Fekély perforáció

A Fekély perforáció ez egy szövetpusztítás, amely érinti a szerv összes falrészét, így lyuk jön létre a szerv falában. Ezt a szövetpusztulást fekélyek okozzák. A gyomor vagy a vékonybél leggyakrabban fekélyekkel, így fekély perforációjával is érintett.

Mi az a fekély perforáció?

A fekély egy fekély. A legtöbb esetben ez a gyomor vagy a vékonybél fekélye. A gyomorfekély néven is ismert Gyomorfekély, a bélfekély is A nyombélfekély hívott. Még egyvel is Fekély perforáció a perforáció típusa szintén megkülönböztethető. A szabad perforációval folyamatos kapcsolat van a szerv belseje és a hasüreg között. A fedett perforációval a falon lévő lyukat a szomszédos szervek fedik le, és így bezárva marad.

okoz

Meghatározása szerint a fekély perforációja mindig fekélyen alapul. A gyomorban és a bélben fekélyek különböző okai vannak. Számos fekélyt a gyomorhurut, a gyomor bélgyulladásának oka okoz. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például az ibuprofen, a diklofenak vagy az acetil-szalicilsav csökkentik a gyomrot védő nyálkahártya képződését. Az agresszív gyomorsav megtámadja a gyomor nyálkahártyáját és fekélyek alakulnak ki.

Ez az ok különösen bonyolult, mivel a fájdalomcsillapítók a fekélyfájdalmat is zsibbasztják. Még a kifejezett fekélyek is gyakran észrevétlenek az érintetteknél. Mérgező anyagok, például a nikotin vagy az alkohol is irritálják a gyomor-bél traktus nyálkahártyáit. Ezenkívül a gyomorfekélyek olyan betegségek következményei lehetnek, mint a hiperparatireoidizmus vagy a Zollinger-Ellison szindróma. A stressz gyomorfekélyhez is vezethet. A betegség családi felhalmozódása is utal örökletes elrendezésre. A vékonybél fekélyének okai hasonlóak a gyomorfekély okaihoz.

Tünetek, betegségek és tünetek

A fekélyvérzés az összes fekély-perforációnak csak körülbelül öt-tíz százalékában fordul elő. Ez vér hányása vagy köpködése formájában nyilvánul meg. Mindkét esetben a fekély perforációja heveny hasot hoz létre. A fő tünetek között szerepel a súlyos és hirtelen hasi fájdalom. Az általános állapot rossz. A gyomorfekély perforálásakor a fájdalom az epigastrium területén található.

A vékonybél perforált fekélye általában a has jobb felső negyedében fájdalmat okoz. A fájdalmat gyakran hányás kíséri. A hasfal reflex védelmi feszültséget mutat. A gyomor olyan kemény, mint egy deszka, amikor megérinti. Ezenkívül az egész has duzzadt. Lehetséges láz is.

Diagnózis és a betegség lefolyása

A tünetek a fekély perforációjának első jeleit mutatják. A betegek beszámolhatnak a fájdalomról a gyomorban vagy a bélben. A fájdalomcsillapítók anamnézisében fekély és esetleges perforáció is szerepel.

Az anamnézist követi a has tapintása és hallása. A has kemény és érzékeny a nyomásra. Ha a súlyos gyulladás már megbénult ileushoz vezet, bélzaj nem hallható a sztetoszkóp segítségével. A has szabad folyadékát ultrahangvizsgálat segítségével lehet kimutatni. Ezen felül általában a teljes has röntgenfelvételét veszik le fekve és állva. A mellkas is röntgenfelvételű.

A membrán alatt gyakran van egy sarló. Ha a megállapítások ezeknek a vizsgálatoknak ellenére még mindig nem egyértelműek, nyelőcső-gasztro-duodenoszkópia is elvégezhető. A nyelőcső, a gyomor és a duodenum endoszkóppal megvizsgálják. Az endoszkóp egy rugalmas csőből áll, amelynek tetején videokamera van. Ez lehetővé teszi a szervek állapotának és különösen a szervfalak állapotának felmérését.

Ha a fekély perforációját nem kezelik, a hashártya gyulladását (peritonitis) és vérmérgezést (szepszis) okozhat. Peritonitisben sok folyadék veszik el a hashártyán a gyulladásos folyamatok miatt. A fehérjék a hasba is átjutnak. Ödéma alakul ki és bizonyos körülmények között hipovolémiás sokk. Nagyon magas láz, gyors légzés, tudatzavar és sokk szepszist jelez. Mindkét állapot életveszélyes.

szövődmények

A fekély perforációja heveny hasot okoz, amely különféle szövődményeket okozhat a betegség során. Általában gyulladások és tályogok vannak a hasban, amelyek kedvezőtlen eredmény esetén szepszishez vezetnek. Ugyanakkor a beteg általános állapota romlik, és az érintett területen folyamatos fájdalom van.

Ha a fekély perforációja a vékonybél területén fordul elő, olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a hányás, a bél elzáródása és esetenként a magas láz. Az esetek kb. Öt-tíz százalékában egy fekély perforáció fekély vérzést okoz. Ez a vér hányásával jár, és vérszegénységhez és az ebből adódó szövődményekhez vezethet. A műtéti beavatkozás a szöveti szerkezetek sérüléseit, fertőzéseket, vérzést és másodlagos vérzést eredményezhet.

Sebgyógyulási rendellenességek is előfordulhatnak műtét után, amelyek súlyos következményekkel járhatnak a perforáció elhelyezkedése miatt. Katéter behelyezése esetén fennáll a gyulladás veszélye. Ez súlyos sérülésekhez is vezethet, amelyek szenzoros rendellenességekkel és idegkárosodásokkal társulhatnak. Az egyidejűleg felírt gyógyszerek mindig társulnak bizonyos kockázatokkal és mellékhatásokkal.

Mikor kell orvoshoz menni?

Fekély perforáció esetén az érintett személy orvos kezelésétől függ. Ez a betegség nem képes gyógyulni önmagában, ezért mindig orvossal kell kezelni. Amint az első tünetek vagy panaszok megjelennek, orvoshoz kell fordulni a betegség kezelésére. Általános szabály, hogy orvoshoz kell fordulni, ha a személy vért hányt, vagy ha vért köpött.

A hasban is nagyon súlyos fájdalom van, így ez az életminőség szintén jelentősen rontja ezt a betegséget. Sok esetben ez hasmenéshez vagy lázhoz is vezethet, ami az influenza szokásos tüneteihez vezethet. A fekély perforációját közvetlenül a kórházban kell kezelni. Ezért hívjon sürgősségi orvost, vagy menjen közvetlenül a kórházba.

Terápia és kezelés

Először a falhibát sebészileg lezárják. A sérült szövetet eltávolítják, és a nyitott területeket egészséges szövetekkel varrják. Ezen felül ún. Peritoneális mosást végeznek. A hasüreget átöblítjük a nekrózis és az esetlegesen bekerült patogének eltávolítására. Peritoneális mosással a hasat a köldök alatt egy nagy kanüllal kell lyukasztani. Ezután testmelegítő Ringer-oldatot vagy sóoldatot egy katéteren keresztül juttatják a hasba. Az öblítő folyadék ezután visszajut az infúziós palackba a szifon elv alapján.

megelőzés

A fekély nélkül nincs fekély perforáció. Ezért tanácsos a megelőzés érdekében elhagyni az összes gyomorizgató ételt és italt. A nagyon fűszeres vagy nagyon forró ételeket, valamint a magas alkohol- és kávémennyiséget nem tolerálják különösen jól. A stressz okozta fekély megelőzéséhez hasznos lehet relaxációs gyakorlatok vagy stresszkezelés.

Bárki, aki hosszú ideig szed a gyomorra káros gyógyszereket (például nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket), a kezelővel folytatott konzultációt követően abba kell hagynia ezeket, vagy helyettesítnie kell azokat, amelyek gyengébbek a gyomorra. Ha a gyomorbélést a Helicobacter pylori baktérium támadja meg, akkor szükség lehet antibiotikumok szedésére.

Ha genetikai kockázat áll fenn, akkor tanácsos megelőző sav-blokkolókat vagy protonpumpa-gátlókat szedni. Ha ezen megelőző intézkedések ellenére fekély fejlődik ki, akkor azt korán kell kezelni vagy műtéti úton eltávolítani. Ez az egyetlen módja a perforáció megakadályozásának.

Utógondozás

A fekély áttörése súlyos állapot, amely következetes nyomon követést igényel. Ez szorosan függ a helytől és megvitatásra kerül a háziorvos vagy a szakember között. Gyomorfekélyek esetén az internista vagy a gastroenterológus a megfelelő kapcsolat a beteg által végzett ellenőrzésekhez vagy a nyomon követési intézkedésekhez.

Gyomorfekély esetén, amelyet itt példaként tárgyalunk, gastroscopiára van szükség az orvos által meghatározott rendszeres időközönként. Itt egy fekély gyorsan felfedezhető, mint megismétlődés, és megfelelő módon kezelhető. A baktériumokat, például a Helicobayter pylori-t, amelyek gyomorhurut és ennek eredményeként fekélyt okozhatnak, szintén nyomon követik ezen utókezelés részeként.

A táplálkozásnak a fekélyterápia után is nagy jelentősége van. Ilyen módon az étrend még az utógondozási szakaszban sem terheli az érzékeny területeket.Kerülni kell a zsíros és fűszeres ételeket, valamint a savas italokat, például a frissen facsart narancslevet.

A kávé szerelmesei ideális esetben a gyógytea mellett korlátozzák fogyasztását; a csendes víz inkább ajánlott, mint a szénsavas termékek. Az alkoholt és mindenekelőtt a nikotint el kell kerülni, legalább az utógondozás ideje alatt. A stressz gyakran befolyásolja a fekély kialakulását. Ezért segítenek a stressz faktorok csökkentése, valamint a relaxációs eljárások és a jóga az utógondozásban.

Ezt megteheted magad is

A fekély perforációja orvosi sürgősség. A legfontosabb intézkedés az, hogy vegye fel a kapcsolatot a mentőszolgálattal. Amíg a sürgősségi orvos meg nem érkezik, a betegnek csendesen feküdjön le, és lehűtse az érintett területet. Miután a falhibát műtétileg lezárták, pihenjen és vigyázzon magára.

Az érintett területet rendszeresen ellenőrizni kell, ezért először a kórházban tartózkodik. A beteg ebben az időben konzultálnia kell az orvossal a fekély perforációjának lehetséges okainak meghatározása érdekében. Általában van egy fekély, amelyet el kell távolítani. Az általános intézkedések hasznosak lehetnek. Az étrend és az életmód megváltoztatása csökkenti a fekélyek kockázatát és javítja az általános jólétet. Kerülni kell a sportos és fizikai erőfeszítéseket az eljárás utáni első két-négy héten.

Az étrendet a műtét után azonnal meg kell változtatni. A betegeknek sok friss gyümölcsöt és zöldséget, teljes kiőrlésű gabonát, halat, tejtermékeket és hüvelyeseket kell fogyasztaniuk. A kiváló minőségű fehérjék és vitaminok optimálisan támogatják a test regenerációs folyamatát. A tényleges fekély kezelését végző orvos további intézkedéseket nevezhet meg.