Tracheomalacia

A Tracheomalacia egy viszonylag ritka betegség, amely a szélcső instabilitásával vagy lágyságával (légcső) jár, és veleszületett (veleszületett) és szerzett okokra vezethető vissza. A tracheomalacia prognózisa és lefolyása a kiváltó októl függ.

Mi a tracheomalacia?

A tracheomalacia légzési nehézségekhez és rendellenes légzési hanghoz vezet. Az orvosok megkülönböztetik a veleszületett és a szerzett tracheomalaciát.
© SciePro - stock.adobe.com

Mint Tracheomalacia a szélcső instabilitása, amelyet a légcső stabilizálására szolgáló porctartó elégtelen szilárdsága okoz, és amely érintheti az egyes szakaszokat vagy a teljes légcsövet.

A légcső porc struktúrájának lágysága miatt a légzés csökkenthet, mivel növekszik a légzési ellenállás. A belélegzés során jelentősen csökkent negatív belégzési nyomás miatt ez a légcső összeomlását is okozhatja, különösen akkor, ha fokozott az oxigénigény.

A tracheomalacia egy belégző és expiratív stridor (másodlagos légzési zajok be- vagy kifelé belélegezve), korlátozott ellenálló képesség, funkcionális stenosis (szűkülő), köhögés, tachy- és légszomj (fokozott vagy nehezebb légzési funkció) és cianózis alapján jelentkezik.

Az érintett csecsemők gyakran túlexponálják a nyakukat annak érdekében, hogy kiszélesítsék a légcső lumenét (úgynevezett opisthotonus helyzet). A betegség előrehaladtával a károsodás elterjedhet a hörgőkben (tracheobronchomalacia).

okoz

A mögöttes októl függően háromféle lehet Tracheomalacia differenciált. Veleszületett vagy elsődleges formában általában egy veleszületett kötőszövet-betegség, például kampomelia szindróma, nyelőcső-atrezia (a nyelőcső rendellenessége) vagy tracheoesophageal fistulas, amelyek a légcső porcának növekedésének károsodásához vezetnek.

Ezen túlmenően a tracheomalaciát külső kompresszió (2. típusú) okozhatja, amely szűkíti a légcsövet. A szűkület (sztenózis) tipikusan a mediastinalis daganatok (beleértve a hemangiomát), veleszületett érrendszeri rendellenességek (beleértve a kettős aorta ívét, az úgynevezett pulmonáris hurkot), hörgőgénikus ciszták, megaesophagus vagy goiter.

A harmadik formát krónikus fertőzések (beleértve a visszatérő polychondritist) vagy a túlzott hosszú intubáció okozzák magas szellőzési nyomással, itt fokozott a kockázata, különösen a koraszülött csecsemőknél.

Tünetek, betegségek és tünetek

A tracheomalacia légzési nehézségekhez és rendellenes légzési hanghoz vezet. Az orvosok megkülönböztetik a veleszületett és a szerzett tracheomalaciát. A veleszületett kifejezés általában pozitív eredménnyel jár. Az első vagy második életév után még terápia nélkül sem jelenik meg.

A tünetek leggyakoribbak a hajlamos betegekben. Javul a függőleges vagy ferde helyzet. Belégzéskor tiszta jelek észlelhetők. Akkor az érintett személyek ellenállása viszonylag nagyobb. Az orvosok a diagnózisuk részeként hallgatják a légzést, és általában a zajt úgy jellemzik, mint egy csirkehullás.

Ugyanakkor az orrlyukak a belégzéssel és kilégzéssel együtt mozognak, amelyet gyakran rejtenek a betegektől. Inga mozgások fordulhatnak elő a hasban. A beteg gyermekek és felnőttek gyakran nem tudják meggyőződni a megnevezett tünetekről. Ezért nélkülözhetetlen az orvos konzultációja.

Ha az érintettek előre észlelnek problémákat, akkor befolyásolják a légzést. Gyakran utalnak a stresszes helyzetekben felmerülő problémákra. A légzés gyorsan edzés közben, vagy határozott járásokon járva lép fel. Az érintett emberek ezután köhögéssel reagálnak, és levegőt kapnak. A félelem és a pánik szintén rendszeresen felmerül.

Diagnózis és természetesen

Az egyik első gyanúja Tracheomalacia gyakran klinikai tünetek eredményei. A légáramlás csökkenése a kilégzés során (kilégzés) a tüdőfunkció ellenőrzésének részeként jelzi a tracheomalacia lehetséges jelenlétét is.

Ezenkívül a tracheomalacia miatti funkcionális stenosis megkülönböztethető a rögzített tracheoma stenosistól. A diagnózist száloptikai endoszkópia erősíti meg, amely lehetővé teszi a légcső lumenének dinamikus változásainak felmérését a légzés különböző fázisaiban. A diagnosztikai képalkotó módszerek, például az MRI (mágneses rezonancia képalkotás), a CT (komputertomográfia) vagy az angiográfia a külső kompressziók eredményeként detektálhatják a tracheomalaciát. A tracheomalacia lefolyása és prognózisa erősen függ az alapvető októl.

Míg a veleszületett formák előrejelzése általában nagyon jó, és nagyrészt önkibocsátóak, a fertőzéssel kapcsolatos formák szignifikánsan kedvezőtlenebbek. A tracheomalacia egyéb szerzett formáinak prognózisa attól függ, hogy kiküszöbölhetők-e a kiváltó tényezők (daganatok vagy rendellenességek).

szövődmények

A tracheomalaciára jellemző légzési nehézségek különféle szövődményeket okozhatnak a betegség előrehaladtával. Kezdetben nehéz lehet légzés. Ennek eredményeként az agy elégtelen oxigénellátással rendelkezik, amely életveszélyes következményekkel járhat, különösen csecsemők és kisgyermekek esetében.

Erős tracheomalacia esetén, amelyet a fertőzések is súlyosbítanak, akut fulladásveszély áll fenn. A komplikációk az alapbetegségből is származhatnak. Például, ha a tracheomalacia daganaton alapszik, mindig fennáll annak a veszélye, hogy metasztalizálódik vagy megnő, és a légzési nehézségeket súlyosbítja.

Ha a betegség súlyos, az előrejelzés meglehetősen rossz. Sok gyermek meghal a betegségben, vagy gátolt növekedést és mentális rendellenességeket szenved az oxigén hiánya miatt. A gyógyszeres kezelés óriási terhet jelent a csecsemők és a kisgyermekek számára. A túladagolás súlyos szövődményekhez vezethet, mellékhatások is előfordulhatnak.

A műtéti eljárás a szokásos kockázatokat hordozza, azaz a fertőzések, vérzés és ideg- vagy érrendszeri károsodások kockázatát. A légcső hasítása különösen problematikus. A szélcső gyulladása vagy érzékeny sérülése újra és újra jelentkezik. Műtét után sebgyógyulási rendellenességek és másodlagos vérzés is előfordulhatnak.

Mikor kell orvoshoz menni?

Az általános légzési nehézségek általában aggodalomra adnak okot. Ha fizikailag nehéz helyzetekben vagy sporttevékenységek során fordulnak elő, gyakran egy természetes reakció részét képezik. Amint a panaszok a pihenőidő rövid időn belül visszatérnek, a legtöbb esetben nincs szükség további intézkedésre. Ha azonban a légzés rendellenességei továbbra is fennállnak, vagy ha azok intenzitása növekszik, orvoshoz kell fordulni.

Mivel ez a betegség veleszületett vagy szerzett lehet, orvosra van szükség, amint az újszülöttek megmutatják az első rendellenességeket. Ha a légzési aktivitás megváltozik a fejlődés és a növekedés során, vagy felnőttkorban, orvoshoz kell fordulni. A köhögés, a sápadt megjelenés és a fizikai teljesítmény csökkenése egy egészségügyi rendellenesség jele. Fáradtság, gyors kimerültség vagy fáradtság esetén indokkutatást kell kezdeményezni.

Orvosi segítségre akkor is szükség van, ha az érintett személynek érzelmi vagy mentális sajátosságai vannak. Bizonytalanság, félelem és pánik, versenyző szív és izzadás állapotában orvoshoz kell fordulni. Ha az oxigén belélegzése ellenáll a testben, ez a betegség jellegzetes vonása, és ezt a lehető leghamarabb meg kell beszélni orvosával.

Kezelés és terápia

A terápiás intézkedéseket csatolták Tracheomalacia az érintett személy mértéke, oka és életkora. A veleszületett forma általában önkibocsátó, és a növekedés miatt a légcső falának stabilizálása az élet első két-másfél évében zajlik.

A fizioterápiás intézkedések javíthatják a légzésfunkciókat. Ha szekunder fertőzés jelentkezik a fokozott szekréció-visszatartás eredményeként, indokolt lehet a légútok megnedvesítésére szolgáló, inhalációval kombinált antibiotikumos kezelés. Bizonyos esetekben, különösen diffúz tracheobronchomalacia vagy elégtelen oxigénellátás esetén, hosszú távú CPAP-terápia (CPAP = folyamatos pozitív légúti nyomás) tracheostomiás cső vagy szellőzőmaszk alkalmazásával javasolt, amíg a porcos struktúrák a növekedés miatt meg nem nőnek.

A műtéti beavatkozás súlyos vagy életveszélyes formák és gyermekek esetében javasolt, akiket nem lehet elválasztani a CPAP terápiától. A légcső kompressziójának elkerülése érdekében az aortát a sternumhoz (mellkashoz) rögzítik az aortopexia összefüggésében, rövid tracheomalaciák esetén, így a mediastinum (középső terület) számára nagyobb hely adódik. Ha a tracheomalacia hosszú, a tracheát egy kiterjeszthető intraluminális fém stenttel hasítják.

Ezenkívül meg kell szüntetni a szerzett tracheomalaciát kiváltó tényezőket. A kompressziós struktúrákat, például a daganatokat, érrendszeri rendellenességeket vagy a botot műtéti úton kell eltávolítani. Ha viszont a tracheomalacia fertőzéssel összefüggő instabilitásra vezethető vissza, akkor az antibiotikum-terápia indokolt.

Itt megtalálja gyógyszereit

L Tüdő- és hörgőbetegségek gyógyszerei

megelőzés

A veleszületett formája Tracheomalacia korlátozott mértékben meggátolható az őket okozó rendellenességek lehető legnagyobb mértékű kezelésével. A megszerzett tracheomalaciát hosszú távú intubációval megfelelő óvatossággal és az alapul szolgáló betegségek, például daganatok vagy goiter következetes kezelésével lehet megelőzni.

Utógondozás

A tracheomalacia a szélcső pihenése, amelyet különféle okok indokolhatnak. A nyomonkövetési ellátásnak, amelynek a betegségre kell összpontosítania, ennek megfelelően változatos. Veleszületett tracheomalaciában szenvedő csecsemőknél a gyermek áthelyezése gyakran ideiglenesen enyhíti a tüneteket. Ha egy idő után spontán gyógyulás következik be, akkor a továbblépéshez nincs szükség speciális nyomonkövetésre, hanem csak rendszeres bemutatása gyermekorvosnak, aki biztosítja a teljes gyógyulást.

Ha a tracheomalacia külső behatások, például goiter miatt következik be, akkor az okozati betegséget kezelni kell, és általában műtétet kell végrehajtani. Itt a nyomon követést az alapbetegségre tervezték, ezért nem lehet egyetlen érvényes formában bemutatni. A műtét következményeit és utóhatásait figyelembe kell venni, és a gyógyulási folyamatot kísérni kell.

A tracheomalaciát és annak gyógyulását a megfelelő szakembernek be kell vonnia a nyomon követésbe. Ha a tracheomalaciát fertőző kiváltó ok okozta, akkor akut antibiotikumos kezelés szükséges. Az utókezelésben a szakember biztosítja a baktériumoktól való mentességet és a tracheomalacia gyógyulását. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy az antibiotikum-kezelés a bélflórára is hatással van. Ezt újra kell építeni az utógondozásban.

Ezt megteheted magad is

A veleszületett tracheomalacia javulhat úgy, hogy a babát a gyomorra fekteti az élet első néhány hónapjában. Ez gyakran a tünetek javulásához vezet a hónapok vagy évek során. Ha a betegség külső kompresszión alapszik, akkor annak okát kell kezelni. Ezt például radio-jódterápiával vagy strumectomia-val lehet elérni, ha a tünetek goiteron alapulnak. Ezenkívül a tipikus általános intézkedéseket kell alkalmazni, azaz pihenést és védelmet.

A fertőzés által okozott tracheomalaciát gyógyszeres kezeléssel, például antibiotikumokkal kell kezelni. A megfelelő kísérő kezelés a pihenés. A súlyos tracheomalacia életveszélyes légzési nehézségeket okozhat. Az érintett személy megfelelő ellenőrzése még fontosabb. Az említett légzési problémák esetén sürgősségi orvost kell hívni. A beteget stabil oldalsó helyzetbe kell helyezni, hogy a tüdő megfelelő szellőztetése lehetséges legyen. A tünetek intenzitásától és lokalizációjától függően tracheostomiás csöveket lehet lerakni az oxigénellátás biztosítása érdekében. A csövet gyulladás és vérzés szempontjából ellenőrizni kell, ami főleg azoknál az embereknél fordul elő, akik immunrendszerét a betegség már jelentősen gyengítette.

A tracheomalaciában szenvedő betegeket a mindennapi életben folyamatosan ellenőrizni kell, mivel a komplikációk újra és újra előfordulhatnak. Annak biztosítása érdekében, hogy orvosi vészhelyzet esetén a segítség gyorsan megérkezzen, szoros kapcsolatot kell fenntartani a sürgősségi telefonszolgálattal.