Akut veseelégtelenség

Akut veseelégtelenség (ANV) életveszélyes állapot lehet. Fáradtság, elszíneződött vizelet és víz a lábakban - ezeknek a tüneteknek aligha aggódik az egészségük.

Mi az akut veseelégtelenség?

Az akut veseelégtelenség az egyik vagy mindkét vese funkciójának gyors romlása. Ez néhány órán belül történhet. Akut veseelégtelenség esetén a vesék már nem szűrik megfelelően az ember vérét.

Kevés vagy egyáltalán nincs vizelet, és a testet belülről egyenesen mérgezik. Ha az akut veseelégtelenséget nem kezelik, az élet veszélybe kerül. Az akut veseelégtelenség tünetei kezdetben nem specifikusak és a laikus ember számára nem felismerhetők: fáradtság, kis mennyiségű vizelet vagy hányinger.

Később, akut veseelégtelenség esetén a lábakban vízvisszatartás, légszomj és szívritmuszavarok alakulnak ki. Súlyos esetekben tüdő- vagy agyödéma alakulhat ki. Ez kómához vezethet.

okoz

Az akut veseelégtelenség önmagában nem betegség. Ez súlyos alapbetegségek, például szív- és érrendszeri betegségek vagy vese keringési rendellenességeinek következménye. Az akut veseelégtelenséget a vérnyomás hirtelen csökkenése okozza. A vesék véráramlása szintén gyakran megzavart.

A röntgenkontraszt ágensek, az antibiotikumok vagy az ACE-gátlók felelősek ebben. Akut veseelégtelenség a vér- és folyadékvesztés eredményeként is előfordulhat balesetek vagy műtét során. A vírusokkal vagy baktériumokkal járó gyulladások és fertőzések akut veseelégtelenséget is okozhatnak.

A vesekő, a prosztata megnagyobbodása, daganatok vagy a húgycső szűkítése szintén oka lehet. Ritka esetekben az akut veseelégtelenséget vérmérgezés vagy szívelégtelenség okozza.

Tünetek, betegségek és tünetek

Az akut veseelégtelenségnek több fázisa van, amelyek során különböző tünetek jelentkezhetnek. A nyilvánvaló veseelégtelenség szakaszában csökkent a vizelet kiválasztása, ami izomgyengeséghez, akut acidózishoz és szívritmuszavarokhoz vezethet. Túlhidráció is előfordulhat, tüdő- vagy agyödémával összefüggésben.

A vizelethajtó vagy poliurikus fázis tipikus tünetei a fokozott vizelés és az ebből adódó hiányossági tünetek. Krónikus veseelégtelenség esetén az említett tünetek tartósan megjelennek és intenzitása hosszú távon növekszik. Pozitív eredmény esetén ezek a tünetek eltűnnek, vagy egy idő után legalább csökkennek.

A vesefunkció helyreállását a vizelet viselkedésének normalizálása és a fájdalom csökkentése révén lehet felismerni. Az akut veseelégtelenség elsősorban magas vérnyomásként jelentkezik. A magas vérnyomás viszont felismerhető a tipikus látási zavarok és fejfájások alapján. Ezenkívül az urémia kimerültséghez, lázhoz és ödémahoz vezethet.

Különösen a szem, de a lábak és a karok területén is felhalmozódik a folyadék, ami viszont funkcionális rendellenességekhez és korlátozott mozgékonysághoz kapcsolódik. Az akut veseelégtelenség fájdalmat, szenzoros zavarokat és viszketést is okozhat a vese területén.

Diagnózis és természetesen

Ha akut veseelégtelenség gyanúja merül fel, megvizsgálják a beteg vizeletét és vérét. A megnövekedett kreatinin- és karbamid-értékek megerősítik a diagnózist. A vér sói szintén megváltoznak akut veseelégtelenség esetén.

A káliumszint észrevehetően megemelkedik. A vizeletmennyiség mellett az orvos megvizsgálja a vizelet sótartalmát és tömegét. Akut veseelégtelenség esetén megnövekedett vese látható ultrahanggal. Az ultrahang felismerheti a húgyúti zavaró vesekőket is. Ha a diagnózis továbbra is bizonytalan, szövetmintát lehet venni. A röntgen is hasznos lehet.

Az akut veseelégtelenség lefolyása elsősorban a betegségtől függ. A vese károsodása esetén az akut veseelégtelenség kevésbé pozitív. Ez gyakran krónikus veseelégtelenséghez vezet. Az akut veseelégtelenség néha több szervi elégtelenséget is eredményezhet és halálos kimenetelű lehet. Ellenkező esetben a korai kezelésnél a nyomtalan mentes gyógyulás normális.

szövődmények

Az akut veseelégtelenség elsősorban a folyadék és az elektrolit egyensúly zavarait eredményezi. Mivel a vesék már nem működnek megfelelően, sokkal kevesebb vizet szűrnek, ami azt jelenti, hogy a testben marad. A vér térfogata növekszik, és ennek eredményeként a szívnek keményebben kell pumpálódnia, ennek eredményeként növekszik a vérnyomás (magas vérnyomás).

Ezen felül több folyadék kerül ki az erekből a szövetbe, ödémát okozva. A legrosszabb esetekben stroke vagy tüdőödéma fordul elő, amely súlyos légszomjat okoz és túlterheli a jobb szívet. A megnövekedett szívmunka tartós szívelégtelenséghez (szívelégtelenséghez) vezethet.

Ez szívroham lehet. A megváltozott elektrolit-egyensúly hyperkalaemiahoz vezet, amely elősegíti a szívritmuszavarokat, ami növeli a szívroham és a szívhalál kockázatát. Megváltozik a sav-bázis egyensúly, a vér savassá válik, ami szintén hiperkalémiát okoz, és ezáltal elősegíti a szívritmuszavarokat.

A test hajlamosabb az akut veseelégtelenség fertőzéseire is. Ezen felül gyakrabban fordul elő gastrointestinalis vérzés, ami émelygést és hányást okoz. A veseelégtelenség szintén vérszegénységet okoz és D-vitaminhiányhoz vezethet. Fennáll annak a veszélye is, hogy a legrosszabb esetben dialízisre vagy akár szervátültetésre van szükség.

Mikor kell orvoshoz menni?

Ha akut veseelégtelenség gyanúja merül fel, azonnal orvoshoz kell fordulni. Az orvosi tanácsadás különösen fontos, ha a kiválasztott vizelet mennyisége néhány nap alatt tovább csökken, és ugyanakkor a végtagokban folyadék halmozódik fel. Ha olyan kísérő tünetek vannak, mint légszomj, botlik vagy izzad, tanácsos menni a mentőkhöz.

A sürgősségi orvosnak figyelmeztetni kell, ha a tünetek súlyos fizikai kellemetlenséget vagy súlyos fáradtságot okoznak. Forduljon orvoshoz, ha vizelési problémák vannak vagy fájdalma van a vese területén. A már létező vesebetegségben szenvedő betegek és más kockázati csoportok (terhes nők, gyermekek, idős emberek, immunhiányos betegek) haladéktalan gyanúja esetén azonnal beszélniük kell a felelős orvossal.

Orvosi tanácsadásra is szükség van, ha továbbra is fennáll ideiglenes vizelési problémák vagy enyhe vesefájdalom. Ekkor előfordulhat a vese károsodása, amely hosszú távon akut veseelégtelenséghez vezethet.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

Az akut veseelégtelenség kezelése az okától függ. Az akut veseelégtelenség szinte mindig nagy mennyiségű folyadékot igényel. Infúzióra van szükség. Az akut veseelégtelenség miatt a káros gyógyszeres kezelést abba kell hagyni. Ehelyett vizeletképző gyógyszereket kell venni. Ez elsősorban a furoszemid hatóanyagot tartalmazza.

Fontos, hogy ebben a szakaszban ne igyunk túl sokat, hogy elkerüljük a túlzott hidratálást. Megfelelő folyadékot csak akkor szabad adni, ha a test újra vizeletet termel. Ha a gyógyszeres kezelés után az akut veseelégtelenség továbbra sem javul, a betegnél dialízist kell végezni vérmosásra. A káros anyagokat addig ürítik a vérből, amíg a vese önmagában nem folytatja működését.

Az akut veseelégtelenségből való gyógyulás esélye nagyon időszerű kezelés esetén. Sok beteg veséje ismét normálisan működik. A kezelés után teljesen tünetmentes. Ha azonban a vesék elégtelenségét hosszú távon nem lehet megállítani, az akut veseelégtelenség utolsó lépése egy új vese átültetése.

Outlook és előrejelzés

Akut veseelégtelenség esetén a kilátások és a prognózis egyebek mellett a kezelés időpontjától és a lehetséges korábbi betegségektől függ. A veseelégtelenségben szenvedő betegek sokkal hajlamosabbak a progresszív veseelégtelenségre. Ha a múltban már elvégezték a dialíziskezelést, a vesefunkció teljes helyreállásának esélye is romlik.

A jelenlegi előrejelzés viszonylag pozitív. Ha a vizeletmennyiség megmarad, akkor a teljes gyógyulás várható. Az akut veseelégtelenség különféle szövődményekkel is összekapcsolható, amelyek rontják a prognózist. A mellékhatások, mint például a magas vérnyomás vagy ödéma, állandó egészségügyi problémákhoz vezethetnek, amelyeket egész életen át kell kezelni.

A vér káliumszintjének emelkedése hiperkalémiához is vezethet, amely kezeletlen kezelés esetén gyorsan sürgőssé alakul. A vesék túlzott savsavasodása a tünet súlyosságától függően súlyos szívritmuszavarokhoz és ritkán szívrohamhoz vezethet. Ezenkívül gyomorfekélyek és vérzések is előfordulhatnak, amelyek további kezelést igényelnek. A lehetséges szövődmények sokfélesége miatt a végső előrejelzést csak a kezelő orvos végezheti el.

megelőzés

Az akut veseelégtelenséget csak rendszeres orvosi ellenőrzésekkel lehet megelőzni. Például megvizsgálja a vizeletet a gyanús fehérjenyomok szempontjából, és megméri a vér káliumszintjét. A test összes funkcióját szorosan figyelemmel kísérik, hogy az akut veseelégtelenség ne alakuljon ki műtét során. Bármilyen gyógyszer szedése előtt kérdezze meg családja orvosát. Végül a vény nélkül kapható gyógyszerek, különösen a fájdalomcsillapítók, akut veseelégtelenséget okozhatnak.

Utógondozás

Eddig az akut veseelégtelenség utáni nyomon követést csak nagyon ritka esetekben végezték. De ez időközben megváltozott. A halálhoz vezető komplikációk megelőzése érdekében egyes egészségügyi szakemberek azt javasolják, hogy találkozzanak nefrológussal. Ez a módszer különösen akkor hasznos, ha a betegek hosszabb ideig kórházban vannak.

A klinikát elhagyó embereket részletesen tájékoztatják a további folyamatról. Egy beszélgetésben információkat kap a további gyógyszerekről. Ha súlyos, általában ambulatorikus dialízis szükséges. A betegeknek meg vannak adva egy ütemterv, hogy mikor kerül sor a jövőbeni vérmosásra. Néha egy ideig alacsony fehérjetartalmú étrendet kell tartaniuk. Ha további kezelésekre kerül sor, ezeket a háziorvos rendszeresen megszervezi.

Az akut veseelégtelenséget meg kell különböztetni a krónikus formától. A hirtelen kialakuló formában a megfelelő kezelés azt jelenti, hogy a vese teljes mértékben folytathatja munkáját. Ezzel szemben a krónikus expresszió általában a szervek működésének fokozatos elvesztéséhez vezet. Mivel az akut veseelégtelenség utáni kezelés véget ér, a követő ellátás árnyékos létezést eredményez. Nem kell diszkomfort nélkül folytatni a kezelést.

Ezt megteheted magad is

Ha akut veseelégtelenség gyanúja merül fel, mindig orvoshoz kell fordulni. Ezenkívül meg kell határozni és rögzíteni kell az orvos látogatásának lehetséges kiváltó okait. Például azoknak a betegeknek, akik rendszeresen vesznek gyógyszert, vagy akik már szenvedtek dehidrációtól, ezeket az okokat vesekárosodásuk okainak kell tekinteni.

Ezután fontos a veseelégtelenség lehetséges szövődményeinek megakadályozása elegendő ivással, az elektrolit-egyensúly feltöltésével és a test védelmével.

Ha az akut veseelégtelenség már előfordult, azonnal sürgősségi orvost kell hívni. Ezen felül elsősegély-nyújtási intézkedéseket kell alkalmazni. A betegség korai szakaszában megkísérelhető a vesefunkció hidratálás útján történő helyreállítása. Ha az érintett személy már súlyos betegség jeleit mutat, akkor a megfelelő tüneteket enyhíteni kell. Ezen túlmenően a keringést a lehető leggyorsabban stabilizálni kell a további komplikációk elkerülése érdekében.

Ha az érintett személynek már vesebetegsége van, megfelelő készítményeket (dopamin, diuretikumok, ANP) adhat be a vesefunkció helyreállítása céljából. A mentőszolgálatot ezután tájékoztatni kell a beteg alkotásáról és betegségéről a gyors és célzott kezelés lehetővé tétele érdekében.