Intracerebrális vérzés

A intracerebrális vérzés (ICB vagy IZB) az agyszövet vérzését képviseli, ez egy vérzéses stroke, amely egy ischaemiás strokehoz hasonló tünetekkel nyilvánul meg. A vérzés előrejelzése az agyban elhelyezkedésétől, súlyosságától, valamint az orvosi kezelés kezdetétől és folyamatától függ.

Mi az intracerebrális vérzés?

Az intracerebrális vérzés (vérzéses stroke) tünetei hasonlóak az ischaemiás stroke tüneteihez. Mindkét esetben az agy bizonyos területei elhalnak.
© maniki - stock.adobe.com

Az összes stroke körülbelül 15% -át az agyszövet vérzése okozza (vérzéses stroke). A fennmaradó 85% az agy bizonyos területein a csökkent véráramlás eredménye. Mindkét esetben az agyszövet meghal.

A vérzéses tünetek és a lefolyás az agyban előfordulásuk régiójától és a vérzés súlyosságától függnek. Ezenkívül a helyes kezelés és a sürgősségi intézkedések megkezdésének ideje szintén meghatározó a gyógyulás esélye szempontjából. Az agyi vérzés általában akkor fordul elő, amikor a kis artériás erek felszakadnak. A intracerebrális vérzés de a vénás erek sérülése is okozhatja.

Az okok változatosak. Az érrendszeri betegségek, véralvadási rendellenességek, antikoagulánsok használata, érrendszeri rendellenességek és még sok más szerepet játszanak. Körülbelül egymillió vérzéses stroke-ot figyelnek meg világszerte. Ez mintegy 90 000 embert érint az Európai Unióban. Ugyanakkor vannak erős regionális különbségek, amelyeket magyarázhat speciális környezeti feltételek, életmód vagy genetikai hajlam.

okoz

Az intracerebrális vérzés legfontosabb oka az artériás magas vérnyomás. Ezt a kockázati tényezőt az összes vérzéses stroke-ban szenvedő ember 70–80% -ánál találták meg. Ezenkívül az antikoaguláns gyógyszerek szedésekor a kockázat is növekszik.

A lábvénák trombózisának, szívrohamának vagy ischaemiás alvási rohamoknak az antikoagulánsokkal történő megelőző kezelésében akár 11-szeres kockázata van az agyvérzésnek. Ezen túlmenően az acetil-szalicilsav szívroham vagy ischaemiás stroke után történő beadása növeli az agyvérzés kockázatát.

Ez különösen egyértelművé válik, ha több antikoaguláns készítményt kombinálnak. Ugyanez vonatkozik a vérzéses betegségben szenvedő emberekre. Az érrendszeri rendellenességek szerepet játszhatnak az intracerebrális vérzés etiológiájában.

Az artériás betegségek magukban foglalják a kis artériás erek szerzett és genetikai változásait, amiloid angiopathiat, agy aneurizmát, vasculitist, moyamoya-t és a nagy artériák egyéb betegségeit. Az érrendszeri rendellenességek az agyvérzést is kiválthatják.

Agyi vérzések agyi áttétek révén is előfordulhatnak. Időnként az ok nem azonosítható. Ezek az esetek idiopathiás vagy rejtélyes intracerebrális vérzés. Összességében úgy találták, hogy az alkoholfogyasztás és a dohányzás növeli az agy vérzésének kockázatát.

Tünetek, betegségek és tünetek

Az intracerebrális vérzés (vérzéses stroke) tünetei hasonlóak az ischaemiás stroke tüneteihez. Mindkét esetben az agy bizonyos területei elhalnak. A stroke tünetei és menete azonban az érintett agyi régiótól és a halott terület erősségétől függ.

Fejfájás, émelygés, hányás, az egyik oldalon a lábak, a karok vagy az arc bénulása, zsibbadás, beszéd, látás vagy nyelési rendellenességek, valamint szédülés, tudatzavar és még epilepsziás rohamok eltérő mértékben fordulnak elő. Megállapítást nyert, hogy az epilepsziás rohamok szignifikánsan magasabbak vérzéses stroke esetén, mint ischaemiás stroke esetén.

Az epilepsziás roham különösen gyakori az agyvérzést követő 24 órán belül. Az intracerebrális vérzéses betegek egyharmadában az EEG tipikus epilepsziás képességeket mutatott anélkül, hogy epilepsziás rohamra lenne szükség. A vérzéses stroke pszichológiai változásokhoz is vezethet, amelyek például az érzés és viselkedés hirtelen változásain, valamint zavartan és akár kómánál is megnyilvánulnak.

Diagnózis és a betegség lefolyása

Az agyi vérzés megbízhatóan kimutatható a koponya számítógépes tomográfiájával, és differenciáldiagnosztikával megkülönböztethető a vérzéses stroke-tól. Alternatív megoldásként MR vizsgálat is lehetséges.

szövődmények

A legtöbb esetben ez a vérzés elpusztítja az agy bizonyos területeit. A betegség további lefolyása nagyban függ az érintett területtől és a vérzés időtartamától. A betegeket gyakran nagyon súlyos fejfájás, hányás és émelygés szenvedi. A bénulás a test különböző részein is előfordul, így az érintett személy nem tudja mozgatni a karját és a lábát.

Ennek eredményeként nem ritka a súlyos mozgáskorlátozások, és ezenkívül jelentős korlátozásokhoz vezet a beteg mindennapi életében. A vérzés előrehaladtával a betegnek epilepsziás rohama is lehet. Az érintett személy életminősége jelentősen csökken és korlátozott. Nem ritkán az agyi károsodás negatív hatással van az érintett cselekedeteire és gondolkodására is, így zavart vagy akár kómát okozhat.

A rokonok pszichológiailag is szenvedhetnek a helyzettől. Ezt a vérzést sürgősségi orvos kezeli. A lehetséges következményes károk korlátozhatók. A legtöbb esetben azonban a beteg várható élettartama csökken.

Mikor kell orvoshoz menni?

Azoknak az embereknek, akiknek ismételt fejfájása, émelygése, hányása és szédülése van, orvoshoz kell fordulniuk. Ha a tünetek fokozódnak, orvosi segítségre van szükség. Ha zavarok vannak a figyelemben, a koncentrációban vagy az emlékezetben, ez aggasztó, és orvosilag tisztázni kell. Orvosra van szükség beszédproblémák, kommunikációs megszakítások, nyelési nehézségek és különféle funkcionális rendellenességek esetén. Meg kell vizsgálni és kezelni kell a látási, hallási vagy egyéb érzékszervi zavarokat.

Érzékszervi zavarok, zsibbadás vagy bénulás esetén a lehető leghamarabb orvos látogatása ajánlott. Ha a tudat elhomályosul vagy elveszik, sürgősségi orvost kell hívni. Epilepsziás rohamok, rendellenesség vagy a légzés megszakítása esetén a mentőszolgálatot figyelmeztetni kell. Amíg meg nem érkezik, elsősegély-nyújtási intézkedéseket kell tenni.

Van egy életveszélyes állapot, amely intenzív orvosi ellátást igényel. Viselkedési problémák vagy személyiségváltozások esetén vannak olyan agyi változások, amelyeket az orvosnak azonnal kezelnie és diagnosztizálnia kell. A hirtelen és váratlan rendellenességek külön figyelmeztetést jelentenek az intracerebrális vérzés esetén. Az érintett személy túlélésének biztosítása érdekében azonnali fellépésre és orvossal folytatott konzultációra van szükség. Sok esetben az érintett személy már nem tudja mozgatni a végtagjait, és alig reagál a feltett kérdésekre.

Kezelés és terápia

Az ICB vészhelyzet, amelyet a lehető leghamarabb kell kezelni. A beteget neurológiai vagy idegsebészeti intenzív osztályra engedik kezelésre. Az első lépés általában az artériás vérnyomás csökkentése a vérzés megállításához.

A vérnyomás csökkentése azonban ellentmondásos, mert csökkent véráramhoz vezethet az intracerebrális vérzés területén. Az esetek többségében azonban a vérnyomáscsökkentés előnyösnek bizonyult. Ezenkívül ezt csökkenteni kell, ha a testhőmérséklet megemelkedik. A túl magas testhőmérséklet káros hatással van a betegség lefolyására.

Egyes esetekben idegsebészeti kezelést is végeznek. Ez a vérzés okától, helyétől és a lefolyástól függ. Ha a vérzés a cerebrum területén fordul elő, a műtéti kezelést csak kivételes esetekben végzik el. Ez többek között hematoma evakuálást foglal magában a tudat súlyos romlása esetén.

Ha a vérzés a cerebellum területén infratentorikusan lokalizált, akkor a megbetegedés műtéte gyakran segít, ha az állapot rosszabbodik.Ha az EEG-vizsgálat tipikus epilepsziás potenciált mutat, akkor epilepsziás rohamok megelőzésére antikonvulzánsokkal kell kezelni.

Outlook és előrejelzés

Az intracerebrális vérzés előrejelzése a szabálytalanságok helyétől függ. A vérzés súlyossága és a betegség lefolyása szintén meghatározó. Súlyos esetekben és orvosi ellátás nélkül az érintett korai halálát fenyegeti. Sokuk hal meg stroke vagy szívroham következtében. Az intenzív orvosi kezelés általában szükséges a beteg túlélésének biztosításához. Minél hamarabb orvosi ellátásra kerül sor, annál nagyobb a túlélési esélye. Ezen felül csökkennek a tartós károsodások és zavarok.

Sok esetben hosszú távú egészségügyi rendellenességek fordulnak elő a gyors és professzionális kezelés ellenére. A mindennapi életben megismert kötelezettségeket a szokásos módon és segítség nélkül már nem lehet elvégezni. Általános rendellenességek, valamint a testi és szellemi teljesítmény csökkenése fordul elő. Csökkent életminőséghez vezetnek és másodlagos betegségeket válthatnak ki. Különösen a beteg és a hozzátartozók pszichológiai ellenálló képessége növekszik, és további betegségeket válthat ki.

Számos terápiára van szükség az általános egészségi állapot fokozatos javításához. A tünetek alóli mentesség nem dokumentált. Minél fiatalabb a beteg, minél gyorsabb az intenzív kezelés, és minél kevesebb a szövődmény, annál jobb a prognózis. Ezenkívül az érintett személy általános egészségét is figyelembe kell venni.

megelőzés

A legfontosabb dolog, amelyet az intracerebrális vérzés megelőzése érdekében megtehet, a magas vérnyomás megelőzése. Ez egészséges életmód, kiegyensúlyozott étrend, sok testmozgás, alkoholtól és dohányzástól való tartózkodás révén érhető el. Ha a vérnyomás már krónikusan emelkedett, akkor nem csak meg kell változtatnia az életmódját, hanem gyógyszeres kezeléssel is csökkentenie kell a vérnyomást.

Utógondozás

Az intracerebrális vérzés akut kezelése után megkezdődik a követő ellátás. Ez folytatja a már megkezdett rehabilitációs intézkedéseket. Az egyéni helyzettől függően a betegek nemcsak részt vehetnek a fizioterápiás és foglalkoztatási terápiás intézkedésekben, hanem kihasználhatják a beszédterápiát és a neuropszichológiai ellátást is.

A magas vérnyomás elleni profilaxis különösen fontos a betegség megújulásának megelőzése érdekében. Ez magában foglalja a kiegyensúlyozott életmódot. Egészséges táplálkozás, elegendő testmozgás, valamint a dohányzás és az ivás nem minimalizálja a kockázatot. Ha krónikusan magas a vérnyomás, az emberek gyógyszereket is szedhetnek a vérnyomás csökkentésére. A kezelõ orvos ezeket felírja.

A tényleges kezelés után a páciensnek először pihenési fázist kap, hogy megkönnyítse. Ez alatt az idő alatt nem szabad túl nagy terhet rónia a testére, és nem szabad sportolni. A pszichológiai stressz negatív hatással is lehet, ezért kerülendő. A szabályos orvosi vizsgálat kötelező a jó ellenőrzés érdekében.

A szövődményeket azonnal észreveszik, és az orvos megfelelő időben beavatkozhat. A betegség súlyosságától függően a pszichológiai kezelés hasznos lehet. Az ilyen kezelés részeként vagy önsegítő csoportban az érintettek megtanulják megszokni helyzetüket. Nem szabad megtenni ezt a szakmai és társadalmi támogatást.

Ezt megteheted magad is

Az intracerebrális vérzés orvosi sürgősség, amelyet azonnal kezelni kell. Az elsősegélynyújtóknak elsősegélyt kell nyújtaniuk, és az érintett személyt azonnal a legközelebbi kórházba kell vinniük, vagy hívniuk kell a sürgősségi szolgálatot.

A klinikán végzett kezelés után a betegnek pihenésre és védelemre van szüksége. Javasoljuk, hogy néhány napig ne sportoljon, és kerülje el a mentális stresszt is. Ezen felül indokolt az orvos rendszeres ellenőrzése. Ez biztosíthatja, hogy a betegség ne eredményezzen súlyos szövődményeket. Ha szokatlan tünetek merülnek fel, erről tájékoztatni kell a felelős orvost. Időnként az érintett személynek pszichológiai kezelésre van szüksége. A terapeutaval való beszélgetés különösen akkor hasznos, ha súlyos vérzése van, ami pánikrohamot okozott. A krónikus betegeknek szakmai támogatást kell keresniük, és szükség esetén fel kell keresniük az önsegítő csoportot.

Az olyan konzervatív gyógyszerek, mint a jó sebkezelés, hűtés és védelem segíthetnek a hematómák kezelésében. A belladonna és az arnica esetében a homeopátia két hatékony készítményt kínál, amelyek enyhítik a duzzanatot és csökkentik a fájdalmat. Ezen szerek alkalmazását először meg kell beszélni az orvossal.