Mell rekonstrukció

Mint Mell rekonstrukció Ez egy mellplasztikai rekonstrukció, amelyet gyakran emlőrák miatt végeznek el.

Mi az emlő rekonstrukciója?

A mellrák a nők egyik leggyakoribb formája. A terápia részeként a beteg emészt nagyon gyakran el kell távolítani, ami a későbbi mellépítés vagy mell rekonstrukció egyik fő oka. Implantátumok vagy saját szövetek segítségével a női mell helyreállítható ilyen módon.

Funkció, hatás és célok

Különféle módszerek állnak rendelkezésre a női mell újjáépítésére. A választott módszer különféle tényezőktől függ. Ezek tartalmazzák:

• a fennmaradó szövet minősége

• a beteg egészsége

• A mell alakja és mérete

• Az érintettek vágyai

Alapvető különbséget tesz az emlő rekonstrukciója között a test saját szövetével vagy implantátummal. Itt sóoldattal vagy szilikonnal töltött implantátumok érhetők el, bár a közelmúltban sikerült jelentősen javítani őket az előkezelt állati dermák alkalmazásával, így elkerülhető az autológ szövet segítségével gyakran nagyon összetett rekonstrukció. Az implantátumokat a mellkasi izom alá vagy rá kell tolni. Ha a betegnek elég nagy a bőrrétege, az orvos közvetlenül az implantátumot fogja behelyezni.

Ha a bőr túl szoros a műtét után, először feszítővel megfeszítik. Erre a célra egy műanyag zacskót helyeznek a bőr alá, amelyet injekciós tűvel sóoldattal töltöttek fel. Néhány hónap múlva a bőrt megfeszítik, és az implantátumot be lehet helyezni. Az implantátum melletti mellnagyobbítás viszonylag egyszerű és rövid műtét, és kevés fájdalmat okoz. A test saját szövettel történő rekonstrukciója során az izom- vagy zsírszövetet először eltávolítják a hasból, a hátból vagy a fenékből, és az ilyen típusú műtét sok tapasztalatot igényel. A sebész leválasztja az izomszövet a hasról vagy a hátból, és a mellkas falához mozgatja, ahol új emlőt modellez.

Amikor a szövet átültetésre kerül, a szövet teljesen elválasztódik a testtől és újra összekapcsolódik az erekkel. Az egyik nagyon gyakran alkalmazott módszer az úgynevezett TRAM flap módszer (Transverse Rectus Abdomis Muscle), amely az alsó has zsír- vagy izomszövetét használja fel. Egy másik módszer az emlő rekonstrukciója a hátsó izom autológ szövetével (Musculus Latissimus Dorsi).

Ezenkívül a has vagy a comb autológ zsírja felépül a mell felépítéséhez. Az emlő izmok nélküli felépítésének módszere az úgynevezett DIEP szárnyátültetés (Deep Inferior Epigastric Perforator), amelynek során a zsírszövet eltávolításra kerül a hasfalból, és az előkészítés után az orvos kanülök segítségével beinjektálja a zsírt. Az esztétikai forma teljes kialakításához általában későbbi kezelésre van szükség.

A rekonstrukció történhet vagy a daganat műtétével (elsődleges rekonstrukció), vagy más időpontban (másodlagos rekonstrukció). Ebben az esetben minden szükséges terápiát (például sugárterápiát, kemoterápiát, hormonterápiát) be kell fejezni.

Mivel a felépített mell gyakran megváltozhat egy rekonstrukció után, a sebész csak néhány hónappal később rekonstruálja a mellbimbóit. Ily módon biztosítható, hogy a beépített mell is teljesen meggyógyuljon. A mellbimbót akár bőrátültetéssel, akár egy helyi szárnyával utánozzák.

Az areola számára az erősen pigmentált, gyakran a comb belsejéből származó bőrt kell használni. Ez az eljárás viszonylag rövid, és helyi érzéstelenítésben is elvégezhető. Az emlő rekonstrukciója után kerülni kell a fizikai megterhelést, például hordozást vagy emelést. Hasznos továbbá egy speciális melltartó viselése és a mellkas masszírozása.

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

A szilikongéllel ellátott implantátumok általában nem károsak az egészségre. Mivel azonban a kockázatot soha nem lehet teljes mértékben kizárni, a beépített mellot állandóan ellenőrizni kell. Az implantátum idegen test is a test számára, így néha megkeményedik, ami összenyomhatja az implantátumot.

Ez fájdalmat okoz és deformálhatja a mellkasát. Ebben az esetben újabb műveletre van szükség, amelyben a régi implantátumot eltávolítják, és egy újabbra cserélik. A modern implantátumokkal azonban már nem áll fenn a szilikon szivárgásának veszélye. A szilikon gélek már nem folyékonyak, de nagyon hasonlítanak az emlőszövethez. Ezenkívül nagyon stabilak és hosszú eltarthatóságúak. Ezek azonban nem élettartama, hanem néhány év elteltével cserélhetők.

A mellszövetség a saját szövettel stresszesebb és összetettebb, mint az implantátum behelyezése. A műtét hosszabb ideig tart, és növekszik a vérzés vagy szövődmények kockázata. Ezen felül a betegeknek hegekre is számítanak. A választott technikától függően korlátozott mozgásképesség vagy keringési zavarok lehetnek. A helyreállítási szakasz a saját szövettel való felépítés után hosszabb, mint egy emlő implantátummal történő rekonstrukció. A test azonban nem védi meg saját szöveteit, így a kapszula összehúzódások nem fordulnak elő. Ezen felül nincs szükség az implantátum cseréjére. Az autológ zsírokkal történő mellnagyobbítás (izmok és bőr nélkül) még nem fejlett módszer, ezért ritkán alkalmazzák.