Coombs teszt

A Coombs teszt kimutatja a vörösvérsejtek elleni antitesteket a beteg szérumában, és például szokásos módon használja fel az anyasági ápolás és a vércsoport meghatározása során. A teszt eljárás nyúlszérummal működik, közvetlen és közvetett formában létezik, amelyeket különféle kérdések feltevésére használnak.

Mi a Coombs teszt?

Az úgynevezett Coombs-teszt a vörösvértestek elleni antitestek kimutatására szolgál. A teszt az IgG osztály antitesteit detektálja. Ezeket az antitesteket "hiányos" antitesteknek tekintik, és nem okozhatják a vérsejtek összetapadását. Ugyanakkor a pentamer szerkezete miatt az IgM antitestek indukálhatnak ilyen kötést, ezért "teljes" ellenanyagoknak nevezik őket.

A Coombs-teszt során az úgynevezett Coombs-szérumot, amely humánus elleni globulin néven is ismert, használják az ellenanyagok kimutatására. A koombszérum a nyulak vérszérumából áll, amelyeket IgG osztályú emberi ellenanyagok ellen immunizáltak. A tesztet vagy a kémcsőben, vagy egy mikrokolonnás agglutináció részeként végzik. A Coombs-teszt visszatért a Cambridge-i patológus Coombs-be, és főként a hematológiában alkalmazzák a hemolitikus anaemia diagnosztizálására. Ezek az anémiák befolyásolhatják például az Rh kompatibilitással nem rendelkező újszülötteket.

A transzfúziós gyógyászatban a tesztet szerológiai tolerancia tesztekhez is használják. A Coombs-teszt kifejezés alapvetően csak a vizsgálati technikára, tehát az anti-humán globulin alkalmazására utal. A szöveges eljárás során megkülönböztetjük a közvetlen és a közvetett formát.

Funkció, hatás és célok

A közvetlen Coombs-teszt az eritrocitákhoz tapadó IgG-t detektálja. A teszt részeként a vörösvértesteket a beteg véréből veszik és a plazmából felszabadítják. Az vizsgáztató ezután hozzáadja őket a Coombs szérumhoz, és így inkubálja.

Ha a vér antitesteket hordoz eritrocitákkal szemben, és ezek az ellenanyagok kötődnek az eritrocitákhoz, akkor a Coombs szérum és ellenanyagai a vizsgált minta humán IgG-jéhez kötődnek. Reakciójavító hozzáadásával agglutináció történik, és a tesztet pozitívnak értékelik. A Coombs közvetett teszt kissé más módon működik. Ez a teszt két lépésből áll, és idegen vörösvértestek elleni antitestek kimutatására szolgál. Ezek az ellenanyagok szabadon keringnek a vérmintában, és nem kötődnek az eritrocitákhoz. A közvetett teszt első lépése a vérplazma minta inkubálása a teszt vörösvértestekkel.

Ha antitestek vannak a teszt szérumban, akkor kötődnek a vörösvértestekhez, bár nem alakul ki adhézió. A második lépésben a Coombs szérumot összekeverik a teszt vörösvértestekkel és összetapadnak. Például pozitív indirekt Coombs-teszttel a rhesus összeférhetetlenségét bizonyíthatja az anyai vérben hiányos antitestek dokumentálása.

A közvetlen Coombs-teszt csak a fent leírt változatban létezik, ezért mindig célja a beteg vörösvértesteiben az antitestterhelés kimutatása vagy kizárása.

Az indirekt Coombs-teszt a felhasználás különféle formáival kapcsolatos, amelyek általában antitestteszttel vagy szerológiai toleranciateszttel felelnek meg. A közvetett teszt azonban felhasználható további vizsgálatok összefüggésében, majd például különféle antitest-specifitások meghatározására használható. A közvetett teszt vizsgálati módszere változatlan, de a neve a teszt kérdése esetén az egyes esetekben változhat. Ezért egy közvetett Coombs-teszt nem kérhető a laboratóriumtól, hanem meg kell határoznia a teszt célját vagy célját.

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

A Coombs-teszthez általában kevés kockázat vagy mellékhatás kapcsolódik. A vérvétel kényelmetlen lehet a beteg számára. Zúzódás is lehetséges. Ezek az idők azonban néhány napon belül visszamennek.

Néhány ember fáradtnak, betegnek vagy fejfájást érzi magának, amikor vért vett. Ezek a tünetek általában nem tartanak tovább, hanem ugyanazon a napon jelentkeznek. Mindenesetre viszonylag kevés vért vesznek a betegből a vizsgálathoz, így a mellékhatások csak rendkívül ritka esetekben fordulnak elő. A Coombs-teszt nem igényel járóbeteg-ellátást, de járóbeteg-alapon is elvégezhető. A laboratórium elvégzésének időtartama a vizsgálati módszer típusától és a vizsgálat céljától függ.

A teszt különös klinikai jelentőséggel bír az autoimmun hemolitikus vérszegénység esetén, amikor a test által termelt immunrendszer antitestek kiváltják az eritrociták hemolízisét, és így vérszegénységet okoznak. A közvetlen Coombs-teszt általában pozitív az ilyen betegségeknél. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy egy pozitív teszt után viszonylag megbízható diagnózist készítsen a beteg számára. A helyzet más, ha a teszt negatív. A negatív közvetlen Coombs-teszt nem feltétlenül jelenti a betegség kizárását. Van még az autoimmun hemolitikus anaemia Coombs-negatív változata. Ebben az esetben a negatív teszttel rendelkező betegnek további diagnosztikai eljárásokat kell elvégeznie.

A leírt betegség esetében például az autoantitestek meghatározása vagy a környezeti diagnosztika a negatív teszt utáni további diagnosztika között szerepel. Más betegségekkel kapcsolatban a negatív Coombs-teszt minden bizonnyal kizárhatónak tekinthető. Bizonyos körülmények között, bizonyos kérdésekben, a pozitív Coombs-teszt további vizsgálatokat követhet, amelyek lehetővé teszik a jelenlegi jelenség pontosabb osztályozását, vagy pedig megerősítik a teszt pozitív eredményeit. A Coombs-teszt indikációi között szerepel a vércsoportozás, a vérátömlesztés, az anyasági ellátás vagy a feltételezett Rh-összeférhetetlenség.