Mint transzuretrális prosztata reszekció egy sebészeti eljárás az urológiában. A beteg szövetet eltávolítják a férfi prosztata mirigyéből.
Mi a transzuretrális prosztata rezekció?
Transzuretrális prosztata rezekcióhoz (TURP) egy urológiai sebészeti módszer. Az eljárás részeként a sebész eltávolítja a férfi prosztatából patológiásan megváltozott prosztata szövetet anélkül, hogy a húgycsövön külső bemetszést végezne.
A módszer a neveket is viseli A prosztata rezekciója, prosztata transzuretrális rezekciója vagy transzuretrális prostatectomia. Ez az egyik minimálisan invazív műtéti eljárás. Ez azt jelenti, hogy egy rezektoszkópot, egy speciális endoszkópot használnak, és a kóros szövetet huzalhurok segítségével távolítják el.
A transzuretrális prosztata reszekció elvégzésének alapkövét 1879-ben a német urológus, Maximilian Nitze (1848-1906) fektette le, elektromos világítással rendelkező cisztoszkópok bevezetésével. Később sebészeti cisztoszkópokat és cauterizációt is kifejlesztett a húgyhólyagdaganatok eltávolításakor. A transzuretrális prosztata reszekció egyik elődje volt a prosztata 1909-ben kifejlesztett transzurethral punch resectio.
1926-ban Max Stern összekeverte a lyukasztó műszert cisztoszkóppal és huzalhurokkal. Ily módon elkészült a reszekoszkóp prototípusa. Miután Joseph McCarthy 1931-ben javításokat hajtott végre, az orvosi műszer Stern McCarthy resektoszkóp néven vált ismertté.
Funkció, hatás és célok
Az orvostudományban különbséget kell tenni a transzuretrális prosztata és a transzuretrális húgyhólyag reszekció (TURB) között. A TURB-t felületes hólyagrák kezelésére használják, míg a TURP eltávolítja azokat az akadályokat, amelyek megakadályozzák a vizelet áramlását a prosztata mirigyén.
Az orvos csak a prosztata belső részét távolítja el, amely a húgycső felé megy. A szervkapszula, a külső prosztataszövet, a húgycső gumiszalag és a szemhéjak nagyrészt megkíméltek. A transzuretrális prosztata reszekciója az egyik kipróbált és bevált standard eljárás a megnagyobbodott prosztata miatti vízelvezetési akadályok eltávolítására. A prosztata jóindulatú (jóindulatú) hiperplázia esetén transzuretrális prosztata reszekciót végeznek. A módszer különösen alkalmas mirigyszövetek 100 ml alatti térfogatára.
A leggyakoribb indikációk a visszatérő húgyúti fertőzések, ismétlődő vizelet-visszatartás, urolitok, a felső húgyúti szignifikáns kitágulása és a makrohematuria, amelyeket gyógyszeres kezelés nem képes hatékonyan kezelni. A húgyhólyag relatív indikációit már megszerzett vagy veleszületett divertikulus, a húgyhólyag ürítése után több mint 100 milliliter maradék vizelet vagy konzervatív kezelés esetén allergia képezi. A prosztata jóindulatú megnagyobbodása esetén a TURP csak akkor következik be, ha a gyógyszerek beadása nem elegendő a kezeléshez.
A transzuretrális prosztata reszekció elvégzése előtt a betegnek ideiglenesen le kell állítania bizonyos gyógyszereket a szövődmények ellensúlyozására. Ezek vért hígító készítmények, például Marcumar vagy acetil-szalicilsav (ASA), és antidiabetikus gyógyszerek, például metformin. Az eszközök növelik a vérzés vagy metabolikus acidózis kockázatát. Ezenkívül előzetesen ki kell zárni a húgyúti fertőzést. A TURP során a beteget általában epidurális vagy spinalis érzéstelenítés formájában érzéstelenítik. Szükség esetén intubációs érzéstelenítés is alkalmazható.
A transzuretrális prosztata reszekció kezdetén a sebész állandó öntözési resektoszkópot helyez a prosztatabe a húgycsőbe. A szövet eltávolítása során folyamatos öblítésre kerül sor. A szövetet nagyfrekvenciás áramkör segítségével távolítják el. Ezenkívül a gömb pontosan megsemmisíti a sérült ereket. A prosztata transzuretrális rezekcióját mind monopoláris, mind bipoláris módon elvégezhetjük. A monopoláris módszer sómentes oldatot, míg a bipoláris módszer öblítőoldatként fiziológiás sóoldatot alkalmaz. A bipoláris transzuretrális prosztata reszekció biztonsági profilját kedvezőbbnek tekintik, mivel a vérzés kockázata csökken.
A TURP után a beteg hólyagát véglegesen öblítik. Ennek célja a lehetséges komplikációk kiküszöbölése. A hólyag ürülését körülbelül 48 óra elteltével ellenőrzik. A legtöbb esetben a transzuretrális prosztata reszekció sikeres. Ez észrevehetően javítja a beteg tüneteit. Például az eljárás után fennmaradó vizeletmennyiség jelentősen csökken.
Itt megtalálja gyógyszereit
B hólyag- és húgyúti egészségvédelemre szolgáló gyógyszerekKockázatok, mellékhatások és veszélyek
Számos komplikáció jelentkezhet a TURP-szal. Ez elsősorban a másodlagos vérzést foglalja magában. Ezek azonban általában magukat szabályozzák, ha nem ez a helyzet, akkor műtéti újrakoagulációt kell végrehajtani.
A késői szövődmény a húgycső hegesedése vagy izomkárosodás okozta húgy inkontinencia. A lehetőségek körébe tartoznak a retrográd ejakulációk is, amelyekben a spermat a húgyhólyag felé tolják, és a TUR szindróma. A TUR a hipotonikus hipergarációt jelenti. A víz-elektrolit egyensúly megzavarását értjük, amelynek során a testben a víztartalom rendellenesen növekszik. A TUR-szindróma a magas vérnyomás, keringési rendellenességek, mellkasi fájdalom és csökkent vizeletmennyiség révén észlelhető.
Fejfájás, émelygés, hányás, homályos látás, fáradtság, tudatzavar és zavarodás is megjelenhetnek. A TUR-szindróma azonban manapság ritka. További lehetséges szövődmények az erektilis diszfunkció.
Vannak bizonyos ellenjavallatok a TURP-ra vonatkozóan is. Például, ha van egy rendkívül nagy adenoma, amelynek térfogata meghaladja a 75 millilitert, akkor jobb, ha adenomektómiát végeznek a transzuretrális prosztata reszekció helyett. Ugyanez vonatkozik a hólyagkövekre, a hólyag-divertikulákra és a húgycső komplex betegségeire, amelyek műtétre szorulnak. Egyéb lehetséges ellenjavallatok az akut vagy krónikus húgyúti fertőzések és véralvadási rendellenességek.
