepsziás rohamok vagy általános görcsök alakulnak ki a testben. A fájdalom érzékelését, a diffúz betegségérzést vagy a szokatlan közömbösséget orvosával kell megbeszélni.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

Az encephalopathia kezelése a kiváltó októl függ. Máji encephalopathia esetén a májbetegség kezelése az előtérben van. Az encephalopathia tüneteinek csökkentése érdekében az ammónia koncentrációját csökkenteni kell.

Ez úgy érhető el, ha az anyagcserét beállítják, a karbamid-ciklust felgyorsítják ornitin-aszpartát beadásával, a hashajtó laktulóz beadásával és az ammóniát termelő baktériumok csökkentésére szolgáló antibiotikumok beadásával. A dialízis veseelégtelenség esetén javallt.

Ha hypovitaminosis van B1-vitaminnal, a tiamint (B1-vitamin) nagy adagokban kell beadni. Ezenkívül abszolút absztinencia is szükséges. Vérnyomás által okozott encephalopathiák esetén az előtérben a vérnyomás normalizálása áll.

Outlook és előrejelzés

Az encephalopathia prognózisa a kiváltó októl, a betegség előrehaladásától és a beteg általános egészségétől függ. Súlyos esetekben a szervi elégtelenség halálhoz vezet. A máji encephalopathia visszafordítható a korai kezelés és a jó kezelés során. A tüneteket mindaddig külön kezelik, amíg a tünetek enyhülnek.

Klinikailag nyilvánvaló hepatikus encephalopathia esetén a betegség epizodikus vagy krónikus lefolyása várható. Minden új epizód az általános egészség romlásához vezet. A krónikus betegség folyamatos romlása van. Mindkét betegség esetén fokozott a halálozási kockázat. Fennáll a kóma veszélye is. Ha az érintett felébred ebből, súlyos egészségkárosodásokra lehet számítani. A teljes gyógyulás nem várható.

Ha a beteg Wernicke encephalopathiában szenved, akkor a betegség előrehaladása is meghatározó a prognózis szempontjából. Azonnali kezeléssel a jelenlegi tünetek jelentős enyhítését lehet elérni. A nyelvi vagy motoros rendellenességek néhány héten belül javulnak. A tartós károsodás az esetek kb. 40% -ában fennáll. Ezek jelentős hatással vannak az életminőségre. Az összes beteg ¾-e szenvedő következményekkel jár. Gyakran a betegek az egész életen át tartó támogatástól vagy gondozástól függenek.

Itt megtalálja gyógyszereit

Az idegeket megnyugtató és erősítő gyógyszerek

megelőzés

Az encephalopathia kockázatát általában egészséges életmód, kiegyensúlyozott étrend, sok testmozgás és a túlzott alkoholfogyasztás elkerülése révén jelentősen csökkentheti. Számos mögöttes betegség így megelőzhető.

Utógondozás

Az esetek többségében az encephalopathiában szenvedő embereknek nagyon kevés közvetlen nyomonkövetési intézkedése vagy lehetősége van, vagy nincs ilyen. A betegséget mindenekelőtt nagyon korán fel kell ismerni, majd kezelni kell, hogy az érintett életében ne legyenek további panaszok vagy szövődmények.

A későbbi kezeléssel történő korai diagnosztizálás mindig pozitív hatással van a betegség további lefolyására, és megakadályozhatja a tünetek súlyosbodását. Az öngyógyulás általában nem fordulhat elő. Az encephalopathiában szenvedő betegek a legtöbb esetben gyógyszereket támaszkodnak. Elsősorban antibiotikumokat írnak elő. Ezeket mindig pontosan az orvos utasításainak megfelelően kell venni a tünetek enyhítésére.

Kerülni kell az alkoholfogyasztást az antibiotikumok hatásának csökkentése érdekében. Ezenkívül az egészséges életmód és az egészséges táplálkozás mindig pozitív hatással van az encephalopathia további lefolyására. Az érintett személyeknek rendszeresen ellenőrizniük kell a vérnyomásaikat, és ha szükséges, a normál szintre kell csökkenteniük. Általánosságban elmondható, hogy lehetetlen megjósolni, hogy az encephalopathia csökkenti-e a várható élettartamot.

Ezt megteheted magad is

Az encephalopathia az agy kóros állapotának kollektív kifejezése, amelyet különböző okok váltanak ki. Az, hogy a beteg tehet-e és mit tehet egészségének javítása érdekében, az alapbetegségtől függ, amelyre az encephalopathia visszavezethető.

Az agyi rendellenességeket kiválthatja például a magas vérnyomás. Ebben az esetben a beteg számos önsegítő intézkedést megtehet. A vérnyomás rendszeres ellenőrzése mellett az életmód és a fogyasztási szokások megváltoztatása általában elkerülhetetlen. Az elhízás kulcsfontosságú kockázati tényező, ezért a testtömeg-mutatóval (BMI) szenvedőknek először tartósan le kell fogyniuk.

A hosszú távú fogyáshoz általában meg kell változtatni az étkezési szokásokat, amelyekkel az érintett emberek általában nem tudnak megbirkózni külső támogatás nélkül. Ezért a betegeknek nemcsak orvoshoz kell fordulniuk, hanem egy táplálkozási szakorvoshoz is, és ha motivációjuk hiányzik, csatlakozni kell az önsegítő csoporthoz.

A beteg még a hypovitaminosisra utaló agyi rendellenességekkel, például a tiamin (B1-vitamin) hiányával is járhat, hogy javuljon. Például egy egészséges táplálkozás és szükség esetén étrend-kiegészítők használata révén. Ha a vitaminhiányt alkohol vagy más drogok visszaélése okozta, a betegnek megvonási kezelést és kísérő terápiát kell kezdenie.