Asherman szindróma

Ez egy ritka nőgyógyászati ​​betegség Asherman szindróma. A legrosszabb esetben sterilitáshoz vezethet.

Mi az Asherman szindróma?

Különösen veszélyeztetett azok a nők, akiket terhesség alatt kaparásnak vetnek ki, vagy amikor a méh a szülés után még nem regresszált.
© vladgrin - stock.adobe.com

Asherman szindrómaként is Fritsch-Asherman szindróma vagy Fritsch szindróma Az úgynevezett nőgyógyászati ​​betegség, amelyben a méh adhéziókkal záródik, általában műtéti beavatkozások eredményeként. 1894-ben a német nőgyógyász Dr. Heinrich Fritsch először intrauterin adhéziót alakított ki, és figyelmeztette az intenzív karcolás következményeire, amikor a vetélés utáni kaparás és a szülés előtti.

1948-ban, Joseph G. Asherman, a cseh-izraeli nőgyógyász ezeket a tapadásokat poszt-traumás intrauterin adhézióknak írta le. A klinikai képet neki nevezték el. A tapadás mértékétől függően négy fázist különböztetünk meg.

okoz

Ha megnézi az érintett nők anamnézisét, akkor szinte mindig talál a darabokra a történelemben. Különösen veszélyeztetett azok a nők, akiket terhesség alatt kaparásnak vetnek ki, vagy amikor a méh a szülés után még nem regresszált.

Schenker és Margalioth 1982-ben mutatta be a kollektív statisztikákat, amelyekben azt dokumentálták, hogy az intrauterin adhéziók 66,7% -a vetélés (kaparás), abortusz 21,5% -a és szülés után 2%, császármetszés után tulajdonítható.

1990-ben Chapman és Chapman, akik Asherman-szindrómás nőket kezeltek különböző országokban, felfedezték a kapcsolatot az adhéziók és az éles, nem tompa curette használata között. A kockázat növekszik a további kaparások számával.

Itt megtalálja gyógyszereit

Men Menstruációs görcsök elleni gyógyszerek

Tünetek, betegségek és tünetek

Gyakori tünet a menstruációs vérzés hiánya (amenorrhea) vagy a rövid menstruációs időszak (hypomenorrhea). Másodlagos amenorrhea is előfordulhat egy normál ciklus után.

Ha adhéziók vannak a méhben és a petevezetékekben, akkor egy nőnek nehézségeket okozhat a teherbe esés. A meddőség sok esetben vannak olyan adhéziók, amelyek megakadályozzák a terhességet.

Időnként terhesség alakul ki a tapadás ellenére, és a tapadás vezethet a megtermékenyített pete nem megfelelő implantációjához, vagy vetéléshez, koraszüléshez vagy problémákhoz a szülés utáni szakaszban. Az a tény, hogy egy nő a fogak ellenére terhes lesz, annak oka lehet, hogy a méh és / vagy a petevezetékeket nem akadályozzák teljesen az adhéziók, és hogy elegendő sértetlen méhnyálkahártya van.

A tapadások gyakran fájdalmat okoznak, különösen amenorrhea esetén, amikor a ciklus során felépült méhnyálkahártya a méh elzáródása miatt a menstruációs időszak alatt nem váltható ki újra.

Diagnózis és természetesen

Az Asherman-szindróma diagnosztizálása nehéz, főleg azért, mert az állapot nagyon ritka. Másrészt, nem tudja, mennyire magas a valódi személy a téves diagnózis szempontjából. Fontos a gondos kórtörténet.

Egy tipikus Asherman-szindrómában a múltban kaparások és / vagy a méh műtéti beavatkozásai történtek, például császármetszéssel. Ha egy nő nem terhes, és másodlagos amenorrhea vagy hypomenorrhoeája van, ki kell értékelni az Asherman-szindrómát.

Egy alapos kórtörténet elvégzése után ultrahangvizsgálat elvégezhető, de az adhéziót nehéz ultrahanggal megfigyelni. Az adhéziók kockázatának kitett betegeknél sóoldat hiszteroszonográfiát (sóoldattal végzett ultrahangvizsgálat) lehet elvégezni annak megállapítására, hogy vannak-e szűkületek vagy akadályok. A méh közelebbi vizsgálata céljából hiszteroszkópiát (a méh visszatükröződését) végeznek.

A műszaki fejlődésnek köszönhetően az ilyen beavatkozásokat az esetek 98% -ában már lehetséges járóbeteg-alapon, helyi érzéstelenítésben elvégezni. A video-hiszteroszkópia, amelyet egy másik vizsgáló felhasználhat az eset értékelésére, csökkenti a téves értelmezés kockázatát. A hiszteroszkópia különösen alkalmas, mivel adhéziók esetén az intervenció bármikor kiterjeszthető a tapadások felszabadítására.

A termékenységi kezelés részeként gyakran végeznek hiszterin alpinográfiát (a méh és a petevezeték röntgenvizsgálata), amelyben a méh és a petevezetékek kontrasztanyag segítségével mutatják be.

szövődmények

Az Asherman-szindrómának különféle szövődményei vannak, és a legrosszabb esetben a beteg teljes sterilitása megtörténhet. Az Asherman-szindróma a legtöbb esetben ahhoz vezet, hogy a nőknek nincs menstruációja vagy csak nagyon gyenge vérzés fordul elő. Általános szabály, hogy ez sok nő számára a terhesség jele.

Az Asherman-szindrómában szenvedő nők azonban sok esetben sterilek és a test nem képes fenntartani a terhességet. Ez erős pszichológiai panaszokhoz és depresszióhoz vezet. Az önértékelés szintén jelentősen csökken. Maga a beteg mellett a partnert a pszichológiai panaszok is befolyásolhatják.

Az Asherman-szindróma sok esetben fájdalmat okoz. Ha a nő a tapadás ellenére teherbe esik, a terhesség általában vetéléssel zárul le. A vetélés súlyos pszichológiai komplikációkhoz vezethet, amelyeket pszichológusnak kell kezelnie.

A kezelés kizárólag operatív beavatkozással történik. Az eljárás nagyon bonyolult az orvosok számára, és nem mindig vezet sikerhez. Ha az eljárás sikertelen, akkor az adhéziók tovább fejlődhetnek. Sikeres sikeresség esetén a nő teherbe eshet. A terhességeket azonban kockázatok veszik körül.

Mikor kell orvoshoz menni?

Az Asherman-szindrómát nem feltétlenül orvosának kell tisztáznia. Orvosi diagnózis ajánlott, ha a menstruációs időszakban tartós tünetek vannak (elmulasztott vagy késleltetett időszakok stb.). Ha ezek a tünetek kaparás vagy méhbetegség után fordulnak elő, akkor valószínűleg Asherman-szindróma.

A nőgyógyász látogatása azonban nem mindig szükséges. Azonban azoknak a nőknek, akik gyermeket szeretnének, minden rendellenességet tisztázni kell, mivel a kezeletlen Asherman-szindróma meddőséghez, vetéléshez és koraszüléshez, valamint problémákhoz vezethet a szülés utáni szakaszban.

A tünetek súlyosságától függően az Asherman-szindrómát nem feltétlenül orvosnak kell kezelnie. Ha a tapadás pszichológiai vagy fizikai panaszokat okoz, vagy veszélyezteti a gyermekek iránti vágyat, akkor a betegséget tisztázni kell. Megfelelő diagnózissal a tapadások meglazíthatók és eltávolíthatók. A megfelelő kapcsolattartó személy mindig a nőgyógyász. Ha ez Asherman-szindróma, akkor a nőgyógyász átadja a kezelést egy szakembernek.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

Mivel Asherman-szindróma még a nőgyógyászok körében sem ismert, kevés szakember áll rendelkezésre annak kezelésére. A sikeres kezelés érdekében a tapadásokat meg kell lazítani és eltávolítani. Nagyon sok tapasztalatra van szükség a sebésznek, hogy megfelelő módon rekonstruálhassa a méh üregét. Ha az eljárást nem hajtják végre helyesen, akkor az állapot rosszabb lesz.

A tapadásokat endoszkóposan eltávolítják egy hiszteroszkópia részeként. Ha a beteg szerencsés, a méhben még mindig van elég egészséges nyálkahártya, amely az eljárás után kiszélesedhet és megakadályozhatja az új adhéziók kialakulását. Ebben az esetben teherbe eshet. Minden további terhességet nagy kockázatú terhességnek tekintünk.

Ha a méhfal annyira súlyosan megsérült a kaparással, hogy ép maradványok nem maradnak fenn, akkor új adhéziók alakulnak ki. A nő ezután steril. Gondos utókezelésre van szükség akkor is, ha az eljárás sikeres.

Outlook és előrejelzés

Az Asherman-szindróma prognózisa rossz. A tapadásokat csak nagy erőfeszítésekkel és sok nőgyógyászati ​​tapasztalattal lehet meglazítani. Sok esetben még a szakemberek sem tudják garantálni a szindróma teljes gyógyulását. Orvosi ellátás nélkül a körülmények nem változnak. A szövet külső behatás nélkül nem alakulhat vissza természetes formájává.

Súlyos esetekben a szexuálisan érett nőket veszélyezteti a sterilitás diagnosztizálása. Egy kezeléssel a prognózis kissé jobb, de nem optimális. Itt is nincs esély a gyógyulásra súlyos adhéziók esetén, és a nőt szintén veszélyezteti a sterilitás. Ez gyakran pszichológiai komplikációkhoz és érzelmi stresszhez vezet.

Az egyetlen jelenleg elérhető kezelés Asherman-szindróma gyógyítására a műtét. A tapadás súlyosságától függően több órát is igénybe vehet. Bizonyos esetekben csak az együtt növekvő szöveti területek fokozatos elválasztása lehetséges.

Ha a méhnek elégséges a nyálkahártyája, akkor az elterjedhet az eljárás után, és pozitív prognózist eredményezhet. A terhesség akkor lehetséges, de kockázatokkal jár. Ha a szövet súlyosan megsérült, a tapadás visszatér, és visszatér a műtét ellenére.

Itt megtalálja gyógyszereit

Men Menstruációs görcsök elleni gyógyszerek

megelőzés

Az Asherman-szindróma megelőzése érdekében fontos, hogy a nőgyógyászok mérlegeljék a bekamerás kockázatát a betegeikkel és megvitassák velük a lehetséges alternatívákat. Szükség esetén azonban fontos, hogy ezt óvatosan tegye.

Ha a menstruáció nem folytatódik a kaparás után, ellenőrizni kell őket Asherman-szindróma szempontjából. A gyermekkori terhesség után nem szabad lekaparást végezni, mivel a méh bélése még mindig érzékeny.

Utógondozás

Mivel az Asherman-szindróma öröklött állapot, nem teljes mértékben kezelhető. Az utógondozás lehetőségei szintén nagyon korlátozottak, így az érintett személy elsősorban az orvosi kezeléstől függ. Ha a beteg is gyermeket akar, akkor a genetikai tanácsadás hasznos.

Ez segíthet megakadályozni az Asherman-szindróma öröklődését. A legtöbb esetben a szindrómát maga a műtét kezeli. A betegnek nyugodtan pihennie kell, és nem szabad gyakorolni egy ilyen műtét után. Tartózkodjon a fizikai erőfeszítésektől és más stresszes helyzetektől. A stresszt szintén kerülni kell.

Az eljárás nem mindig eredményez teljes gyógyulást. Egyes esetekben második kezelés szükséges. Ezenkívül az érintett személyek és más Asherman-szindrómás betegek közötti kapcsolat pozitív hatással lehet a betegség lefolyására. Ez információcseréhez vezethet, amely megkönnyíti a mindennapi életet.

Mivel a sikeres eljárás utáni terhesség mindig magas kockázatú terhesség, a szövődmények elkerülése érdekében nagyon ajánlott további vizsgálatok. Az Asherman-szindróma általában nem csökkenti az érintettek várható élettartamát.

Ezt megteheted magad is

Az Asherman-szindróma egy nagyon ritka állapot, amelyet gyakran figyelmen kívül hagynak egy rutin ellenőrzés során. Ezért a has görcsétől, vérzésétől és más, nem specifikus tünetektől szenvedő nőknek azonnal forduljon szakemberhez. A tényleges tünetek különféle önsegély-intézkedések révén enyhíthetők.

Először is vannak hő alkalmazások. A tönköly vagy cseresznyekő párnák enyhítik a hasi fájdalmat és általában pihennek. A meleg teljes fürdő citromfű vagy kamilla, mint fürdő adalékanyag, szintén csökkenti a tipikus tüneteket. Ezen túlmenően a pihenés és az ágy pihenés is érvényes.

Az orvossal konzultálva a tablettát is be lehet venni, mivel a készítmény szabályozza a hormonális egyensúlyt, és ezáltal segíti a tipikus tünetek enyhítését. Az érintett nőknek is sok vizet kell inniuk és egészségesen táplálkozniuk. A fizikai aktivitást kezdetben kerülni kell.

Egy műtét után a tünetek enyhíthetők gimnasztika vagy jóga segítségével. Ha a fájdalom a tapadások eltávolítása után továbbra is fennáll, akkor újból orvoshoz kell fordulni. Míg az Asherman-szindróma nem életveszélyes, orvosi lépéseket kell tenni és önsegély-intézkedéseket kell tenni, különben a tünetek az idő múlásával súlyosbodnak.