Alternans-szindróma

Alternans szindrómák Agytörzs szindrómák, amelyek keresztezett bénulás tüneteket okoznak, és leginkább az agytörzs körüli stroke miatt. A lehetséges okok ezen kívül a daganatok vagy a gyulladásos folyamatok is. A kezelés az elsődleges októl függ, de szinte minden esetben magában foglalja a fizikoterápiát és a beszédterápiát.

Mi az Alternans szindróma?

A kisagy kivételével az agynak a diencephalon alatti valamennyi részét agyszárnak kell tekinteni. A középső agy az agy végtaggal, a középső agy burkolata és a középső agy teteje, valamint a hátsó agy, beleértve a hídot és a myelencephalont, alkotják az agyszár anatómiai egységét. Az agyszár vezérli a test olyan létfontosságú folyamatait, mint a légzés, a vérnyomás és a szívműködés.

Ezen túlmenően az agy ezen részén életviteli reflexek, például hányás- és köhögési reflexek találhatók.Ha az agytörzs területén sérülések fordulnak elő, úgynevezett agytörzs szindrómák fordulnak elő. Az agytörzs szindrómák mindig kapcsolatban vannak az agytörzs elégtelen véráramlásával, és különféle tüneteket mutathatnak.

Az úgynevezett alternans szindróma egy agytörzs szindróma, amely az agytörzs egyoldalú elégtelen vérellátásával vezethető vissza. Jellemző az agy érintett oldalának agyidegeinek kudarca. Ezen túlmenően, a hemiparesis a test másik oldalán fordul elő, az érzékenység félig elveszik. A károsodás pontos helyétől függően az alternans szindróma megfelel a Jackson szindrómának, Weber szindrómának, Millard-Gubler szindrómának vagy Wallenberg szindrómának.

okoz

Az összes agytörzs szindróma oka az agyi ischaemia. Az esetek többségében az egyes szindrómákat keringési rendellenességek okozzák a basilaris vagy a gerinc artériában. Egyes esetekben a daganatok, gyulladásos betegségek, például a sclerosis multiplex, a mechanikai sérülések vagy a fertőzések szintén kiválthatják az alulellátást.

Az Alternans szindrómákat általában stroke-ok okozta érrendszeri károsodás előzi meg. A pontos helytől függően az alternans szindróma tovább oszlik. A Millard-Gubler-szindróma keringési rendellenességek esete a pons területén.

A Weber-szindrómát a középső agy keringési rendellenessége okozza, a Wallenberg-szindrómát pedig a gerincvelő meghosszabbításának régiójában a véráramlás károsodása okozza. Keringési rendellenességek és ischaemiás folyamatok esetén a szövetek már nem tudnak elegendő mennyiségű vért kapni.

Mivel a vér létfontosságú oxigént, tápanyagokat és hírvivő anyagokat hordoz, az egyes sejtek meghalnak az elégtelen ellátás miatt. Az alternans szindrómák keresztezett tünetei annak a ténynek tudhatók be, hogy a koponya idegei az ugyanazon az oldalon található ellátási területükre szállnak le. A gerincvelő rostok viszont a test másik oldalára ereszkednek.

Tünetek, betegségek és tünetek

Az Alternans-szindrómában szenvedő betegek eltérő tüneteket szenvednek, a károsodás helyétől függően. A Weber-szindróma oculomotor bénulást okoz ugyanazon az oldalon, mint az agykárosodást, ami egyfajta egyoldalas merev pillantással egyenértékű.

A test másik oldalán a megnövekedett izomtónus spasztikus hemipleggiát eredményez, amely a corticonukleáris traktus károsodása miatt az arcizmokra is hatással lehet. Millard-Gubler-szindróma esetén a károsodás oldalán ismét hasbénulás, perifériás arcbénulás. A Weber-szindrómához hasonlóan spastikus hemipleggia is van a test másik oldalán.

A Wallenberg-szindróma viszont Horner-szindrómához vezet, és egyoldalú mozgási rendellenességeket, lágy szájpad bénulást, diszfonikus rekedést és beszédképtelenséget okoz. Az arc területén túlzott érzékenység tapasztalható. Ezen felül szédülés fordulhat elő.

A sérülés másik oldalán disszociált érzékenységi rendellenességek fordulnak elő, amelyek visszavezethetők az oldalsó spinothalamus traktus károsodásáig. A Jackson szindróma különbözik a többi alternans szindrómától, főleg a nyelv bénulása miatt.

Diagnózis és természetesen

Az orvos az Alternans-szindróma gyanús diagnosztizálását vizuális diagnózissal végez. A fő diagnózis ebben az összefüggésben a keresztezett bénulási tünetek. A neurológus biztonságot kap az agy képalkotásával. Ez a képalkotás a szindróma elsődleges okának lokalizálására is felhasználható.

Ha a keringési rendellenességek helyett az agytumor okozza a tüneteket, akkor az MRI ezen változásai viszonylag tipikus képet mutatnak. Az Alternans-szindrómában szenvedő betegek előrejelzése a sérülés mértékétől, a helyétől és a kár elsődleges okától függ.

szövődmények

Az Alternans-szindróma egyik jellemzője az agytörzs csökkent vérellátása, ami ideghiányhoz vezet az agy érintett oldalán. A test ellentétes oldalán a teljes bénulás és az érzékenység félbeesésének tünetei fordulnak elő. Az agykárosodás pontos helyétől függően az alternans szindrómákat Weber-szindrómára, Wallenberg-szindrómára, Millard-Gruber-szindrómára és Jackson-szindrómára osztják.

A középső agyi keringési rendellenességek vagy a gerincvelő meghosszabbodásának korábbi keringési betegségei Wallenberg-szindrómára utalnak. Ezeknek a rendellenességeknek az eredményeként a test egyes sejtjei elpusztulnak, mivel már nem kapják meg megfelelően az oxigént, a hírvivőket és a tápanyagokat. A sérülés helyétől függően görcsös hemipleggia, például Weber-szindróma fordulhat elő, ami csökkent arckifejezésekhez vezet.

A hatodik agyideg bénulása, amely kettős látást és arcbénulást okoz, Millard-Gruber szindrómára utal. Mozgási rendellenességek, rekedtség, beszédzavarok, szédülés és fokozott érzékenység az arc területén a Horner-szindróma jelei, a szemizmok specifikus idegkárosodása. A Jackson szindrómát a nyelv bénulása jellemzi.

A legtöbb esetben a bénulás keresztezett tünetei tartós károsodást okoznak, mivel az agy egyes részeinek idegszövete magasan specializálódott. Ezért a gyógyulás vagy legalábbis a részleges regeneráció kilátásai, még időben történő diagnosztizálás és megfelelő kezelés mellett, nagyon vékonyak. Ha az alternans szindróma az agytörzsben lévő daganatból vagy agyvérzésből adódik, az ezt követő posztoperatív kezelés javítja az életminőséget.

Mikor kell orvoshoz menni?

Az Alternans-szindróma esetén orvosi vizsgálat és kezelés feltétlenül szükséges. A tünetek önmagukban nem szűnnek meg, és a szindróma spontán gyógyulása vagy javulása nincs. Ugyanakkor nem minden panasz szűkíthető.

A kezelés általában az alternans szindróma okától is függ. Mindenesetre orvoshoz kell fordulni, ha az alternans szindróma korlátozott mozgékonyságot és beszédképtelenséget eredményez. A mozgáskorlátozások az egész test bénulásához is társulhatnak.

Érzékenységi rendellenességek is előfordulhatnak az arcban, amelyek szintén a szindrómára utalnak. A legtöbb beteg szédülést és hányingert is szenved. Hirtelen látási problémák esetén orvoshoz kell fordulni, mivel ezek az agyi problémákat jelezhetnek. A kezelést akkor is meg kell valósítani, ha a stroke az alternans szindróma előtt történt, vagy ha az érintett személy szívproblémákat szenved. Nem minden tünetet lehet teljes mértékben enyhíteni, így a bénulás fennállhat.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

Az agykárosodás gyakran tartós károsodást okoz. Az agy idegszövete nagyon speciális. Más testszövetekkel ellentétben tehát a regenerációs képesség nagyon korlátozott.

A sejtek például károsodás után migrálhatnak a test más szöveteibe, és átvehetik az adott szövettípus specifikus funkcióit. Az agyban ez csak korlátozott mértékben lehetséges, mivel az itt megszerzett specializációk túlságosan nagyok. Különösen stroke-ban szenvedő betegek esetében azonban megfigyelték, hogy a folyamatos testmozgás és a speciális edzés arra késztetheti a szomszédos agyszövetét, hogy átvegye a hibás terület funkcióját.

A sérült területektől függően fizioterápiás és beszédterápiás ülésekre kerül sor, amelyek elősegíthetik az agyi funkciók újraelosztását. A jövőbeni stroke elkerülése érdekében az érintett személyek támogató kezelést kapnak.

Ez a kezelés a kockázati tényezők minimalizálásából és esetleg egy vérhígító hatású gyógyszeres kezelésből áll. Ha az alternans szindrómát inkább daganat, nem stroke okozza, műtéti kezelésre kerül sor.

A malignitás fokától és a daganat működésétől függően a gyógyszeres kezelés alternatívaként vagy egyidejűleg tekinthető. Az akut gyulladásokat viszont csökkentik olyan gyógyszerek, mint a kortizon vagy az antibiotikumok. A sclerosis multiplex által okozott autoimmunológiai gyulladások esetén az érintettek hosszú távú immunszuppresszív kezelést is kapnak.

Outlook és előrejelzés

Az Alternans-szindróma különféle neurológiai és mentális betegségeket okoz. Az érintett személy életminőségét jelentősen csökkenti a szindróma, így számukra a mindennapi életben más emberek segítségére kell támaszkodniuk. Vannak mozgási és koordinációs rendellenességek is. Ezenkívül beszédképtelenség fordulhat elő, és az érintett személyek néha szenzitivitási rendellenességeket vagy akár bénulást szenvednek.

Ezenkívül gyakran szédülés vagy szédülés érzése van. A nyelv bénulása is előfordulhat, így a betegek már nem képesek megfelelő táplálékot vagy folyadékot bevenni. Ez deficit tüneteket vagy kiszáradást okozhat. A tünetek a beteg rokonai vagy szülei számára is súlyos pszichológiai panaszokat okozhatnak.

Az Alternans-szindróma kezelésére különféle terápiák is alkalmazhatók. Általában azonban nem lehet előre jelezni, hogy ez a betegség pozitív lefolyásához vezet-e. Lehet, hogy az érintett személynek egész életében ezeket a korlátozásokat kell élnie. A várható élettartam általában csak akkor csökken, ha a daganat nem távolítható el.

megelőzés

Mivel az alternans szindrómákat főleg stroke okozza, ugyanazok a megelőző lépések vonatkoznak a tünetek megelőzésére, mint az stroke. Kerülni kell például a dohányzást. Ezen felül mérlegelhető az étrend megváltoztatása. A megfelelő testmozgás szintén egy lépés a stroke megelőzésében.A vérnyomásértékek rendszeres ellenőrzése szintén hasznos lehet.

Utógondozás

Az Alternans-szindróma esetén az érintett személyeknek csak nagyon korlátozott utógondozási intézkedései állnak rendelkezésre. Általános szabály, hogy a tünetek enyhítésére és a halál megelőzésére mindig orvosi kezelésre van szükség. Az öngyógyulás nem fordul elő, és a panaszokat nem lehet önsegítő intézkedésekkel kezelni.

A kezelést általában gyógyszer vagy antibiotikum segítségével hajtják végre. A betegnek mindig gondoskodnia kell a rendszeres szedésről, és mérlegelnie kell a más gyógyszerekkel való lehetséges kölcsönhatásokat. Antibiotikumok esetén ügyelni kell arra, hogy szedésük során ne használjunk alkoholt, hogy ne gyengítsük az antibiotikumok hatását. Ezenkívül gyakran szükséges a fizioterápiás intézkedések.

Számos gyakorlat megismételhető és elvégezhető a saját otthonában is, ami felgyorsítja az érintett személy gyógyulási folyamatát. Az alternans szindrómában lévő daganat esetén általában műtéttel távolítják el. Egy ilyen műtét után a betegnek mindig pihennie kell, és amennyire csak lehetséges, meg kell védenie a testét. Ennek során kerülni kell a fárasztó tevékenységeket vagy más stresszes tevékenységeket. Az Alternans-szindróma más betegeivel való kapcsolattartás szintén hasznos lehet a terápiás módszerekkel kapcsolatos ötletek cseréje céljából.

Ezt megteheted magad is

Az Alternans szindrómát mindig orvosnak kell diagnosztizálnia és kezelnie. A szindróma súlyosságától függ, hogy milyen intézkedéseket hozhatnak az érintettek maguk.

Egy gyengén fejlett alternans szindróma legalább fizioterápiával és foglalkozási terápiával enyhíthető. A testmozgás, mint a rendszeres testmozgás, a jóga vagy a Pilates, ellensúlyozza a fizikai kudarc tüneteit. Ezen túlmenően az étrendi intézkedések, például a kiegyensúlyozott étrend és a luxus ételek elkerülése szintén segítenek.

A súlyos alternans szindróma nem kezelhető önállóan. Az érintett személyeknek általában csak a neurológiai és mentális panaszokat kell elfogadniuk. A betegség elfogadását követően az életminőség fokozatosan javulhat új hobbi és egészséges életmód kialakításával. Az érintettek rokonainak is meg kell tanulniuk az új életkörülmények elfogadását, akár terápiás intézkedések révén, akár korábbi életmódjuk megváltoztatásával.

Az elfogadás és az orvosi lehetőségek kimerülése révén a betegség ellenére helyreállítható a normalitás a mindennapi életben. A felelős orvos értékes tippeket adhat az Alternans-szindróma kezelésére és az élet visszatérése során.