Anális atrezia

Mint Anális atrezia az emberi végbél rendellenessége. Hiányzik a végbélnyílás nyitása vagy nincs megfelelően elhelyezve.

Mi az anális atrezia?

Az orvosok anális atéziát is hívnak Anorectalis rendellenességek. A végbél rendellenességét értjük, amely a születése óta létezett. A végbél anális gödörében nincs áttörés. Egy embrióban ez általában 3,5 centiméter hosszán megy végbe.

Az anális atrezia az újszülöttek körülbelül 0,2–0,33% -át érinti. Németországban az anorektális rendellenességek évente 130–150 csecsemőnél fordulnak elő. A legtöbb esetben az anális atéziát röviddel születés után diagnosztizálják. A végbél rendellenessége gyakrabban a férfi gyermekeknél, mint a lányoknál.

okoz

Anális atrezia esetén a végbél nem alakul ki a test számára, amelyre szánták. Ez a bél vak végéhez vagy a fistulához való átmenethez vezethet. Ez utóbbi a hólyagba, a húgycsőbe vagy a nő hüvelyébe nyílik. A medencefenék előre tolódása is lehetséges.

Még nem sikerült megtudni, mi okozza az anális atreziat. Elsőként feltételezik, hogy a genetikai tényezők okozzák a kiváltót. Az anális atrezia kockázata a rendellenes fejlődésben szenvedő gyermekek testvéreiben 1: 100, a könnyebb formák tekintetében. A többi forma esetében a valószínűség 1: 3000 és 1: 5000 között van.

A tanulmányok kimutatták, hogy az anális atéziában szenvedő gyermekek kétharmadánál vannak további rendellenességek. Az összes beteg ember 15% -a szenved genetikai rendellenességektől is. Ide tartoznak különösen a Down-szindróma, a Pätau-szindróma és az Edwards-szindróma.

Tünetek, betegségek és tünetek

Az anális atrezia több formára osztható. Az érintettek többségében eltérő fistulas alakul ki. A fiúk gyakran szenvednek anális atrezia és rethraturális fistula kialakulásával. Ezzel szemben a lányoknak általában egy retovestibularis fistula van, amely a hüvely pitvarja és a végbél között keletkezik. A fistulák egyéb formái fiúkban az anouctane, anopenile, anoscrotal, retovesical, retoprosztatikus és retoperinealis fistula.

Anocután fistulák, ektoperinealis és rectovaginális fistulák nőknél is előfordulnak.Az anális atreziatát néha a rendellenesség szintje szerint osztályozzák. Különbséget kell tenni a magas, az alacsony és a köztes formák között. Minél nagyobb az anális atrezia, annál nagyobb a további rendellenességek kockázata a test más részein.

Az anális atrezia jellegzetes vonása az anális nyílás hiánya a végbélnyílásnál. Időnként fistulas is észlelnek a szülés után. Bizonyos esetekben a nőstény hüvelyén vagy húgycsőjén keresztül ürül a széklet vagy a levegő. A puffadt gyomor is észrevehető tünet lehet. További rendellenességek az összes beteg gyermek 50-60% -ánál fordulnak elő. Különösen a húgyúti régió érinti. Ezen felül gyakran fordul elő rendellenes rendellenességek a gyomor-bél traktusban, a gerincben vagy a szívben.

Diagnózis és természetesen

A prenatális diagnosztika részeként nem lehet megbízhatóan meghatározni az anális atrezia születése előtt. Csak a kísérő rendellenességek diagnosztizálására van lehetőség. Az anális atéziát még az ultrahang vizsgálatával is nehéz azonosítani. Az anorektális rendellenességet a legtöbb esetben a végbélnyílás hiányában vagy azért látják el, mert a széklet nem erre a célra szivárog.

Az első megállapítást követően perinaealis ultrahangvizsgálatot végeznek. Ilyen módon meg lehet határozni a végbélnyílás célpontja és a végbél vakzsák közötti távolságot. Ha az anális atéziát korán diagnosztizálják, akkor a legtöbb esetben jól kezelhető. A társadalmi kontinens gondos utókezeléssel is elérhető. Fiatal korban az érintettek általában sokkal jobban képesek ellenőrizni a társadalmi kontinentumot.

szövődmények

Az anális atrezia meglehetősen ritka embrionális rendellenességek. Ezzel a tünettel együtt a végbél és a végbélnyílás helytelen lehet, vagy nem alakul ki. Az embrió fejlődésében eddig nincs pontos ok az anális atrezia kialakulására. A rendellenesség a fiúkat jobban érinti, mint a lányokat, és további változó fistulákkal rendelkeznek.

Az érintett csecsemők néha más genetikai rendellenességeket mutatnak, mint például a Down-szindróma. A komplikációk széles köre egész életen át kíséri a gyermeket. Az anális atériával rendelkező csecsemőket azonnal születés után alaposan megvizsgálják. A tünet súlyosságát és minden egyéb kísérő rendellenességet diagnosztizálnak.

Az orvosi intézkedést csak a megállapítások elvégzése után lehet megkezdeni. Az anális atrezia sebészeti korrekciójára az élet első kilenc hónapjában kerül sor. A rendellenesség súlyos formája esetén először a mesterséges végbélnyílást és a tényleges végbélnyílásot helyezik el, majd egy kicsit később összeillesztik. A legegyszerűbb esetben a teljes korrekció azonnal végrehajtható.

A műtéti eljárás lehetővé teszi a relatív tartósítást. Az érintett gyermekek gyakran csak serdülőkorukban tanulhatják meg jobb irányítását. Az, hogy a kontinens teljes mértékben vagy csak részben helyreállítható, a rendellenesség mértékétől függ. A betegek egy része pszichológiai és fizikai másodlagos károkat szenved. Szüksége van egy egész életen át tartó kezelési tervre és rendszeres ellenőrzésekre.

Kezelés és terápia

Az anális atrezia kezelését mindig műtéten kell elvégezni. A kezelésben különbségek vannak, ha fistula van. Ha van fistula, akkor a rendellenesség magassága és helyzete döntő szerepet játszik. Ezenkívül fontos tisztázni, hogy a korrekciós eljárás megkezdése előtt szükség van-e egy műbél-bontó nyílás létrehozására. Fémrudakkal a fistulát probléma nélkül meghosszabbíthatják a perineum felé.

Ha a bél nem boncolódik ki, akkor nincs szükség mesterséges végbélnyílásra. Erre akkor van szükség, ha a széklet a vizelet vagy a hüvely útján jelentkezik.

Ha nincs fistula, és a bőr és a végbél közötti távolság kevesebb, mint egy centiméter, akkor az anális atrezia műtéti korrekciójára kolostómia nélkül kerül sor. Ha a távolság hosszabb, akkor először létrejön egy műbél-bontó nyílás. A hátsó saggitalis ano-rectoplasztika (PSARP) néven ismert műtét során a sebész meglazítja a végbél csonkját, amely nem nyílik a külső irányba, és szükség esetén bezárja a létező fistulát.

Ezután a bélcsonkot kinyitják. A sebész varrással is létrehoz egy végbélnyílást. A mesterséges végbélnyílás később ismét bezáródik, hogy a bél folytonossága helyreálljon. A nyomon követés részeként a gyermek szüleinek egy évig rendszeresen ki kell terjeszteniük az újonnan létrehozott végbélnyílást fémrudakkal.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Outlook és előrejelzés

A modern műtéti módszereknek köszönhetően az anális atrezia általában jól korrigálható, feltéve, hogy időben elvégzik. A szükséges műtét általában alig hagy semmilyen károkat, a későbbi szövődmények mértékét az anális atrezia formája határozza meg. A bélrendszer és a belső szervek vagy a test külseje között gyakran meglévő fistulák szintén döntő jelentőségűek a műtét során.

A mesterséges végbélnyílás vagy a végbélnyílás korrekciója meglévő szövetekkel általában funkcionális bélhez vezet. Táplálkozási és bélápolási intézkedések betartása mellett a bekövetkező szövődmények - különösen az inkontinencia és a székrekedés - csökkenthetők vagy megelőzhetők. Ha a medencefenék izmait és a belek gyakorlását végzik, a széklet-inkontinencia előrejelzése összességében jó.

Az alsó törzs területén lévő egyéb testrészek agenesis (hiánya) mértéke gyakran meghatározza a hosszú távú előrejelzést. A gerinc hiányzó vagy rosszul formált részei az anális atériában szenvedő emberek kb. Felén fordulnak elő. A hosszú távú előrejelzés az ebből eredő szenvedésen és fizikai korlátokon alapszik. Mivel a rendellenességnek ez a formája szinte mindig betegség - általában szindróma - tüneteként jelentkezik, a prognózis során az adott betegség tüneteit is figyelembe kell venni.

megelőzés

Mivel az anális atrezia okai nem ismertek, és ez egy veleszületett rendellenesség, ezért nincs hatékony megelőző intézkedés.

Utógondozás

Az analresia kezelését általában műtéten kezelik. Ennek eredményeként a tipikus panaszok általában nem ismétlődnek meg. A betegeknek csak egy műtét után többször kell orvoshoz fordulniuk. Ez figyeli a gyógyulási folyamatot. Orvosi támogatásra is sor kerül.

Pozitív műtéti beavatkozás esetén nincs hosszú távú nyomon követés. Az anális reziát nem lehet megelőzni előre. Veleszületett és főként kisgyermekeknél diagnosztizálják. Ennek megállapításához elegendő a fizikai vizsgálat. Röntgenfelvételt és MRI-t rendszeresen elrendeznek.

A pszichológiai stressz csökkentése érdekében utókezelésre lehet szükség, különösen a pubertás idején, az érintett személyek mentális állapotát illetően. Mivel a kiterjedt kontinens ellenére a betegek apró keneteket írnak le fehérnemükben. A pszichoterápia segíthet megtanulni, hogyan kell kezelni a mindennapi életet. Ha a műtéti eredmény nem kielégítő, egy másik műtéti eljárás sikert ígérhet.

Ez a terápia azonban mindig az adott helyzettől függ. Ezenkívül az érintett személyek is képesek felismerni néhány szempontot, amelyek csökkentik a székrekedés és az inkontinencia szövődményeit. Megfelelő ételek kiválasztása megtanulható. A kettőspont öntözése a WC-vel enyhíti a tüneteket.

Ezt megteheted magad is

Az anális érzéstelenítéshez mindig sebészeti kezelésre van szükség. A legfontosabb önsegítő intézkedés a panaszok gyors tisztázása, és a lehető leghamarabb egyeztetés a műtéti eljárásról. Az eljárás előtt be kell tartani az orvos utasításait. Az orvos egyéni étrendet ajánl be a betegnek, amely magában foglalja az stimulánsok és bizonyos ételek elkerülését. Azoknak a betegeknek, akik rendszeresen vesznek gyógyszert, vagy akiknek allergiája van, amelyet még nem szerepeltettek az orvosi nyilvántartásban, értesíteniük kell orvosát.

Mivel a kórházi tartózkodás általában több napig tart, általában betegszabadságra van szükség. Az eljárás után pihenjen és ágyban pihenjen. Mivel a lefekvés az első néhány napban kényelmetlen lehet, speciális aranyér párnát kell használni. Annak biztosítása érdekében, hogy a gyógyulás pozitív legyen, a sebet gondosan ápolni kell. Óvintézkedéseket kell tenni, különösen amikor kiszabadul. A felelős orvos a legmegfelelőbben tudja megválaszolni, hogy milyen intézkedések szükségesek és hasznosak részletesen.

A műtét után általában két-három alkalommal orvoshoz kell fordulni, aki figyelemmel kíséri a gyógyulási folyamatot, és szükség esetén módosítja a gyógyszert. Panaszok vagy komplikációk esetén orvosi tanácsra van szükség.