A szív számítógépes tomográfia

A A szív számítógépes tomográfia A CT egy bevált diagnosztikai képalkotó rendszer, amely egyre nagyobb jelentőséggel bír a koszorúér-betegség területén a nagy felbontású szkennerek használata miatt.

A tomográfia a szakasz tomokának és a gáphein görög szavakból származik, az íráshoz. Ez egy radiológiai eljárás a szerves struktúrák háromdimenziós képalkotására. Az optimális diagnosztika eléréséhez elengedhetetlen a kardiológia, a diagnosztikus radiológia és a belső intenzív gyógyászat közötti együttműködés.

Mi a szív számítógépes tomográfia?

A különféle szövetek és szervek jól láthatóak a CT képen, a használt kontraszt gradiensnek köszönhetően. A számítógépes tomográfia fontos eszköz számos orvosi kérdésben, beleértve a szívbetegségeket is.

A szív komputertomográfia metszeteket készít a szív anatómiájáról, és lehetőséget ad a kardiológusnak a koszorúér érelmeszesedés folyamatainak felmérésére. A koszorúér-összehúzódások kimutathatók vagy kizárhatók, így el lehet távolítani az invazív diagnosztikát a szívkatéter segítségével. Az orvosok a vizsgálatot elektronnyaláb-tomográfia és többvonalas CT (többszeletes spirális CT) segítségével végzik el.

Ennek a képalkotó diagnosztikai módszernek a fő alkalmazási területei a kalcium pontszám meghatározása, a koszorúér erek CT angiográfia, a bypass erek CT angiográfia, valamint az aorta és a tüdő erek vizsgálata. Szív komputertomográfia ajánlott olyan panaszok esetén is, amelyek közvetlenül a szívbe vezethetők vissza, például akut mellkasi fájdalom EKG-változás nélkül és a jelenleg előforduló szívelégtelenség.

Funkció, hatás és célok

A szív számítógépes tomográfia nagy igényeket támaszt mind az orvosok, mind a technológia számára. Annak érdekében, hogy a szív mozgása szempontjából optimális képet kapjon, a kardiológusok a piacon elérhető legkorszerűbb „második generációs kettős pontszámú” eszközöket használják. Ezekben az innovatív szkennerekben két röntgencső másodpercenként háromszor forog a hátán fekvő beteg körül.

Kevesebb, mint fél másodperc alatt a páciens szívét letapogatják, és az elektromos kardio jelet elektrokardiogram (EKG) segítségével rögzítik. Ennek eredményeként a szkenner olyan képadatkészletet szállít, amely látszólag álló szívet mutat, amely kizárja a szív mozgása által okozott tárgyakat. A kalcium pontszámot egy kontrasztanyag-mentes CT vizsgálat határozza meg, amelynek célja a koszorúér kalcifikációjának kimutatása, kizárása és mennyiségi meghatározása.

A diagnosztizált értéket technikai szempontból Agatston ekvivalens pontszámnak nevezik, és jelzi a szívroham kockázatát. Ezen vizsgálati értékek alapján a kardiológusok meghatározzák a kardiovaszkuláris kockázati tényezőkkel rendelkező betegek terápiás stratégiáját. Az értékeléshez az orvosok nomogrammokat (diagramot) használnak a nagy betegcsoportok vizsgálata alapján. A betegek fokozott kockázatot jelentenek, ha a nomogramok által meghatározott kritikus határértéket vagy a 400-as abszolút értéket túllépik. Ez a magas kockázatú csillagkép intenzív terápiát igényel.

A CT angiográfia (az erek röntgen vizsgálata) a koszorúér erek gyors, nagy felbontású képe. A vizsgálat elvégzése érdekében a beteget egy jódtartalmú kontrasztanyaggal injektálják egy befogadó perifériás vénás katéteren keresztül. Ezt általában a kéz hátsó oldalára vagy a könyök goromba helyezik. A pulzus csökkentése érdekében a beteg a vizsgálat előtt béta-blokkolót vesz be. A lélegzettartás fázisa tíz másodperc. Ez a nem invazív vizsgálat nagyon közel áll a szívkatéterek bevezetéséhez, mivel az alkalmazott eszközök térbeli felbontása (0,33 mm) nagyon közel áll a szívkatéter vizsgálat értékéhez (0,3 mm).

Ez a módszer azonban csak bizonyos kérdések esetén helyettesíti a szívkatéter vizsgálatát. A kalcium pontszám meghatározásával ellentétben az angiográfia nemcsak a meszesedést (kalcium lerakódások a szövetekben), hanem a teljes ér kontúrját is mutatja, beleértve a puha plakk lerakódásokat is. Ezzel a képalkotással a kardiológusok nagy pontossággal képesek kizárni vagy felismerni a koszorúér-stenózist.

A megállapításokat az adatok háromdimenziós feldolgozása révén is élénken demonstrálják. A vaszkuláris angiográfia felméri a betegek szívállapotát, akik műtéti bypass műtéten átestek, és a szívkoszorúér angiográfiával ellentétben a mellkas nagyobb szakaszát rögzíti, mivel a „bypass ér” a szívtől távolabb helyezkedik el. Azoknak a betegeknek, akiket nehezen lehet megvizsgálni egy szívkatéter alkalmazásával, vagy akiknek feltételezik, hogy korai elzáródásuk van, a "bypass hajók" ezen a számítógépen végzett számítógépes tomográfiájának vetik alá.

További alkalmazási területek a tüdővénák képalkotó diagnosztikája a stent beültetése és abláció után a pitvarfibrilláció kiküszöbölése érdekében. Ezt az innovatív technológiát a szívkoszorúér-véna morfológiájának (CRT előtt), a szívizom betegségeinek (a szívizom gyulladása), a szívizom funkciójának (szívizom, szívfal), veleszületett szívbetegségeinek és az aorta (fő artéria) betegségeinek területén is alkalmazzák.

Lehetőség van a szívkoszorúérben lévő stentek utólagos vizsgálatára. A képminőség azonban függ a stent helyzetétől, méretétől és fém típusától. A szív CT is hasznos a szívátültetés utáni betegek rendszeres nyomon követésére. A szív komputertomográfia a szívszelepeket is pontosan ábrázolja. Azoknál a betegeknél, akik katéter-alapú az aorta szelep cseréjét javasolják, a kardiológus a CT-vizsgálat segítségével meghatározhatja a protézis helyes méretét használat előtt.

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

A szív komputertomográfia indikációját pontosan a sajnos elkerülhetetlen röntgenfelvételek miatt kell elvégezni.

A vizsgálat előtt a kardiológus ellenőrzi a beteg vesefunkcióját (keratin-értékek, eGFR). Azokban a betegekben, akik cukorbetegség (diabetes) kezelésére metformát tartalmazó gyógyszert szednek, nem zárható ki a kontrasztanyagokkal való kölcsönhatás. Előfordulhat, hogy a kezelőorvosnak ideiglenesen le kell állítania a gyógyszert, hogy elkerülje a vesekárosodást. Minden egyes röntgenvizsgálat előtt ki kell zárni a terhességet és a kontrasztanyaggal szembeni allergiás reakciót.

A korábbi technológiával ellentétben az új generációs eszközök garantáltan csökkentik a röntgen sugárzást. Ezzel a csökkentett kockázattal a szívkoszorúér CT javasolt alternatívája a szívkatéter vizsgálatoknak, a szcintigráfiának (a nukleáris orvoslás vizsgálata) és a stressz MRI vizsgálatának bizonyos esetekben.

A szív-számítógépes tomográfia egyik fő előnye az invazív műtét nem létező kockázata. A hátrányok a közvetlen beavatkozás lehetőségének hiányát mutatják, például a sztent beültetését és a ballon tágulását (ballon dilatáció). Súlyos meszesedés, szívritmuszavarok és implantált stentek esetén a kardiológusok korlátozott mértékben képesek felmérni a CT képeket. Ha jelezték, magán, de nem kötelező, egészségbiztosító társaságok fedezik ennek az önálló fizetőnek a költségeit.