angiomyolipoma

A angiomyolipoma A "vese" egy jóindulatú daganatra utal, amelyet különösen magas a zsírszövet aránya. Az angiomyolipomas rendkívül ritkák, és az esetek többségében a 40–60 év közötti nőket érintik. A betegségek körülbelül 80% -ában a vesék angiomyolipoma tünetmentes, tehát nem okoz tüneteket.

Mi az angiomyolipoma?

Az angiomyolipoma, jóindulatú, magas zsírtartalmú daganat, a vesék speciális sejtjeiből, az úgynevezett hámsejtekből származik. Úgy gondolják, hogy a daganat hormonfüggő módon növekszik. Az angiomyolipómák kerek vagy ovális alakúak, és a vesekapszula felett dudorodnak. Időnként több helyen nőnek, amelyekbe beletartozhatnak a nyirokcsomók is.

Nincs azonban annak kockázata, hogy az angiomyolipomák metasztázódni kezdenek. Az angiomyolipoma szövettani vizsgálata azt mutatja, hogy ezeket a vesedaganatokat különösen érett zsírsejtek, valamint simaizomsejtek és erek jellemzik.

A tünetekkel nem járó angiomyolipomákat, amelyek mindkét vesében előfordulhatnak, és nem okoznak tüneteket, nőkben és férfiakban körülbelül azonos gyakorisággal találják meg. Ennek a betegcsoportnak az életkorának csúcsa körülbelül 30 év. A tünetmentes angiomyolipoma néhány esetben a vesedaganatok tuberous sclerosishoz kapcsolódnak (orvosi név Bourneville-Pringle-kór).

okoz

Az angiomyolipoma számos ismert oka lehet, amelyek befolyásolhatják a veséket. A legtöbb esetben az angiomyolipoma perivaskuláris hámsejtekből indul. Ezek a sejtek a kötőszövet speciális sejtjei, amelyek az ér körül helyezkednek el. A jelenlegi ismeretek szerint ezen perivaszkuláris hámsejtek növekedése és szabályozása bizonyos hormonoktól függ.

Bár az angiomyolipómák nem áttétesek, bizonyos esetekben a daganatok a vese zsírszövetébe, a vesemedencébe vagy néha a vesevénákba növekedhetnek. Ez különféle komplikációkhoz vezethet. Az angiomyolipomasok jelenléte az összes műtétnek körülbelül egy százalékát teszi ki. Ezen túlmenően az angiomyolipoma körülbelül 20% -a társul a betegség tuberous sclerosisához.

Tünetek, betegségek és tünetek

Ha a betegnek angiomyolipoma van, különféle tünetek jelentkezhetnek. A legtöbb esetben tünetmentes angiomyolipoma, amely nem okoz tüneteket vagy szövődményeket. Ennek eredményeként a betegséget az érintettek nem veszik észre, mert nincsenek tünetek.

Ennek eredményeként az angiomyolipoma orvos nem tudja diagnosztizálni és kezelni. Ez viszonylag gyakori, mivel az angiomyolipoma az esetek kb. 80% -ában tünetmentes. A fennmaradó esetekben az érintett beteg különböző angiomyolipoma által okozott tüneteket tapasztalhat.

A legtöbb esetben a tünetek oldalsó fájdalomként jelentkeznek, amely jelzi a vese daganatát. Ezen túlmenően az angiomyolipoma potenciálisan veszélyes komplikációkhoz is vezethet.Például életveszélyes vérzés fordulhat elő, amelyet a retroperitoneum spontán repedése (Wunderlich-szindróma orvosi név) okozhat. Ha terhes, akkor megnő az ilyen törés veszélye.

Diagnózis és természetesen

Különféle vizsgálati módszerek állnak rendelkezésre az angiomyolipoma diagnózisának megállapításához, amelyeket a kezelő orvos választ ki a tünetek függvényében. Például képalkotó módszerek használhatók a betegség diagnosztizálására. Az ultrahangvizsgálatok kimutathatják a vesék kifejezett echogén tömegeit, amelyeket az angiomyolipoma magas zsírtartalma okozhat.

Másrészt a vese erek elemzése nem hasznos módszer a differenciáldiagnózis diagnosztizálására, mivel az angiomyolipoma neovaszkularizációhoz vezethet, hasonlóan a vesesejtes karcinóma jelenlétéhez. Számítógépes tomográfia is lehetséges. Ez lehetővé teszi a megkülönböztetést a rosszindulatú vesesejtes karcinómától.

Ezenkívül angiomyolipoma esetén nem fordul elő meszesedés, amely szintén hozzájárul a megbízható demarkációhoz. A különösen magas zsírtartalmat az MRI-ben is meg lehet jeleníteni, amely bizonyítja az angiomyolipoma jelenlétét, és nem utal a vesesejtes karcinómára.

szövődmények

Az angiomyolipoma egy jóindulatú, zsírszöveti daganat, amely a vesében helyezkedik el. Ez a tünet a középkorú nőket érinti leginkább. Az angiomyolipoma néha tuberous sclerosishoz kapcsolódik. A tünetek sokfélesége miatt, például: hasfájás és görcsök a medence területén, orvosi vizsgálat ajánlott.

A diagnosztizálás után elkerülhetők az ebből eredő szövődmények. A retroperitoneumban spontán módon bekövetkező, Wunderlich-szindróma néven ismert törés különösen életveszélyes. Különösen a terhes nők fokozott kockázata, mivel a hashártya mögött súlyos vérzés jelentkezik. Feltételezésük szerint a daganat hormonfüggőn nő és a vese területére terjedhet.

Az angiomyolipoma nem képes áttétképzésre. A terápiás intézkedéseket a tumor jellegétől és méretétől függően kezdik meg. Ha az angiomyolipoma négy centiméternél nagyobb, akkor a vesét részleges eltávolítására kell irányítani. Gyakran azonban ez csak egy minimálisan invazív eljárás. A szelektív embolizáció komplikációjaként visszatérések fordulhatnak elő.

A nekrotikus szövetet lefolyó segítségével ürítik el. A tünetmentes angiomyolipoma, amely mindkét vesét érinti, de nem mutat szövődményt, megkülönbözteti a diagnózistól. 30 éves kor körüli nőkben és férfiakban fordul elő. A tünetmentes angiomyolipoma-t az érintett személy nem veszi észre.

Mikor kell orvoshoz menni?

Az orvosnak meg kell tisztáznia a visszatérő fájdalmat, a vizelet vizeletében, fáradtságot és egyéb súlyos belső szervbetegségre utaló tüneteket. Az orvosi szakember képalkotó vizsgálatokat és kórtörténetét használhatja annak meghatározására, hogy angiomyolipoma-e, és ha szükséges, megkezdi a megfelelő kezelést. A jóindulatú daganatot mindig műtéti úton kell eltávolítani. Minél előbb ez történik, annál kevésbé valószínű, hogy súlyos szövődmények alakulnak ki.

Legkésőbb az orvoshoz történő látogatás ajánlott, ha a fájdalom fokozódik, vagy hirtelen intenzív, lüktető fájdalom fordul elő az alsó részén. Ez utóbbi a hashártya mögött repedést jelez (Wunderlich-szindróma), amelyet azonnal kezelni kell. Az olyan kockázati csoportoknak, mint a várandós nők és a krónikus vesebetegségben szenvedő emberek, ha angiomyolipoma gyanúja merül fel, azonnal orvoshoz kell fordulni.

Bárki, aki már szenved rákban, beszéljen a felelős orvossal, ha szokatlan tünetei vannak. Súlyos szövődmények, például keringési problémák, súlyos fájdalom vagy törés esetén mentőszolgálatot kell hívni.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

Az angiomyolipoma terápiás kezelésére különféle lehetőségek állnak rendelkezésre, amelyeket a daganat klinikai képétől és súlyosságától függően választanak meg. Abban az esetben, ha az angiomyolipoma mérete négy centiméternél nagyobb, és kifejezett tünetekkel jár, a vese részleges eltávolítását mérlegelni kell.

Egy másik terápiás lehetőség az úgynevezett szelektív embolizáció, amely egy minimálisan invazív terápiás módszer. A kezelés ezen formája esetén azonban megismétlődés lehetséges, és szükség lehet a releváns nekrotikus szövet ürítésére.

Outlook és előrejelzés

Az angiomyolipoma gyógyulásának várható előrejelzése a szabálytalanság felfedezésének időpontjától és a kezelés későbbi kezdetétől függ.

Korai diagnózis esetén a megváltozott szövet egy műtéti eljárás során teljesen eltávolítható közvetlenül a további növekedés előtt. Lehetséges, hogy a beteg utólag tünetmentes, és tartósan megmarad. A fejlődés további szakaszában az angiomyolipoma is újra növekedhet.

Ha a tumor szerves szövetekké nő, fennáll a működési zavar és a szerv működésének tartós károsodásának veszélye. A vesefunkció korlátozott, és számos panasz merül fel. Az érintett szövetek eltávolítása a vese egész életen át történő működési zavarát okozhatja. A meglévő károktól függően szükség van szervátültetésre a beteg életének megmentése és életminőségének fenntartása érdekében.

megelőzés

Az angiomyolipoma tekintetében a jelenlegi tudományos ismeretek szerint nincs ismert módszer a betegség megelőzésére. Sokkal relevánsabb, ha orvosi vizsgálatokat végeznek az első olyan tüneteknél, amelyek angiomyolipomára utalhatnak. Tünetként elsősorban a mellkasi fájdalomra összpontosítanak, amelyek általában a vese különböző betegségeire utalhatnak, és ezeket mindig orvosilag tisztázni kell.

Utógondozás

A rák folyamatos nyomon követést igényel. Mivel nem zárható ki, hogy tumor ismét kialakuljon. Statisztikailag bizonyított, hogy öt év elteltével a visszaesés valószínűsége jelentősen csökkent. A szoros vizsgálati hálózat után évente csak egy vagy két kinevezést kell tartani.

A nyomonkövetési tervet általában a kezdeti kezelés részeként tárgyalják. A betegeknek ezt kellő időben meg kell vitatniuk a kezelő orvossal. Ha a vese megsérült az első kezelés során, vérmosásra lehet szükség. Az angiomyolipoma újbóli kialakulásának megakadályozására eddig nincsenek tudományosan bevált módszerek.

A rákos betegekre vonatkozó általános szabályok hasznosnak bizonyulnak. Az érintetteknek az első betegség után kiegyensúlyozott étrendet kell tartaniuk. Kerülni kell az addiktív anyagokat, például a nikotint és az alkoholt. A napi testmozgás az egészséges élet része. Kerülni kell a pszichológiai nyomást és szükség esetén csökkenteni kell a munkahelyén.

A nyomon követő vizsgálat során a kezelő orvos alaposan megkérdezi a beteg egészségi állapotát. Még a kisebb panaszok is utalhatnak új betegségre. Általában vérvizsgálatot végeznek. Olyan képalkotó módszereket is alkalmaznak, mint a CT és az MRT.

Ezt megteheted magad is

Angiomyolipoma okától függően különféleképpen lehet kezelni. A gyógyszeres kezelést általában a fájdalom enyhítésére és a hormonális egyensúly szabályozására használják. A beteg támogathatja ezt azáltal, hogy észleli a mellékhatásokat és kölcsönhatásokat, valamint a felhasznált készítmények pozitív hatásait. Az optimálisan beállított gyógyszer javítja a gyógyulás esélyét és a beteg jólétét.

A tényleges tünetek konzervatív intézkedésekkel kezelhetők. A hűtőbetétek és a védelem például segítik a mellkasi fájdalmakat. Ha vérzést észlel, előbb értesíteni kell az orvost.

Ezenkívül az erőteljes testmozgás elkerülése csökkentheti a fájdalmat. A betegnek a kezelés során be kell tartania az orvos étrendjével és fizikai aktivitásával kapcsolatos irányelveit.

A stresszt és az egyéb pszichológiai stresszt lehetőség szerint csökkenteni kell. Súlyos kurzus esetén terapeuta hívható be. A felelős orvosnak meg kell válaszolnia, hogy az érintett személyek milyen intézkedéseket tehetnek a tünetek csökkentésére.