Diabetikus retinopathia

A diabéteszes retinopathia a szem retina (retina) károsodása, amelyet metabolikus betegség, diabetes mellitus okoz.

Mi a diabéteszes retinopátia?

Mivel a betegség általában mindig cukorbetegség következményeként fordul elő, az érintettek is cukorbetegségben szenvednek. Mindenekelőtt különféle látási zavarok vannak, és általában rossz látás.
© logo3in1 - stock.adobe.com

A diabéteszes retinopathia a diabetes mellitus betegség másodlagos betegsége.A cukorbetegség lerakódás és hegesedés révén károsítja a legkisebb artériás ereket, így az érintett szervek (például a szem) keringési rendellenességeire (mikroangiopathiára) utal.

Ha a retina károsodik a hegesedés miatt, a látás romlik, ami vaksághoz vezethet. A diabéteszes retentioapátia, amely az összes vaksági eset 30% -át okozza Európában, a 20–65 év közötti emberek vakságának leggyakoribb oka.

Az összes 1. típusú cukorbetegség kb. 90% -a és a 2. típusú cukorbetegségben szenvedők kb. 25% -a szenved diabéteszes retinopathiától 15–20 éves diabetes mellitus betegség után. Az első szemváltozás átlagosan 10–13 év után fordul elő. A diabéteszes retinopathia vaksághoz vezet minden ötvenedik cukorbetegnél.

okoz

A diabéteszes retinopathia fő oka egy régóta fennálló diabetes mellitus betegség. A rosszindulatú vércukorszint mellett nő a diabéteszes retinopathia kockázata. A diabéteszes retinopathia előfordulása vagy annak további kialakulása elkerülhető, vagy legalább késleltethető, ha a vércukorszint szigorúan szabályozott.

Az élet olyan szakaszaiban, amelyeket hormonális változások jellemeznek (például pubertás vagy terhesség), a diabéteszes retinopathia kialakulásának kockázata is növekszik. A betegség terhesség alatt további kockázata fennáll, ha a vércukorszint rosszul szabályozott, ha a vércukorszint túl gyorsan beállítódik a terhesség korai szakaszában és a magas vérnyomáshoz (magas vérnyomás) társuló preeklampsia esetén.

Általában a magas vérnyomás, hiperlipidémia (megnövekedett vér lipidszint) és a vese által a cukorbetegség által okozott károsodás elősegíti a diabéteszes retinopathiát.

Tünetek, betegségek és tünetek

Ez a betegség a szem különböző tüneteit okozza. Mivel a betegség általában mindig cukorbetegség következményeként fordul elő, az érintettek is cukorbetegségben szenvednek. Mindenekelőtt különféle látási zavarok vannak, és általában rossz látás. A betegek tehát mindennapi életükben vizuális segédeszközök viselésétől függenek, ezért a mindennapi élet korlátozásaival szembesülnek.

Látáskor fekete pontok is megjelenhetnek a látómezőben, amelyeket nem lehet könnyen eltávolítani. Vérzés magában az üvegekben is előfordul, ami szintén ronthatja a látást. Kezelés nélkül a betegség végül teljes vaksághoz vezet. Ezt nem lehet megfordítani.

Különösen a gyermekek hirtelen és visszafordíthatatlan látási problémákat szenvedhetnek, amelyek depresszióhoz vagy más pszichológiai károsodáshoz vezethetnek. A fertőzés a test többi részében terjedhet, ha kezeletlen marad. A veséket és a szívet is támadják meg, így ezek a szervek is véglegesen megsérülhetnek. Kezelés nélkül a beteg várható élettartama jelentősen csökken. Egyes esetekben a betegek késleltetett sebgyógyulást is szenvednek.

diagnózis

Diabetikus retinopathia gyanúja esetén oftalmoszkópiát (funduscopy, a szem fókuszának visszaverése) végeznek a retina erek megvizsgálására. A közvetlen funduscopiával a középső érrendszeri kiindulási pontokat és a vizuális sejtek legnagyobb sűrűségű „sárga pontját” (makula) konkáv tükör vagy gyűjtőlencse segítségével ellenőrizzük.

Közvetett Fundoscopia esetén a nagyítás kissé alacsonyabb, de a vizsgáló orvosnak jobb áttekintése van, amely magában foglalja a retina perifériáját is, és háromdimenziós értékelést tesz lehetővé.

A fluoreszcencia angiográfia képalkotó módszerét is használják a szemgyökér vizsgálatához. Ebben az esetben az olyan színezékeket, mint például az indocianin zöld vagy a fluoreszcein, intravénásán kell beinjektálni, párhuzamosan a tanuló gyógyszer által kiváltott dilatációjával. A vizsgálat szempontjából érdekes, hogy a kontrasztanyagként használt színezékek milyen gyorsan érik el a retitát és hogyan oszlanak el azok között, hogy szükség esetén diagnosztizálhassák a diabéteszes retinopathiát.

szövődmények

A diabéteszes retinopathia sok éven át fennálló cukorbetegséggel jár, és sokféle komplikációval jár. A sok éven keresztül megnövekedett cukor kémiailag kombinálódik fehérjékkel, és nagyobb molekulák képződnek, amelyek eldugulják a legkisebb ereket, és ezáltal a véráramlás kiszáradásához vezetnek. Ez csökkenti például a szem vérellátását (diabéteszes retinopathia).

Az érintett személy észreveszi, hogy látása romlik, a látótér hibái elképzelhetők. A retinopátia vaksághoz vezethet. Ez a mindennapi élet károsodását jelentheti, ideértve a közúti forgalmat is. Ezenkívül a cukorbetegség a veséket is érintheti (diabéteszes nefropátia), a legrosszabb esetben veseelégtelenséghez vezethet.

Kezdetben fokozott a vizeletürítés, amely azonban a folyamat során egyre kevesebbé válik. Ezenkívül a vér savassá válik, ami a vér káliumkoncentrációjának megnövekedéséhez (hyperkalaemia) vezet. Ez szívritmuszavarokhoz vezethet, amelyek szívmegálláshoz is vezethetnek.

Az idegfunkció károsodása (diabéteszes neuropathia) a cukorbetegséggel is magyarázható.Ez érzékenységi rendellenességekhez és bénuláshoz vezet. Ez megnehezíti a lábán található sebek azonosítását, mivel a fájdalom stimulusát már nem érzékelik megfelelően. A sebek idővel megnőhetnek, és visszafordíthatatlan szövetkárosodást okozhatnak (diabéteszes láb).

Mikor kell orvoshoz menni?

A diabéteszes retinopathia kezdetben tünetmentes, általában hosszú ideig észrevétlenül marad. Annak érdekében, hogy a betegség első jeleit már korai stádiumban meg lehessen állapítani, a 2. típusú cukorbetegeknek azonnal a diagnózis után szemészeti vizsgálatot kell végezniük. Ezután ajánlott az éves ellenőrzés.

Az 1. típusú cukorbetegeknek javasoljuk, hogy látogasson el elsőként a szemészhez, legkésőbb a cukorbetegség diagnosztizálása után ötödik évben vagy tizenegy éves korban; ha a vércukorszint rosszul szabályozható, sokkal korábbi vizsgálat szükséges. A terhes cukorbetegek számára javasolt, hogy háromhavonta szemész-ellenőrzést végezzen.

Alapvetően az ismert cukorbetegség esetén a látás bármilyen romlásához szemésznek kell vizsgálatot folytatnia: Ennek jelei nehézkes lehet az olvasás során, a szemek gyorsan elfáradnak, vagy a túlzott túlterhelés okozta fejfájás. Ha a látászavarok, például homályos látás vagy táncoló fekete pöttyök fordulnak elő, azonnal a szemészhez kell látogatni.

Ha ez a „korom-eső” hirtelen jelentkezik, és a látótér elvesztése kíséri, akkor feltételezni kell az akut vérzést vagy a retina teljes leválását. Ebben az esetben az azonnali szemészeti kezelés elengedhetetlen a korlátlan látás fenntartása érdekében. A szemészeti ellenőrzéseken kívül, ha ismert diabéteszes retinopátiája van, a háziorvosának rendszeresen ellenőriznie kell a vércukorszint, a vér lipidszintje és a vérnyomás optimális beállítását.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

A diabéteszes retinopathia csak akkor kezelhető sikeresen, ha a mögöttes diabetes mellitus betegséget következetesen kezelik. Sem a diabéteszes retinopathia, sem a diabetes mellitus jelenleg nem gyógyítható véglegesen, de a retinaban előfordult érrendszeri károsodás javítható, vagy a betegség progressziója megakadályozható.

A retina súlyos károsodásának elkerülése érdekében fontos a diabéteszes retinopathia mielőbbi azonosítása és kezelése. A betegnek következetesen végre kell hajtania a cukorbetegség kezelésére szolgáló intézkedéseket, például a megfelelő táplálkozást, a cigarettától való tartózkodást és a túlzott alkoholfogyasztást.

Bármely magas vérnyomás kezelésére is szükség van. Ha új erek képződtek a retinaban, vagy ha vérzés lép fel a retina elõtt az üveges testben, különféle lézeres terápiákat lehet elvégezni.

A sárga pont folyadéklerakódása (makuláris ödéma) esetén olyan injekciós módszert alkalmaznak, amelyben kortizon tartalmú gyógyszereket vagy olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek gátolják az érrendszer növekedését és a retina közepének duzzanatát injektálják közvetlenül az üveges humorba. A kortizonkészítmények injekcióját azonban meg kell ismételni.

Ha retinális leválódás történt vagy tartós vérzést észlelnek az üveges humorba, műtétet végeznek a diabéteszes retinopathia okozta vérzés eltávolítása és a retina visszahelyezésének céljából.

Outlook és előrejelzés

A diabéteszes retinopathia nem gyógyítható betegség. Kedvezőtlen előrejelzése van. Egy másik bonyolító tényező az, hogy gyakran csak nagyon előrehaladott állapotban diagnosztizálják. Hosszú ideig tünetmentes, ezért általában későn ismeri fel.

A kábítószer-kezelés sikertelen a jelenlegi orvosi lehetőségek mellett. A beteg viselkedése és a megfelelő orvosi kezelés döntő jelentőségű a betegség jobb lefolyása szempontjából. A vércukorszint optimális beállításával a betegség előrehaladása befolyásolható.

Egyes esetekben a diabéteszes retinopathia már nem romlik tovább. Ezekben a betegekben a látás folyamatos erősségű marad. Ehhez a betegnek hozzá kell szoknia egy fizikai igényeinek megfelelő étrendhez. Ehhez gyakran szükség van az étkezés teljes megváltoztatására.

Ezt életének többi részéig be kell tartani. Az eltérések az egészségromláshoz és a panaszok rövid időn belüli növekedéséhez vezetnek. A speciális étrend mellett a szervezetnek elegendő testmozgásra van szüksége. Kerülni kell az elhízást, és a vércukorszintjét rendszeresen ellenőrizni kell.

Ha a betegnek sikerül betartani az útmutatásokat, akkor fennáll annak a lehetősége, hogy a látás tovább nem romlik. Egyes esetekben a lézerterápia javíthatja a látórendszert.

megelőzés

A diabéteszes retinopathia elleni lehető legjobb prevenció a cukorbetegség és az ennek alapján alapuló diabéteszes retinopathia lehető leghamarabbi felismerése és a célzott kezelés. A közelgő látásvesztés elkerülhető a korai kezelés során.

Mivel a diabéteszes retinopathia gyakran nem okoz olyan emlékeztető tüneteket, amelyek hosszú ideig fennállnak, és így továbbra is észrevétlenek, a cukorbetegeknek évente egyszer konzultálniuk a szemészével. Azonnal végezzen szemvizsgálatot a látás romlásának első jeleinél, amelyet diabéteszes retinopathia okoz.

Utógondozás

A diabéteszes retinopathiát, a diabetes mellitus esetleges következményeit rendszeresen ellenőrizni kell egy szakképzett szemésznél, hogy felfedezzék a retina lehetséges változásait, és ezáltal megakadályozzák a látás esetleges romlását vagy a legrosszabb esetben a vakságot.

Az alapgyógyászat segítségével a szemész kicsi aneurizmákat vagy vérzéseket keres, amelyek a retina erekben kialakulhatnak. Ha ezeket észlelik, akkor lehetséges a páciens tájékoztatása egy olyan műtétről, amelynek során a retina bizonyos területeit lézer segítségével megégetik. Ez megakadályozza a glaukómát (glaukóma), amelyet a diabetes mellitus okozhat.

Ezenkívül a betegnek rendszeresen ellenőriznie kell a vércukorszintjét annak ellenőrzése érdekében, hogy a gyógyszert helyesen alkalmazzák-e, és ezáltal megakadályozza a további másodlagos betegségeket. A szem mellett a vese ellenőrzése is fontos, mivel a vesebetegség a szemnél is gyakoribb. Ehhez a betegnek rendszeresen meg kell látogatnia a nefrológust.

Ezenkívül a cukorbeteg lábát a háziorvosnak ellenőriznie kell, mivel a cukorbeteg láb nem ritka, és amputációhoz vezethet az állapot akut romlása esetén. A neurológiai betegségeket a megfelelő szakembernek ellenőriznie kell és kezelnie kell.

Ezt megteheted magad is

A diabéteszes retinopathia fő kiváltó tényezője a cukorbetegség, amely évekig fennállt és amelyben a vércukorszint nem volt optimálisan szabályozható. Ezért az egyik legfontosabb megelőző intézkedés a vércukorszint szigorú önellenőrzése, amely nem haladhatja meg az egyes értékeket. Ez vonatkozik a messze leggyakoribb 2. típusú cukorbetegségre, valamint a ritka genetikai 1. típusú autoimmun betegségre.

A mindennapi életben való viselkedés adaptálása és összehangolása, valamint az önsegélyezési intézkedések nagy hatással vannak a diabéteszes retinopathia kialakulására vagy elkerülésére. A retina az erek falának károsodása. Ez elősegíti a mikroaneurizmus kifejlődését oly módon, hogy azok felrobbantása után a retina - előrehaladott stádiumban még az üveges humorba - vérzés lép fel, és ennek megfelelő látáskárosodást okoz.

A legfontosabb önsegítő intézkedések a vércukorszint és a vérnyomás szigorú ellenőrzésében és beállításában állnak, valamint az étrend egyéni összetételű étrendre változtatása, amely megkönnyíti a vércukorszint ellenőrzését.

Ezenkívül a normál testsúly fenntartása és a nikotinfogyasztástól való lemondás, valamint az alkoholfogyasztás korlátozása segít elkerülni a retinopathiát, vagy lelassítani vagy akár megállítani a betegség progresszióját. Az ajánlott önsegély-intézkedések betartása ugyanakkor elősegíti az orvosi terápiák, például a retina lézeres kezelésének a sikerét.