Vegetatív állapot (apallikus szindróma)

Ha az agyi funkciók nagy része vagy egésze meghibásodik, de az agytörzs, a diencephalon és a gerincvelő funkciója megmarad, akkor az egyik Vegetációs állapot vagy. apallikus szindróma (Angol perzisztens vegetatív állapot, PVS) beszélt. A beteg ébren van, bár valószínűleg eszméletlen. A perzisztens vegetatív állapotot meg kell különböztetni a minimális tudatosságtól (MCS) és a bekötött szindrómától, még akkor is, ha az átmenetek folyékonyak.

Mi a vegetatív állapot?

A Vegetációs állapot vagy. Appalian szindróma a tudat és a kommunikáció képességének holisztikus vesztesége határozza meg.

Ez bél- és húgyhólyag-inkontinenciához is vezet. Az alvás- és az ébresztési ritmus zavart, de az alapvető életfunkciók, mint például a keringés, a légzés és az emésztés továbbra is működnek. A betegek aludhatnak és alkalmanként reagálhatnak ingerekre. Az érintettek ébernek tűnnek a kívülállók számára, de ez a benyomás nagyban megtévesztő.

Az agy és az agytörzs közötti utak súlyosan sérültek. Amíg az agytörzs továbbra is működik, az agyi funkció súlyosan károsodott. Egyes betegek valamikor felébrednek, míg mások soha nem térnek vissza a normál tudatossághoz.

A vegetatív állapot vagy az Appalian szindróma tehát összetett és nagyon súlyos klinikai kép, amelyet egy kórház intenzív osztályán kezelnek.

okoz

A Vegetációs állapot Mindig az agy nagyon súlyos károsodásának következménye. A károsodást gyakran traumás agyi sérülés vagy oxigénhiány váltja ki szívmegállás miatt.

Ezen neurológiai betegségek további okai a stroke, a meningitis és az agydaganatok. A neurodegeneratív betegségek, például a Parkinson-szindróma apallikus szindrómát is kiválthatnak. Vannak olyan esetek is, amikor a rendkívül tartós hypoglykaemia vegetációs állapothoz vezethet.

Bármi legyen is a kiváltó, az agy súlyos károsodást okozhat. Gyakran más fontos agyrégiók is véglegesen megsérülnek, így vegetatív állapotot vagy apallikus szindrómát okoznak.

Tünetek, betegségek és tünetek

Az úgynevezett vegetatív állapotot vagy apallikus szindrómát a kommunikációs lehetőségek kiterjedt állása jellemzi. A beteg általában a diagnosztizáláskor intenzív orvosi kezelést igényel. Gyakran túlélte a súlyos agyi sérülésekkel járó balesetet, vagy más körülmények miatt vegetációs állapotba került. Először mesterségesen szellőztetni és intravénásan etetni kell.

A vegetatív állapot általában hirtelen jelentkezik. Csak bizonyos neurodegeneratív betegségek esetén jelentkezhetnek fokozatosan a tünetek. Jellemző tünet az, hogy az érintett személy ébren van. Bár a szeme nyitva van, űrbe néznek. Nyilvánvaló, hogy nincsenek tisztában azzal, mi zajlik körülöttük. Vitatható, hogy egyáltalán nincs-e észlelés. A gondozók gyakran tapasztalják, hogy a magas vérnyomás vagy más jelek bizonyos reakcióképességet jeleznek.

Egyéb tünetek lehetnek afázia, inkontinencia, görcsöség vagy akaratlan mozgási minták. A reflexek és a légzési reflexek általában megmaradnak. Az apalis szindróma későbbi szakaszában izomrövidülés, izomrángás, versenyző szív, verejtékezés vagy magas vérnyomás léphet fel.

Ezeket a tüneteket a már nem normálisan működő autonóm idegrendszer jeleinek tekintik. Csak néhány esetben ébrednek fel a betegek, akik évek óta kómában vannak. A legtöbb esetben a hosszú ideig történő fekvés nyomásfekélyhez vezet. A tüdőgyulladás végzetes lehet a hosszú szellőzés miatt.

Diagnózis és természetesen

Az egyik diagnosztizálása Felébreszteni kóma klinikailag fordul elő, és általában több hétig vagy hónapig tart. Súlyos neurológiai rendellenességeket kell felfedni. Ehhez készülék-diagnosztikát alkalmaznak, amely magában foglalja a mágneses rezonancia képalkotást, az elektroencephalogramot és a kiváltott potenciált.

Ezeket egy hálózatban használják, mivel ezen vizsgálati módszerek egyike sem alkalmas a diagnózishoz. Meg kell különböztetni a többi klinikai képetól, például a bekötött szindrómától és a kómától. Ha vegetatív állapotot állapítottak meg, a rokonokat fel kell készülni az 50% -nál kevesebb kezelési eredményre. Jobb prognózist ad, ha a vegetatív állapot még csak kezdődik, a beteg fiatal és traumatikus agykárosodás van.

A kóma vagy az apalis szindróma javulása valószínűtlen, ha például az agytörzsreflexek több, mint 24 órán át nem vannak jelen, három napig nem mutatnak pupillás reakciót, vagy ha a CT-n masszív agyi ödéma mutatkozik meg.

szövődmények

A vegetatív állapotba eső betegek akut komplikációk és hosszú távú hatásoktól szenvednek, amelyek gyakran csak felébredés után válnak észre. A tipikus problémák közé tartozik az inkontinencia és az ágynemű, általában más következményekkel, például gyulladással, fekélyekkel és keringési rendellenességekkel. Az ébredés után a beteg általában delíriumban szenved, amely több napig-hétig fennállhat.

Tartós vegetatív állapot esetén állandó mentális panaszok is előfordulhatnak. Az elhúzódó kóma gyakran befolyásolja a beteg pszichét. Ezután depressziós hangulatok, személyiségváltozások vagy súlyos disszociatív rendellenességek lépnek fel.

A szorongási rendellenességek apallikus szindróma részeként is előfordulhatnak. A meglévő vegetatív állapot az agyi aktivitás csökkenéséhez vezet, és a komplikációk eredményeként halálos lehet. A kóma javulása egyre valószínűtlenebbé válik a betegség előrehaladtával.

Ha a beteget csővel táplálják, akkor fennáll a gyomor, a vékonybél vagy a nyelőcső sérülésének veszélye. Egyes esetekben az adagolócsövet a szopócsőbe helyezik a nyelőcső helyett, ami súlyos sérülésekhez és fertőzésekhez vezethet. Egyes esetekben az alkalmazott gyógyszerek előre nem látható mellékhatásokat okozhatnak.

Mikor kell orvoshoz menni?

Orvosra van szükség, amint az érintett személyt már nem lehet megkeresni, és nincs lehetőség vele kommunikálni. Figyelembe kell venni a mentõszolgálatot, mivel intenzív orvosi ellátásra van szükség. Amíg az orvos meg nem érkezik, be kell tartani a sürgősségi orvos csoport által adott utasításokat. Ellenkező esetben fennáll az érintett személy hirtelen halálának kockázata. Ha a panaszok baleset, esés vagy erőszak következtében merülnek fel, a lehető leggyorsabban kell cselekedni. Természete miatt vegetatív állapotban az érintett személy semmilyen tevékenységet nem végezhet segítségért. A jelen lévő embereket ezért felkérjük, hogy azonnal reagáljanak.

Elsősegély-nyújtási intézkedéseket kell alkalmazni az érintett személy túlélésének biztosítására. A személy testén kívüli önkéntes mozgások, szabálytalan szívverés vagy különféle izmok megrángolása meglévő rendellenességre utal. A légzés elmaradását, a sápadt megjelenést és a vak megjelenést szintén a szervezet figyelmeztető jelzéseként kell értelmezni. Ha a reakcióképesség nem fordul elő minden erőfeszítés ellenére, a test nem reagál a természetes reflexekre, és hirtelen változások történnek néhány percen belül, sürgősségi orvost kell hívni. Egyes esetekben az egészségügyi problémák fokozatosan megfigyelhetők. Ennek ellenére vegetatív állapotban nélkülözhetetlen a jelenlévők segítsége.

Kezelés és terápia

A apallikus szindróma a neurológiai korai rehabilitáció fejlődési szakaszaira épül. A terápia középpontjában az akut kezelés áll. Ebben a fázisban általában bemetszést végeznek a légcsőben, és egy etetőcsövet helyeznek át a hasfalon.

Általában a vizeletet ürítik a hasi falon is. Ez biztosítja az életfunkciókat és a lehető legjobb ápolási ápolást teszi lehetővé a beteg számára. Ebben a szakaszban a gyógytornászok és a logopédusok jelentkezését is el kell végezni. Az akut kezelés befejezése után a következő szakasz következik. A terápia kiterjed a neuropszichológiai intézkedésekre és a foglalkozási terápiára is.

Néhány betegnél a zeneterápiát is alkalmazzák. Ezen kezelési módszerek célja a mentális, motoros és pszichológiai funkciók javítása. Ebben a fázisban, amely egy hónaptól egy évig tarthat, döntenek a beteg egészségi állapotának további menetéről. Ha a mentális és fizikai teljesítmény észrevehetően javul, további intézkedések megtehetők.

Ha az érintett tudattalan állapotban marad, akkor az úgynevezett "aktiváló kezelési ellátást" indítják. A kóma ébren vagy apallikus szindróma kezelésére mindig orvosi felügyelet alatt kerül sor, mivel ezt a biztosítótársaságok is előírják és ellenőrzik.

megelőzés

Dem Vegetációs állapot közvetlenül nem akadályozható meg. Kerülni kell a fej és az agy bármilyen súlyos károsodását, mivel ez befolyásolhatja az agy funkcióit. Ha a vegetatív állapot vagy az apalllikus szindróma már jelen van, akkor az érintett személy állapotát esetenként célzott terápiás intézkedésekkel kicsit javíthatjuk.

Utógondozás

A vegetatív állapot után a nyomon követés rendkívül fontos szerepet játszik. Tehát, tevékenységük korlátozásainak mértékétől függően, a betegek továbbra is ápolásra szorulnak, még a kórházból történő mentesítés után is. Ez vonatkozik a visszanyert függetlenségre is. A rehabilitációs utógondozás járóbeteg-alapon zajlik és hosszabb időtartamra szól, amelynek időtartamát nem mindig lehet meghatározni.

A lehetséges utógondozási kezelések magukban foglalják a 24 órás gondozást, a kórházon kívüli intenzív ellátást, amely magában foglalja a szellőztetést, valamint egy közös lakást, amelyben járóbeteg-gondozásra kerül sor. Enyhekben a segített életmód is elvégezhető. Az érintettek némelyike ​​még a fogyatékkal élők számára készített speciális műhelyben is képes dolgozni.

Másrészt más érintett személyek állandó gondozást igényelnek nappali gondozóban, járóbeteg-rehabilitációs gyakorlatban vagy kómaházban. Sok beteg ismét felépülhet az apallikus szindrómából évek után ismerős környezetükben. A konzultáció az ápolási biztosításon keresztül lehetséges.

Feladatuk az, hogy személyesen tanácsolják az érintett személyeket a háztartásukon belüli gondozásban. Különleges gondozási támogatási pontok szintén rendelkezésre állnak számos régióban. A korai rehabilitáció az utógondozás fontos része. Folytatja a kórházi akut kezelést, és magában foglalja a terápiás ápolást, a fizioterápiás intézkedéseket, a beszéd- és nyelési terápiát, a foglalkozási terápiát és a neuropszichológiai kezeléseket. A cél a beteg tudatosságának javítása.

Ezt megteheted magad is

Vegetációs állapotban a beteg természetesen nem kezdeményezhet önsegítő intézkedéseket. Ebben az egészségi állapotban az érintett személy ébren áll. Valójában azonban tudatállapota minimális vagy egyáltalán nem létezik. Ebben a helyzetben teljes mértékben függ a gondozó orvosi csapat és a hozzátartozók támogatásától és segítségétől.

Az érintett személy általában fekvőbeteg-tartózkodik. Itt a szükséges ápolási intézkedéseket az egészségügyi személyzet automatikusan elvégzi. Hasznos és ajánlott a rokonok szoros együttműködése az ápolónőkkel vagy a kezelőállomás segítőivel. Napi ellenőrzést kell végezni rendszeres időközönként annak biztosítása érdekében, hogy a páciens testén lévő érintkezési pontok ne fejlesszenek ki nyomást vagy sebet. Ezért az érintett személy testét többször meg kell mozgatni vagy helyzetbe kell cserélni. A kapcsolattartók folyamatos krémelése szintén hasznosnak bizonyult. A beteg környezetét naponta többször friss levegővel kell ellátni. Az oxigénellátás támogatja a szervezetet a gyógyulási folyamatban. Ugyanakkor biztosítani kell, hogy az érintett személy ne legyen hideg vagy ne legyen kitéve fokozott fertőzés kockázatának.

Bár ehhez nincs elegendő statisztikai bizonyíték, a betegek többször utólagosan beszámolnak arról, hogy a rokonok és a betegek közötti kommunikáció pozitív hatással van a gyógyulási folyamatra.