Csontvelő punkció

A Csontvelő punkció Az artériás biopsziát megszerzik hematológiai betegségek, például leukémia, rosszindulatú limfóma vagy plamocitóma diagnosztizálása céljából. A vérkészítmények transzfúziója előtt (csontvelő véradás) a donor csontvelőt kompatibilitási vizsgálatnak kell alávetni.

Mi a csontvelő punkció?

A csontvelő-punkció egy kis eljárás (15 perc), és a csontvelőben, lehetőleg a csípőcsontban vagy a szegycsontban (mellcsont) történő punkcióval történik. Az eljárást helyi érzéstelenítésben, speciális kanül segítségével hajtják végre, hogy biopsziás anyagot nyerjenek.

Ezért ezt a lyukasztási folyamatot is nevezik Csontvelő biopszia jelölték ki. Az orvos kis mennyiségű csontvelőt vesz a mellcsontból (szegycsontból) vagy a hátsó csípőcsontról. A laboratóriumban a különböző vérsejtek a mikroszkóp alatt könnyen megfigyelhetők.

Funkció, hatás és célok

Az emberi szervezetben a vérsejtek többségét a csontvelő képezi. Néhány kivételtől eltekintve az összes vérsejt származik, és a csontokban alakul ki. A csontvelő a megfelelő vérképződés előfeltétele, ezért nem szabad összekeverni a gerincvelővel, amely a gerinc közepén fut és idegzsinórokból áll. Az idegvezetékek az idegvonalakat az agyhoz kötik. Az őssejtek, amelyeket blastoknak is neveznek, a vérsejtek prekurzorai. Ezek az őssejtek és bizonyos számú érett vérsejt a csontszövet hálójában helyezkednek el.

Ezért a csontvelő-punkciót külön kell látni a gerincvelő-punkciótól. Az orvostudomány különbséget tesz három sejtrendszer között. Az eritrociták (vörösvértestek) felelősek az oxigén szállításáért. A leukocitákat (fehérvérsejteket) a kórokozók leküzdésére használják. A vérlemezkék (vérlemezkék) biztosítják a megfelelő véralvadást. Csontvelő-punkciót hajtanak végre, ha a beteg gyanúja szerint a beteg vérképzési rendszere van.

Az utóellenőrzést a csontvelő biopsziával is elvégezhetjük. A biopsziával megbízhatóan diagnosztizálható betegségek a vérszegénység speciális formái, a leukémia különféle típusai, amelyekben a fehérvérsejtek betegsége van, és a vérképző sejtek számának csökkenése (csontvelő aplasia).

Ilyen módon meghatározzuk a fordított változatot, az összes sejtrendszer szaporodását (polycythemia vera). Az orvosok bizonyos típusú daganatok - például mellrák és prosztatarák - leánydaganatait azonosítják, amelyek felhalmozódhatnak a csontvelőben. Ezen eljárás segítségével a nyirokrendszer betegségeit, például a limfómákat is diagnosztizálják. Előnyösen a medencecsontok lyukasztási biopsziáját végezzük, főleg a hátsó csípőcsonkon. Az intenzív orvosi ellátást igénybe vevő betegek esetében az orvosok a csípő elülső mellkasára is átváltanak. Az alsó csontvelő-punkciót csak kivételes esetekben hajtják végre, amikor a hátsó csípőcsontot a túlzott súly miatt már nem lehet tapintani.

A gyűjtőanyagból nyert sejteket mikroszkopikusan megvizsgáljuk, és információt szolgáltatnak a sejtsűrűségről és az egyes sejttípusok (vérlemezkék, fehér és piros vérlemezkék) számáról. A szúrás helyét vakolattal ragasztják be. A beteg kap egy kis homokzsákot, amelyet a medence hátulja alá tolnak, amelyen egy ideig maradnia kell, hogy megállítsa a vérzést.

Itt megtalálja gyógyszereit

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

A hematológia egyik középpontjában a szövet- és vérminták vesznek a későbbi diagnosztizálás megkönnyítése érdekében, mivel az orvosok fontos ismereteket szereznek a szövetsejtek jellemzéséből és a vérkomponensek elemzéséből a rosszindulatú betegségek értékeléséhez. Sok esetben a rák diagnosztizálásának és kezelésének első lépése a vér vagy szövet bevétele. A vérszámot normál vérmintával lehet megkülönböztetni.

Az orvosok rendellenesen megváltozott sejteket láthatnak a mikroszkóp alatt. A csontvelő biopszia során az orvosok eltávolítják a csontvelőt a hátsó csípőcsontról, mivel ezen a ponton nincs veszély a környező szervek megsérülésére. A beteg oldalán fekszik, behajlított lábakkal vagy hajlított helyzetben. A szegycsont feküdt lefelé. A szúrás helyét fertőtlenítjük és helyben érzéstelenítjük. A bőrön át a lyukasztót és a csont anyagot behelyezik a csontvelőbe. Ebből a lyukasztási helyről kicsi henger csontvelőt (punch-biopsziát) veszünk. Alternatív megoldásként egy lyukasztó tűhöz csatlakoztatott fecskendőt használunk kis mennyiségű csontvelő eltávolítására rövid, erőteljes húzással (aspiráció).

Az orvosok általában tartózkodnak az átütéstől, mivel fájdalmasabb, mint a szövet eltávolítása a hátsó csípőcsontról. Nagyobb a mellkasi környező szervek, például a szív és a tüdő, valamint a lyukasztó tű közvetlen közelében lévő nagy erek sérülésének kockázata. Nyugtatók vagy fájdalomcsillapítók általában nem szükségesek, de a beteg kérésére beadhatók. A kapott anyag vizsgálatát szükség esetén további molekuláris genetikai vagy immunológiai vizsgálatokkal hajtják végre.

Ha egy daganatos betegséget csontvelő-punkcióval diagnosztizálnak, az úgynevezett stádiumdiagnosztika követheti a kezdeti megállapítást. Ez magában foglalja azokat a vizsgálatokat is, amelyek egy daganatos betegséget vagy leukémiát különféle szakaszokba sorolnak. A fiziológiai vizsgálaton kívül diagnosztikai képalkotás is lehetséges (mammográfia, számítógépes tomográfia, szonográfia, mágneses rezonancia képalkotás, nukleáris orvosi vizsgálatok, PET-CT). Endoszkópia (tükrözés), laparoszkópia (laparoszkópia) vagy endoszonográfia kiegészíti az előző vizsgálatokat, ha szükséges. Ezt az eljárást gyakran járóbeteg-alapon végzik. Az orvosok azt tanácsolják betegeiknek, hogy a szúrást követő órákban ne tegyék ki fizikai terhelésnek, és a következő 24 órában ne vegyenek részt aktívan a közúti forgalomban.

A csontvelő biopszia egy olyan eljárás, amely általában nem okoz komplikációkat. Az orvos azonban a beavatkozás előtt rámutat a betegek esetleges szövődményeire, amelyek azonban ritkán fordulnak elő. Nyugtatók és fájdalomcsillapítók beadása szabálytalanságokhoz vezethet a légzőrendszer működésében. Zúzódás és vérzés fordulhat elő a punkció helyének közvetlen közelében. A környező szervek, idegek, lágy szövetek vagy bőr sérülése lehetséges.