Anális reflex

A Anális reflex idegen reflext mutat a külső anális sphincternél az S3 gerincvelő-szegmensektől kezdve az S5-ig kezdve. Jellemző reflex az ingerek átvitelének vizsgálatára a felületes perineális idegben. A reflex hiánya a megfelelő idegpályák hibás működésére utalhat.

Mi az anális reflex?

Az anális reflex jellemzi az idegen reflexet, amely akkor indul el, amikor a végbél bőrét megérinti a külső záróizom összehúzódása formájában. Ez vonatkozik a perineummal való érintkezésre és a felületes perineális ideg ellátási területére is. A pénisz vagy a vulva alapja szintén részt vesz ugyanabban a reflex láncban. Az érintése miatt a bulbospongiosus izom összehúzódik. Ezért az anális reflex idősebb kifejezése is Bulbospongiosus reflex.

Összességében az anális reflex leírja az S3 – S5 gerincvelő-szegmensek teljes ellátási területének reflex reakcióját. Külső reflex esetén a reflex-szerű válasz nem az ösztönzést kapó szervben fordul elő. Van egy reflexív, amely az ingert több szinapszison továbbítja. Amikor megérinti a végbélbőr bőrét vagy a felületes perineális ideg teljes ellátási területét, az inger továbbjut az agyba. Innentől kezdve az információfeldolgozással reflex reakciót generálnak a külső záróizom összehúzódása révén.

Funkció és feladat

Az anális reflex egy reakció a felszíni perineális ideg (pudendal ideg) táplálékterületéről. A pudendális ideg, amelyet úgy is ismert, mint a szemérmet, a lumbosacral plexushoz tartozik. A gerincvelő S1 – S4 szegmenseinek területéből adódik. Ez az ágyéki és a keresztplexus alszakaszát képviseli, és pudendal plexus néven is ismert.

A pudendális ideg kaudoventrálisan fut a medencefenékig, és a nagy ischialis lyukon (foramen ischiadicum majus) keresztül jut az Alcock-csatornába. Az Alcock-csatorna (Canalis pudendalis) egy olyan csatorna a medencefenék területén, amelyet különféle vezetékszerkezetek átjárójának tekintünk.

A pudendális ideg ismét több ágara osztódik. Ezek a Nervi rectales inferiores, a Nervi perineales és a Nervus dorsalis pénisz vagy a Nervus dorsalis clitoridis. Az idegek visszatérő inferiók (alsó végbélidegek) ellátják a végbélnyílás és a külső záróizom izomzatát. A nervi perineales viszont ellátja a gátot, a musculus bulbospongiosus-t és a musculus urethralis-t (a húgycső húros izma). Ezenkívül érzékenyen beidegzik a herezacskót és a labia-t is.

Ezen ábrázolás szerint az anális reflex egy nagyobb komplex részleges reflexe, mivel a háromágú pudendalideg nagyobb területet biztosít az anális és a nemi régióban.

A reflexek az ingerekre adott természetes válaszok. Az anális reflexet (a külső záróizom összehúzódását) szexuális tevékenységek során váltják ki az erogén zónák megérintésével, hogy elkerüljék a székletürítést. Ugyanez vonatkozik a vizeletmegtartásra a közösülés során.

A külső reflexeknek azonban megvan a tulajdonsága, hogy befolyásolni tudják. Ily módon a reflex erősíthető vagy gyengíthető. A vizsgálat során a reflex kiváltásának célja a pudendal ideg működésének ellenőrzése.

Betegségek és betegségek

Ha az anális reflex hiányzik, ez neurológiai rendellenességeket jelez. Az alsóbb végbélideg funkcionális rendellenességei vagy sérülései többek között az inkontinentia alvihoz vezethetnek. A perineális idegek károsodása a húgycső izomjának bénulásához vezet. Ennek eredményeként vizeletinkontinencia fordul elő.

Az Incontinentia alvi széklet-inkontinencia. Az anális sphincter már nem működik megfelelően. Az okok sokrétűek. A széklet-inkontinencia kiváltásához általában több tényezőnek kell összekapcsolódnia. Csak egy vezérlőmechanizmus kudarca nem elegendő a székletürítéshez, mivel ezekben az esetekben kompenzációs mechanizmusok indulnak el.

A kontinens szerv (a végbélnyílás elzáródási eszköze) felelős a megfelelő székletürítésért. Ez a szerv magában foglalja a belső és a külső záróelemet is. A külső záróelemet azonban tudatosan össze lehet kötni, még akkor is, ha nagy szükség van a székletürítésre. A bél tartalmát visszavisszük a végbélbe.

Az anális reflex elvesztése nem vezethet ürülék-inkontinenciához, de ez egy lehetséges esetleges betegség súlyos jelzése, amely elnyomja az ingerek átjutását a gerincvelőből a medence területére.

A sphincter izom közvetlen rendellenességein kívül az anális reflexhez számos széklet inkontinencia oka tartozik. Ide tartoznak az impulzusfeldolgozási zavarok, az impulzusok átvitelének megszakítása, szenzoros rendellenességek és mentális rendellenességek.

Az impulzusok feldolgozását megzavarják olyan betegségek, mint például Alzheimer-kór, stroke, sclerosis multiplex vagy agydaganatok. Ezekkel a betegségekkel előfordulhat, hogy az agyba érkező impulzusok már nem kerülnek feldolgozásra, és az anális reflex nem jelentkezik. Az impulzusátvitel megszakad többek között paraplegia, sclerosis multiplex vagy idegi cső rendellenesség (spina bifida) esetén.

Érzékszervi zavarok esetén az érzékeny észlelést megakadályozzák például az, hogy a bél nyálkahártyáját vagy aranyérét előre tolják, így egyáltalán nem érkezik jel az anális reflexre. Az anális reflex mentális rendellenességek és pszichózisok esetén is megbukhat.

Vizeletinkontinencia esetén az ok reflex rendellenességben is megtalálható. A paraplegia, a sclerosis multiplex vagy más betegségek szintén szerepet játszanak a húgycső izom reflex összehúzódásának hiányában. Ezért mind a széklet inkontinenciát, mind a vizelet inkontinenciát a pudendal ideg reflex rendellenessége okozhatja.