Átmeneti ischaemiás roham

A Átmeneti ischaemiás roham (rövid TIA) az agy keringési rendellenessége miatt merül fel. A roham visszafordítható neurológiai hiányhoz vezet.

Mi az átmeneti ischaemiás roham?

Az ischaemia az agyi erek mikrocirkulációs rendellenességei. Az agyi erek mikroembolizmusai főként a keringési rendellenességek felelősek.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

A átmeneti ischaemiás roham (TIA) zavart az agy véráramlása. A tünetek hasonlóak a stroke-hoz. Ez az oka annak, hogy a TIA kisebb stroke-ként is ismert. Az agy mikroembolizmusából eredő neurológiai rendellenességek 24 órán belül elmúlnak. A támadások átlagosan egy-két órán keresztül tartanak.

Bármilyen, 24 óránál hosszabb idegrendszeri elégtelenség ischaemiás stroke-ra utal. A támadások leggyakrabban 60 és 70 év között fordulnak elő. Az átmeneti ischaemiás rohamat valódi stroke előidézőjének lehet tekinteni, ezért az orvosnak sürgősen tisztáznia kell.

A TIA utáni első két órában a stroke kockázata tíz százalékkal növekszik. Az első két hétben a kockázat további öt százalékkal növekszik. Minden harmadik, átmeneti ischaemiás rohamban szenvedő beteg élettartama alatt stroke fordul elő. Az összes stroke felére a TIA utáni évben kerül sor.

okoz

TIA akkor fordul elő, ha az agy bizonyos területei nem eléggé ellátottak oxigénnel. Ezt az alulellátást iszkémiának is nevezik. Az ischaemia az agyi erek mikrocirkulációs rendellenességei. Az agyi erek mikroembolizmusai főként a keringési rendellenességek felelősek. Sok TIA-t kiderült, hogy kisebb stroke-ok okoztak.

Az okok tehát hasonlóak a stroke okaihoz. Az erek artériás embolizmusai gyakran előfordulnak. A vénás vízelvezető edények trombózisa ischaemiát is eredményezhet. Ha például magas vérnyomás következtében érrendszeri repedések fordulnak elő, akkor az agy nem kap elég oxigént.

A vérzés neurológiai elégtelenség tüneteket is eredményez. A TIA kialakulhat spontán vérzésnél, károsodott vérrögképződésnél, subarachnoid vérzésnél és szubduralis vagy epidurális hematómáknál. A rohamokat ritkán váltják ki érrendszeri görcsök, például migrénroham.

Tünetek, betegségek és tünetek

A TIA tünetei hasonlóak a teljes stroke tüneteihez. De általában nem annyira hangsúlyosak. Jellemző az egyoldalú kar- és lábbénulás. Az orvosi terminológiában ezeket hemiplegia vagy hemiparesis néven is ismertek. Az érintett személyeknek beszédzavaruk lehet. A nyelvi megértés és a szókeresés romlik.

A spontán beszédben zavart okoznak problémák és a szókészítés. Bizonyos esetekben a betegek rögeszméses vágyakoznak arra, hogy verbálisan kifejezzék magukat (logorrhea), hogy folyamatos és gyors beszédáramlás alakuljon ki. A beszédzavarokon kívül beszédzavarok is előfordulhatnak. Beszélési rendellenesség esetén az érintett személyek már nem tudják pontosan megfogalmazni a beszédhangokat. A beszéd áramlását dadogás vagy morgás zavarhatja.

A retina erekben vagy a látóideg területén található mikroembolizmusok amaurosis fugaxhoz, átmeneti vaksághoz vezethetnek. Hallás- és egyensúlyzavarok, szédüléssel és úgynevezett csepp rohamokkal is előfordulhatnak. A csepp roham a normál tudatosság hirtelen esése. Ezeket a lábizmok hangcsökkenése okozza.

A beteg tudata elhomályosulhat. Ha ez valóban TIA, a tünetek 24 órán belül teljesen megszűnnek. Az ischaemia elfogadható az agy számára, öt-nyolc perc időtartam alatt. Ha az ischaemia továbbra is fennáll, a tünetek nem oldódnak meg. Ebben az esetben stroke van.

Diagnózis és a betegség lefolyása

Mivel a tünetek általában nem tartanak sokáig, a TIA diagnosztizálása nehéz. Ezért a diagnosztika középpontjában az anamnézis és a klinikai vizsgálat áll. Ha a betegről ismert, hogy ritmuszavarok vagy koszorúér-betegség van, ez alátámasztja a TIA gyanúját reverzibilis neurológiai tünetek jelenlétében.

A diffúziós súlyozású mágneses rezonancia tomográfia képalkotó módszerként használható. A nem megfelelő vérellátású agyszövet diagnosztizálható. Az érzékenység azonban csak 50 százalék, tehát nem minden alulteljesítményt lehet felismerni. A TIA diagnosztizálására használt további képalkotó módszerek a következők: az extrakraniális agyi erek Doppler-szonográfiája, a transzkraniális Doppler-ultrahangvizsgálat, a számítógépes tomográfia, a mágneses rezonancia angiográfia és a digitális kivonás angiográfia.

szövődmények

Ez a betegség különböző panaszokhoz és komplikációkhoz vezethet. Ezek nagyon függnek a betegség pontos súlyosságától. Általában a betegek súlyos keringési rendellenességektől szenvednek az agyban. Beszéd- és általános gondozási rendellenességek fordulnak elő. Az érintettek mindennapi élete ezért lényegesen nehezebb és korlátozottabb.

Sok esetben a betegek dadogódástól szenvednek, és továbbra is szenvednek hallási vagy látási problémáktól. Súlyos esetekben más emberek segítségétől függnek életükben. Van a tudat elhomályosulása és a tudat folyamatos vesztesége.

Az izomtónus a betegség miatt szintén jelentősen csökken, így az érintett emberek már nem végezhetnek egyszerű mindennapi tevékenységeket. Ezenkívül stroke is előfordulhat, ami a legrosszabb esetben a beteg halálához vezethet. Ennek a betegségnek a kezelése gyógyszerek segítségével történik. Nincs további komplikáció.

Ez azonban nem korlátozza teljesen a tüneteket, így a stroke továbbra is fennállhat. Ennek eredményeként az érintett személy várható élettartama jelentősen csökken. Ezek a tünetek a beteg rokonát vagy szüleit is befolyásolhatják.

Mikor kell orvoshoz menni?

Viselkedési rendellenességeket, egyensúlyzavarokat, szédülést vagy általános rendellenességeket azonnal orvoshoz kell vinni. Ha megváltoznak a beszédképesség, csökkent látás vagy rendellenességek vannak a memóriában, akkor akut cselekvésre van szükség. Hirtelen sajátosságok vagy rendellenességek esetén a lehető leggyorsabban orvosi ellátásra van szükség.

A szókeresési zavar és a beszédértés csökkenése a szervezet figyelmeztető jelzése. Memóriazavarra utalnak. Ha a tudatosság elhomályosul vagy elveszik, a mentőszolgálatot riasztani kell. Az érintett személy életveszélyes helyzetben van.

Bár a rohamok a legtöbb betegnél teljesen megszűnnek, a stroke akkor fordulhat elő, ha a betegség rosszul progresszál. Ezért mindig forduljon orvoshoz, és kezdeményezzen kiterjedt vizsgálatot. Ha mozgásszervi rendellenességek vannak, koordinációs nehézségek vagy izomvesztés jelentkezik, orvosra van szükség.

A betegség érzését, a mentális teljesítmény csökkenését vagy az általános rossz közérzetet szintén meg kell vizsgálni és kezelni. A bénulás vagy kényszeres fellépés aggodalomra ad okot. Jellemző a beszüntetés nélküli beszéd és a nagyon gyors beszédáramlás. Az érintettek gyakran nem engedik meg, hogy félbeszakítsák a beszédszakaszt. Orvosi segítséget kell keresni az egészség további romlásának megelőzése érdekében.

Kezelés és terápia

Mindaddig, amíg a TIA tünetei fennállnak, ugyanazt a kezelést kell alkalmazni, mint agyvérzés esetén. Kísérlet történik az embólus gyógyszerrel történő feloldására. Erre a célra speciális gyógyszereket, a fibrinolitikumokat használnak. Ha a gyógyszeres kezelés sikertelen, műtét, trombendarterektómia lehet indokolt.

Amikor a TIA tünetei megszűnnek, a hangsúly a további rohamok megelőzésére irányul. Az átmeneti ischaemiás rohamok gyakran elősegítik a „súlyos” stroke-ot. Az ABCD2 pontszámot használják a kockázat felmérésére. Ebben a pontszámban szerepel az öt kockázati tényező: életkor, vérnyomás, tünetek, a tünetek időtartama és a cukorbetegség.

A kritériumtól függően különféle pontokat kapnak, így összesen nulla és hét közötti pontszámot lehet elérni. Az ABCD2 pontszám információt nyújt arról, hogy mekkora a kockázata az agyvérzésnek az átmeneti rohamot követő két napon belül. Három pont nullája alacsony kockázatot jelez.

Négy-öt pont mérsékelt, hat-hét pont a kétnapos magas kockázatért. Hat-hét ponttal nyolc százalék annak a valószínűsége, hogy a betegek stroke-ot kapnak a két napon belül.

megelőzés

Antikoagulánsokat adnak a másik TIA megelőzésére. Az agyat ellátó erek műtéte javíthatja a vérkeringést, és így megakadályozhatja a további rohamokat.

Utógondozás

Az átmeneti ischaemiás roham kezelése után, különösen okozati aterioszklerózis esetén, alapvető fontosságú lehet a vérhígító gyógyszer (Macumar) bevétele a lehetséges stroke és szívroham megelőzésére. Fontos a vér gyors és INR értékének rendszeres ellenőrzése, hogy elkerüljük a vér túl vékonyodását. Magas vérnyomás esetén vérnyomáscsökkentő gyógyszereket is szedni kell.

Ezenkívül rendkívül fontosak az agy (MRI, CT), de a szív (EKG) rendszeres nyomon követése a megfelelő szakemberek által az érrendszeri összehúzódás és az esetleges csökkent véráramlás korai szakaszában történő felismerése és az új átmeneti ischaemiás roham, valamint a szívroham és a stroke megelőzése érdekében. A betegeknek tartózkodniuk kell a dohányzástól.

A dohányban található nikotin összehúzza az ereket, és a dohányfüstön keresztül belélegzett szén-monoxid szintén összeragasztja a vérlemezkéket. Kerülni kell az alkoholfogyasztást, mivel az alkohol szűkíti az ereket és növeli a vérnyomást. Ezenkívül a fizikai aktivitás elősegíti a vérkeringést és fenntarthatóan csökkenti a vérnyomást.

A só kiterjedt elkerülése, amely megtalálható a késztermékekben, de a snackekben (forgácsok, perecbotok, kekszek), valamint a K-vitaminban kevés étrend (a zöld zöldségek, például a kelkáposzta és a brokkoli elkerülése) szintén hozzájárul az erek vérkeringésének javításához, és súlyos másodlagos betegségeket okozhat. elkerül.

Ezt megteheted magad is

Még ha a tünetek 24 órán belül teljesen megszűnnek, a TIA-t mindig az apoplexia előidézőjének kell tekinteni. Ennek elkerülése érdekében az érintetteknek minimalizálniuk kell a kockázati tényezőket és kialakítaniuk a pozitív megfelelést.

Mivel egy átmeneti ischaemiás roham után az okokat általában gyógyszerek segítségével orvosolják, ezért fontos a drogoktatás. Az érintetteknek meg kell tanulniuk, hogy milyen előkészületeket kell végrehajtani, mikor és kivel kell tájékozódniuk a jelentkezésről. Ezenkívül az utógondozás a kuramentáció és a megelőzés fontos része. Az orvosoknak világossá kell tenniük a betegek számára a kinevezések fontosságát.

A TIA-hoz vezető kockázati tényezők változatosak lehetnek. A cukorbetegeknek 8% alatti HbA1c szintre kell törekedniük, hogy késleltessék a betegség hosszú távú hatásait. A magas vérnyomású emberek sokszor minimalizálják az apoplexia kockázatát, ha az átlagos szisztolés érték nem haladja meg a 140 mm Hg értéket, és a diasztolés érték nem haladja meg a 90 mm Hg értéket.

Az ateroszklerotikus lerakódások, amelyek az LDL megnövekedett fogyasztásának következményei, óriási mértékben csökkenthetők azokkal, akiket étkezési szokásaik megváltoztatása érint. Mivel az alacsony zsírtartalmú és koleszterinszintű, valamint magas rost- és vitamintartalmú étrend egyrészt megakadályozza az új lerakódásokat, másrészt meglazítja a meglévő lerakódásokat. Ha az ischaemia oka a túlzott alkoholfogyasztás, az abbahagyás csökkentheti a szövődmények kockázatát.