warfarin

warfarin antikoaguláns tulajdonságokkal rendelkező gyógyászati ​​anyag. Főként az Egyesült Államokban használják trombózis kezelésére. Európában erre általában a fenprokumont, a hatóanyagok azonos csoportját tartalmazó gyógyszert alkalmazzák.

Mi a warfarin?

warfarin a kumarinok anyagosztályába tartozik. Például, a kumarinok megtalálhatók különféle legelő növényekben. Felismerték, hogy a széna nem megfelelő tárolása silóban sok legelésző állatban kielégíthetetlen vérzést okozott.

Ez a vérzés a dicoumarol hatásának köszönhető, amely akkor alakul ki, amikor a széna gombával fertőződik. Ennek eredményeként az újonnan felfedezett anyagot megvizsgálták a trombózis kezelésére szolgáló orvosi alkalmazás lehetőségének szempontjából.

A dicoumarol három származéka érdekes volt, amelyeket gyógyászatilag antikoagulánsként használtak warfarin, fenprokumon és tromexán néven. A warfarint korábban patkány méregként használták. Miután a patkányok táplálékkal lenyelik a méreget, elhaltak a késés utáni belső vérzésből.

Farmakológiai hatás

A kumarinok közvetett módon gátolják a véralvadást. Antidótként (antidotumként) működnek a K-vitamin ellen. Ez a vitamin többek között szabályozza a különféle véralvadási faktorok kialakulását, amelyek u. a. akkor lép hatályba, ha a vér sebből kiszivárog a véráramból. Kumarinok, például B. A warfarin megzavarja a K-vitamin működését, és így megakadályozza az új véralvadási faktorok kialakulását. A hatás azonban késik, mivel vannak olyan véralvadási tényezők, amelyek csak lassan bonthatók le.

A warfarinnal vagy más kumarinszármazékokkal történő kezelés abbahagyása után eltarthat egy ideig, amíg a vér alvadási faktorának normál koncentrációja helyreáll.

Ezt az időt a megfelelő kumarinok bontásának felezési ideje határozza meg. A warfarin felezési ideje 2 nap, míg a fenprokumon felezési ideje 10-14 nap. Ez azt jelenti, hogy ha a warfarint 2 nap után használják, és ha a fenprokumont 10-14 nap után alkalmazzák, akkor a normál vérrögképződés újra működik.

Ha a vérrögképződést gyorsan normalizálni kell, talán azért, mert sürgős műtét vár még, a K-vitamint ellenanyagként kell beadni a kumarinokhoz. A warfarin alacsonyabb felezési ideje miatt antikoagulánsként való használata sokkal értelmesebb lenne, mint a fenprokumon használata.

Orvosi alkalmazás és felhasználás

A ... haszna warfarin vagy más kumarinra van szükség súlyos szív- és érrendszeri betegségek esetén, amelyek a vérrögök kialakulásától való félelemhez vezetnek.

Ily módon a meglévő trombózisokat feloldják a lehetséges embólia kialakulásának megelőzése érdekében. Az ilyen vérrögök szívrohamhoz, stroke-hoz vagy tüdőembóliahoz vezethetnek. A warfarint profilaktikusan alkalmazzák a függőben lévő műtétek vagy a hosszú ágy pihenés során, hogy megakadályozzák a trombusok és vérrögök kialakulását. Vannak olyan betegségek is, amelyeknél a warfarinnal vagy más kumarinszármazékokkal történő azonnali kezelést igényelnek, például: B. pitvarfibrillációban. Ez olyan szívritmuszavar, amelynek rendkívül magas az embolia kockázata.

Trombózisok jelenlétében, különösen a lábakban, az antikoagulációknak (a trombák feloldódásának) meg kell akadályozniuk a trombózis visszatérését (visszatérését). Ritka esetekben az egész életen át tartó kumarin kezelésre van szükség, pl. B. ismételt trombózis vagy veleszületett vérzési rendellenességek esetén. A warfarinnal végzett kezelés során ügyelni kell arra, hogy a lehető legkevesebb K-vitamin felszívódjon az étel során. Mint korábban már említettük, a K-vitamin ellenszerként működik a warfarin ellen, és semlegesíti annak hatékonyságát.

Kockázatok és mellékhatások

warfarin nem szabad használni fokozott vérzési hajlamú betegségekben, mint például B. gastrointestinalis vérzéssel, műtét után, máj- és vesebetegséggel.

A warfarin-kezelés mellékhatásaként vérzés, hepatitis, sárgaság, csökkent csontsűrűség vagy fokozott hajhullás léphet fel. Meg kell jegyezni, hogy minden ember másképp reagál a warfarinra, amely különböző koncentrációtartományokban fejeződik ki, amelyekben antikoaguláns hatása kibontakozik.

A hatáshatár nagyon szűk, egy olyan koncentrációval, amely kissé túl alacsony hatástalan, és egy túl magas koncentráció súlyos vérzést okozhat. A hatás korlátozása a genetikai igényektől és a táplálékban lévő K-vitamin szintjétől függ.