Feszültség sáv osteosynthesis

Ban,-ben Feszültség sáv osteosynthesis műtéti eljárás az elmozdult törések csökkentésére és rögzítésére, amelyek áthatolnak az ízületeken. Ez a műtéti és ortopédiai ellátás területén gyakran használt és megbízható módszer.

Mi a feszültsávos csontritkulás?

A feszítőszalag oszteoszintézise egy eljárás a speciális törésfragmensek idegen anyag általi belső rögzítésének területén. A feszítőszalag oszteoszintézisének alapja a vasbeton szerkezetet gyártó mérnökök. Ennek a módszernek a hatását tudományos alapon Friedrich Pauwels igazolta, majd az eljárás koncepcióját 1958-ban mutatták be először, és az ortopédok és a sebészek végezték.

A feszítőszalag csontritkulását a műtét és az ortopédia területén alkalmazzák. Egy ízület területén futó töréseket (törött csontokat) és a törésfragmentumokat (töredékeket) egy inak húzóereje révén távolítják el egymástól. Ezeket a töréseket vezetékhurokkal kezeljük feszültség alatt. A lényeg itt az, hogy a fragmentumokat egymáshoz rögzítik, amíg újra nem növekednek. Az ilyen töréseket általában esések vagy a csont közvetlen külső erői okozzák.

A fokozott izomfeszültséggel kombinálva ez az inak elszakadásához vezethet. A megnövekedett izomfeszültség reflexiós módon merül fel, pl. bukás esetén önvédelem érdekében, hogy megragadja magát, ha lehetséges.

Funkció, hatás és célok

Ha törés következik be trauma következtében, a következő tulajdonságok döntő jelentőségűek annak kezelésére feszültség sáv osteosynthesis alkalmazásával.A törés egy ízület területén található, és érintheti az izület felületének részeit.

Egy szakadt részleges fragmens olyan izom feszültsége alatt van, amelyet egy ín köt össze a fragmenssel. A fragmensek eltolódnak, és így az inak húzóereje egymástól távol helyezkedik el. Ha ezeket a tulajdonságokat egy törés adja meg, akkor a törést műtéten kezeljük tüske drótokkal vagy Kirschner vezetékekkel és huzalhurkokkal. A huzalok többnyire króm-kobalt-molibdén ötvözetekből, sebészeti acélból vagy titán ötvözetekből állnak.

Az ilyen típusú tipikus törések például az olecranon törése (könyökízület) és a patella törése (térdsapka). Ugyanakkor a felső bokaízület malleoliájának (a belső és külső bokája a lábánál) töréseit vagy a csontszakadást a metatarsus területén kezeljük feszítőpánt osteosynthesis-rel. Ezeket huzalhurkokkal rögzítik, de nem feszültek.

Ha az elmozdult törésfragmensekkel elválasztott törést sebészi úton kezelik feszültségcsíkos oszteoszintézissel, akkor a sebésznek először az összes törésfragmenst össze kell hangolnia egymással az ízület anatómiai alakjának és ezáltal tengely-helyes funkciójának helyreállítása érdekében. A tüske vezetékeket vagy a Kirschner vezetékeket ezután a lehető leginkább párhuzamosan kell beilleszteni, hogy elkerülhető legyen az ízületi funkció. Az inak rögzítésének területétől kezdve a tüske vezetékeket behelyezik és függőlegesen vezetik át a törés során az ízület felületének közvetlen közelében. A sebésznek gondoskodnia kell arról, hogy a huzalok ne perforálják a szövetet. A vezetékeket képalkotó technikákkal nem helyezik be. A sebész az izületi struktúrákat tapintással orientálódik.

Miután a tüske vezetékeket rögzítették, végeik meghajlottak és szorosan rögzítve vannak az ellenkező kéregben. A képalkotó vezérlő ezután megerősítheti a helyes helyzetet.

A huzalfúró rögzítésével egyenletes húzást alkalmaznak a tüske vezetékekre, és ez biztosítja, hogy a törésfragmensek még az izmok feszültségei esetén sem távolodnak egymástól. A huzalhurkot úgy rögzítik, hogy a spirált különböző irányokba forgatják. A kapott huzal-örvényeket a végén fogókkal 7-10 mm-re rövidítjük. A tüske vezetékek huzal végei 5-7 mm-re vannak rövidítve és körülbelül 90 ° -kal hajlítva. Végül az érintett ízület az érzéstelenítő alatt teljesen működőképes a funkcionális rendellenességek kizárása érdekében. Az utolsó röntgenvizsgálat megmutatja a vezetékek helyzetét és menetét. Ha a huzalok a megfelelő helyen vannak, és az illesztés szabadon mozoghat, a művelet sikeres volt.

A folyadék és a vér kiszívásához egy Redon csatornát helyezünk el a kezelt törés közelében. Steril és száraz kötszerrel enyhén összenyomva. Az első posztoperatív napon a könnyű fizioterápiás mozgásgyakorlatok általában fájdalom-orientált módon indíthatók. A műtét második napján a Redon csatornát eltávolítják.

A feszítőszalagok oszteoszintézisének egyértelmű előnye a megbízható eredmény és az anyag alacsony költsége. Ezen túlmenően a beteg posztoperatív módon az érintett végtagot szabadon mozgathatja, és így megelőzheti az olyan kockázatokat, mint a trombózis vagy izom atrófia.

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

A kórházból történő fekvőbeteg-mentesítés után további kezelést és szakember általi rendszeres ellenőrzést kell végezni. Itt fontos a teljes sebkezelés, a szál feszítése kb. 14 nap után, a röntgenkontroll 4 és 8 hét után, valamint az intenzív fizioterápiás mozgásgyakorlatok.

A következő kockázatokat mindig meg kell mérni a megbízható és gyakran használt módszer ellenére. Minden ilyen típusú osteosynthesis eljárással végzett kezelés operációval és anesztéziával jár. Különösen geriatrikus betegeknél nyelési nehézségek, kardiovaszkuláris problémák vagy légzési rendellenességek fordulhatnak elő. Ezért az anyag eltávolítását már nem folytatják az idősebb betegek, és fiatalabb betegeknél a lehető legkevesebb invazív módon tartják. Mellékhatások, például sebgyógyulási rendellenességek, fájdalom, fertőzések és funkcionális korlátozások jelentkezhetnek posztoperatív időszakban.

Ezenkívül a túlterhelés vagy az anyag meghibásodása vezetékek meglazulásához vagy eltöréséhez vezethet. Ezt a képalkotó módszerekkel végzett rendszeres ellenőrzésekkel a lehető leggyorsabban fel kell ismerni, és újra kezelni kell, mivel a törésfragmensek eltolódhatnak, és az ízület rosszul lehet igazítva. Ha a törésfragmensek eltérő helyzetben növekednek, tartós károsodás és kellemetlenség jelentkezhet.