A transzduktán pacemaker külsőleg, azaz a testön kívül használják. Ez az úgynevezett stimulációs elektródokhoz van csatlakoztatva, amelyek korlátozott ideig stimulálják a szívet. Ezt a pacemakert csak sürgősségi esetekben vagy műtét utáni profilaktikus kezelésre használják.
Mi a transzduktán pacemaker?
A szív transzkután stimulációjával az elektródák ragaszkodnak a beteg bőréhez, amelyek stimuláló áramlási hullámokat biztosítanak a szívbe. Az elektródák és a szív között van bizonyos távolság, tehát nagyobb áram szükséges. Ez érinti a test összes izomját. Ezért a transzkután stimulációt csak sürgősségi esetekben alkalmazzák.
Ezenkívül a beteget analóg módon kell nyugtatni az árnyékolás elérése érdekében. Ezzel a módszerrel lehetséges a beteg szívének rövid ideig történő elektromos stimulálása.
A transzkután stimulációt bradycardia és súlyos AV blokkok kezelésére használják. Asystole előfordulása esetén ez a megközelítés nem javasolt, mivel a prognózis rossz.
A külső stimuláció előnye a neminvazív eljárás, amely gyorsan elvégezhető. Ehhez nagy elektródokat kell ragasztani, amelyek biztosítják a szükséges energiát.
A gyártótól függően különféle megoldások vannak a stimulációra és az elektródák rögzítésének különböző módjaira. A szívritmus-szabályozó kezelése szintén változhat.
Alakok, típusok és típusok
A transzkután pacemaker az impulzusgenerátorból és az elektródból áll, amelyek kapcsolatot létesítenek a szívkamrával. Az elektróda elektromos impulzusokat küld a szívbe. A szívjelek visszajutnak az impulzusgenerátorhoz. Így működik a pacemaker vezérlő. Vannak pacemaker-vezetékek az ideiglenes stimulációhoz.
Egy szívműtét után gyakran átmeneti szívritmuszavarok fordulnak elő. Ilyen esetben epikardiális szívritmus-szabályozó elektródákat használnak, amelyek kb. Hét nap elteltével eltávolíthatók. Ezek az elektródák szigetelt és vezető huzalokból állnak, amelyeket a kamra és a pitvari szívizom rögzítenek. A tényleges eszköz a testön kívül helyezkedik el.
A transzvenzív szívritmus-szabályozó szondával egy központi vénás burkolat jön létre, amely a jobb kamrába nyílik. Az elektróda stimulálását egy külső eszköz hajtja végre. Ez lehetővé teszi a megbízható stimulációt hosszabb ideig.
Szövődmények is előfordulhatnak, például az elektródok elmozdulása vagy a katéterek által okozott fertőzések.
Vannak olyan szívritmus-szabályozó párnák is, amelyek két nagy elektródapad segítségével transzkután stimulálják. A negatív elektródokat precordiarálisan vagy parasternálisan rögzítik, a pozitív elektródák a bal oldali lapocka (lapocka) és a gerinc között helyezkednek el. Ebben az eljárásban stimulálják a kamrákat. Itt is nagy áramokra van szükség, amelyek viszont befolyásolják a csontváz izmait és fájdalmat okoznak.
Az úgynevezett transzesophageális pacemaker vezetékeket a nyelőcsőn keresztül körülbelül a bal pitvarba nyomják. A pitvar jól stimulálható. A kamra stimulálásához azonban működőképes AV vonalra van szükség.
A közvetlen stimuláció csak nagyon magas és fájdalmas árammal lehetséges. Ennek az az előnye, hogy gyorsan el lehet helyezni ide, és nincs szükség invazív beavatkozásra.
Felépítés és funkcionalitás
A transzkután pacemakernek két alapvető funkciója van. Ez elsősorban a saját szív cselekedeteinek érzékelése, amelyet érzékelésnek nevezünk. Az úgynevezett ingerlésnél a pacemaker impulzusokat bocsát ki. Az elektromos szívjelek millivolt tartományban vannak, a szívritmus-szabályozó érzékeli őket. Az érzékelési érzékenység beállítható. Ez millivoltban jelenik meg. Ez az érték megmutatja a spontán szívimpulzusok minimális szintjét, így rögzíthetők.
Ez a korlátozás szükséges, hogy a pacemaker nem tudja értelmezni a jeleket helytelenül, vagy túlérzékenyen reagálni. Ha a tartomány túl magasra van állítva, a pacemaker nem fogja érzékelni a szív működését. Ebben az esetben aláhúzásnak nevezik. A transzkután pacemaker vezérlőlámpákkal rendelkezik, amelyek jelzik a pitvarban vagy a kamrában észlelt jeleket.
A stimulációs impulzus vagy ingerlés feszültség-erősségből és időtartamból áll, amelyek szintén beállíthatók. Az impulzus-erősség voltban vagy milliamperben, az időtartam pedig milliszekundumban jelenik meg. Egyelőre nagy érték adható meg az áram számára. Miután meghatározták a szív gerjesztésére szolgáló inger erősségét, megtörténik az eszköz tényleges beállítása. Ezután beállítják a szív stimulációs küszöbét, amelyet a beteg számára egyedileg határoztak meg.
A szívritmus-szabályozót itt is apró ellenőrző lámpákkal látják el, amelyek figyelemmel kísérik a szív stimulációját. Ebben az esetben azonban meg kell jegyezni, hogy a villogás csak annak megerősítésére szolgál, hogy az impulzus továbbításra került. Az EKG-monitorokat a biztonság és az ellenőrzés céljából használják.
Itt megtalálja gyógyszereit
➔ Szívritmuszavarok kezelésére szolgáló gyógyszerekOrvosi és egészségügyi előnyök
A transzkután pacemakert sürgősségi esetekben, valamint a lassú szívverés, azaz bradycardia esetén fellépő tünetek enyhítésére használják vészhelyzetekben. A ájulás és szédülés súlyos szövődményeket jelezhet.
A normál pulzusszámot a transzkután pacemaker segítségével állítják vissza. Ez biztosítja a beteg vérellátását is. Ha veszélyhelyzetben élet fenyegeti, akkor a készüléket biztonságosan és gyorsan lehet használni a helyszínen.
Csak néhány vészhelyzet miatt szükséges a transzkután pacemakerek használata. Azonban az eszköz használata feltétlenül szükséges olyan tünetekkel járó bradycardia esetén az AV blokkban, amelyet a gyógyszerek nem tudnak befolyásolni. Az aszisztolés szívműködés és a kamrai tachikardia, amelyek nem kezelhetők, szintén szükségesek.
.jpg)
.jpg)
