Mérgező megakolon

A mérgező megakolon a különféle bélbetegségek életveszélyes szövődménye. A vastagbél nagymértékben kiszélesedik, és szeptikus-toxikus gyulladás lép fel.

Mi a mérgező megakolon?

A mérgező megakolon "vastagbél akut kitágulása" a vastagbél klinikailag észlelhető gyulladásával. Különféle betegségek, különösen a bél betegségei tekinthetők okoknak.

A pontos pathomechanizmus még nem ismert. A toxikus megakolonnal rendelkező betegek súlyos fájdalmat és magas lázot tapasztalnak. Fennáll a bél perforációjának veszélye, ha a béltartalom kiszivárog a hasüregbe. A mérgező megakolon súlyos vérzést vagy akár sokkot okozhat.

okoz

A toxikus megakolon leggyakoribb oka a fekélyes vastagbélgyulladás. Ez egy krónikus gyulladásos bélbetegség, mely fokozatosan előrehalad. A terjedés folyamatos a végbélnyílásról a szájra. A felső nyálkahártya fekélyei jellemzőek a betegségre. Ha a gyulladás a bél falának minden rétegére elterjed, mérgező megakolon keletkezhet.

Mérgező megakolon is kialakulhat Crohn-kórban. A Crohn-kór a krónikus gyulladásos bélbetegségek csoportjába is tartozik. Itt azonban előnyösen a vékonybél hátsó része és a vastagbél érinti. A gyulladás szakaszosan terjed, de átjut a nyálkahártya minden rétegébe.

A mérgező megakolont pszeudomembranosus colitis is okozhatja. Ez általában hosszú távú antibiotikus kezelés után fordul elő. Az antibiotikumok nemcsak a patológiás baktériumokat, hanem a bélflóra élettani baktériumait is megölik. Ez lehetővé teszi az antibiotikum-rezisztens törzsek szaporodását. Az egyik ilyen típusú faj a Clostridium difficile baktérium. A baktériumok az egész vastagbélben telepesek és toxinokat választanak ki, amelyek súlyos gyulladásos reakciót okoznak.

Ritkán a mérgező megakolont Chagas-betegség okozza. A Chagas-betegséget a própánok, a Trypanosoma cruzi faj okozza, és ez különösen gyakori Dél-Amerikában és az Egyesült Államok déli részén. A Hirschsprung-betegség mérgező megakolont is eredményezhet. A veleszületett betegséget a bélfal idegrendszerének idegrendszerének megváltozása kíséri.

Még nem világos, hogy ezek a betegségek milyen módon okozják a vastagbél patológiás megnagyobbodását. Különböző hírvivő anyagok, az úgynevezett gyulladásos mediátorok izomlazítást okozhatnak, ami a bél kiszélesedéséhez és duzzadásához vezet.

Tünetek, betegségek és tünetek

A toxikus megakolon fő tünete a kiszáradt, fájdalmas gyomor. A gyomor keményen érzi magát a védekező feszültség miatt. A láz nagyon magas. Itt egy szeptikus hőmérsékletről beszélhetünk. A szív nagyon gyorsan dobog (tachikardia). A súlyos gyulladás bél obstrukcióhoz vezet. A széklet és a bél kötőanyagai már nem tudnak továbbadni. Az érintett személy hányhat a széklettel.

A kezeletlen mérgező megakolon sokkot okozhat. Szintén elképzelhető a több szerv elégtelensége. Amikor a megakolon perforálódik, a béltartalom átjut a hasüregbe. A hasi üreg és a hashártya életveszélyes gyulladása (peritonitis) fordul elő.

Diagnózis és a betegség lefolyása

A toxikus megakolon diagnosztizálását röntgen segítségével végezzük. Ebből a célból egy úgynevezett üres hajat készítünk. Egy elhajolt vastagbél látható ott. A házajtók általában a vastagbél falában találhatók. A házajtók a vastagbél falában olyan dudorok, amelyek a vastagbél szegmentálását végzik. A ház ajtaja eltűnt a mérgező megakolonból. Lehet, hogy szabad levegő van a hasüregben.

A súlyos gyulladás miatt több leukocita található a vérképben. Tehát van leukocitózis. Az elektrolit-egyensúly zavart, és vérszegénység nyilvánvaló lehet. Az ülepedési sebesség jelentősen megnő.

szövődmények

A mérgező megakolon mindig vészhelyzet és gyorsan kezelhető. Ha ez nem történik meg, az ebből eredő bél obstrukció és a szervezetben felhalmozódó méreganyagok egy bizonyos idő elteltével az érintett személy halálához vezetnek. Kezelés nélkül a sérült vastag karot gyakran perforálják, amely végül mérgeket és egyéb anyagokat szabadít fel a hasüregbe.

Az eredmény életveszélyes belső szepszis. Sokk és több szervi elégtelenség szintén lehetséges következményekkel jár, ha a betegséget nem kezelik. Ezenkívül a hatalmas vérvesztés (véres hasmenés miatt) a vérnyomás gyors csökkenéséhez vezethet.

A konzervatív kezelés sikeres lehet, de az is lehetséges, hogy néhány napon belül nincs javulás. Ilyen esetekben műtéti beavatkozás szükséges. A toxikus megakolon által érintett személyek esetében ez a vastagbélszövet vagy az egész vastagbél és a végbél állandó veszteségét jelenti.

Ennek megfelelően az érintett személy az egész élet során mesterséges végbélnyíláson múlik, amennyiben a vastagbél nagy részét el kellett távolítani. Maga a mérgező megakolon a gyulladásos bélbetegség (mint például fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-betegség) súlyos szövődménye. Ebben az összefüggésben minden komplikáció továbbra is előfordulhat a kezelés alatt.

Mikor kell orvoshoz menni?

A gyomor-bélrendszer rendellenességeit, az emésztést és a WC-használat során fellépő rendellenességeket be kell mutatni orvosnak. A megemelkedett testhőmérséklet, az általános betegségérzés és a rossz közérzet betegségre utal. Orvosra van szükség az ok tisztázása érdekében.

Palpitálás, szabálytalan szívverés és belső gyengeség egyéb panaszok, amelyek orvos látogatását teszik szükségessé. Bél obstrukció esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. Az egészséges rendellenesség jelei a normál fizikai erő csökkenése, a belső nyugtalanság, valamint a fáradtság és kimerültség.

Ha a napi kötelezettségeket már nem lehet teljesíteni, intézkedésre van szükség. Az ingerlékenységet, alvászavarokat vagy más rendellenességeket orvossal kell megbeszélni. A széklet hányása a betegségre jellemző. Ha ez történik, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Életveszélyes fejlődés következhet be, ha nem indítanak orvosi ellátást.

Meg kell vizsgálni és kezelni a gyomor vagy a bél fájdalmát, a mellkas alatti indukciót és duzzanatot. A vérvesztést, a vérnyomás hirtelen csökkenését és a sápadt bőr elszíneződését a szervezet figyelmeztető jelzéseként kell érteni. Akut helyzetekben sürgősségi orvost kell hívni. Intenzív orvosi ellátás nélkül az érintett személyekre vérmérgezés, súlyos vérvesztés vagy a szervek károsodásának veszélye áll fenn.

Terápia és kezelés

A mérgező megakolon akut életveszélyes, ezért sürgősségi orvosi sürgősséget jelent. A kezelésre a beteg állandó ellenőrzése mellett kerül sor. A fő cél a vastagbélterhelés gyors megkönnyítése, valamint a károsodott elektrolit- és folyadék-egyensúly kiegyensúlyozása. Ezenkívül el kell távolítani a felhalmozódó toxinokat.

A terápia általában konzervatív jellegű, az érintett személyek sok folyadékot és széles spektrumú antibiotikumot kapnak. Glükokortikoidokat is alkalmaznak. Ha ez nem eredményez javulást, akkor a leukocita-aferezis (LCAP) alkalmazható. Az aferézis egyfajta vérmosás. A vért egy csőn keresztül juttatják a rendszerbe. Ott a fehérvérsejteket, például a limfocitákat, granulocitákat, monocitákat és a vérlemezkéket eltávolítják a vérből.

Ezután a szűrt vért visszajuttatják a testbe. Ennek célja a gyulladás csökkentése. Ciklosporin A és monoklonális antitestek is felírhatók. Ha a javulás 48–72 órán belül nem történik meg, műtéti beavatkozás szükséges. A műtét során a vastagbél és a végbél részlegesen vagy teljesen eltávolodnak. Ileostómiát helyeznek a széklet ürítésére.

Az ileostomia mesterséges végbélnyílás (anus praeter). A vékonybél mély hurkát a hasi falon keresztül vezetjük ki a jobb alsó rész területén. Ha a vastagbél teljesen eltávolításra került, az ileostómát tartósan meg kell őrizni, majd a bél tartalmának végén történő ürítésére szolgál. Kettős hordó ileostómák alakulnak ki ideiglenesen a gyulladt vastagbél enyhítésére. A gyógyulás után eltávolíthatók.

megelőzés

A toxikus megakolont csak az alapbetegség korai és hatékony kezelése útján lehet megelőzni. A krónikus gyulladásos bélbetegségeket kortizonkészítményekkel, immunszuppresszánsokkal vagy TNF-alfa-blokkolókkal kezelik. Mérgező megakolon kialakulása előtt sebészeti beavatkozásra lehet szükség.

A pszeudomembranoos vastagbélgyulladást antibiotikumokkal kezelik. Egy másik lehetőség a székletátültetés. Az antiprotozoikus gyógyszereket Chagas-kór kezelésére használják. A Hirschsprung-kórban szenvedő gyermekeket a lehető legkorábban kell kezelni. Az érintett vastagbélszakaszokat eltávolítják, és a bél mesterséges végbélnyílásával megkönnyebbülnek, mielőtt mérgező megakolon alakul ki.

Utógondozás

Az összes betegség 40% -ában a toxikus megakolon az érintett ember halálához vezet. Az utógondozás középpontjában azután a túlélő terápia áll. Az első fokú rokonok számára rendszeres pszichoterápiás kezelés javasolt a bánat kezelésére.

Az esetek fennmaradó 60% -ában a toxikus megakolon konzervatív vagy műtéti módon kezelhető, a súlyosságától és a szakember döntésétől függően. A konzervatív terápia mellett a követő ellátás feladata a beteg klinikailag stabilizált és javult állapotának fenntartása.

Ebből a célból a betegség további lefolyását klinikailag és radiológiailag figyelemmel kísérik a klinikai tartózkodás után. Ezenkívül rendszeresen elvégezni a vér és a széklet laboratóriumi vizsgálatát az érintett személyen. Az intézkedések célja a műtéti indikáció átvitelének megakadályozása.

A mérgező megakolonon végzett műtét után a szükséges nyomon követési vizsgálatok és kezelések köre nagyon változatos. Mivel a műtét eredményeként akár csak a vastagbél érintett része, akár az egész vastagbél eltávolítható. Ráadásul rendszeresen létrehoznak egy mesterséges végbélnyílást.

Az alacsony rosttartalmú étrend és a megfelelő folyadékbevitel ajánlott önsegítő intézkedésekként a műtéti kezelés után. Az érintett személynek szintén fel kell osztania a rendszeres étkezését számos kisebb étkezésre. Ilyen módon a belek a betegség előrehaladtával megtanulják normális működését.

Ezt megteheted magad is

Nem mindig tanácsos orvoshoz fordulni. A beteg emberek gyógyíthatnak olyan állapotot, mint a megfázás. A pihenés és a pihenés segít a testnek a felépülésben. A mérgező megakolon viszont súlyos és életveszélyes állapot. Az önterápia ebben az esetben kizárt.

Műveletre rendszeresen kerül sor. A tipikus tünetekkel rendelkező betegeknek azonnal orvoshoz kell fordulniuk. Az önszabályozás nem ígér helyreállítást. Az 50% körüli halálozási arány nem teszi lehetővé az önkezelést a tudományos ismereteken túl.

Számos dolog van, amit az emberek megtehetnek a gyógyuláshoz. Mindenekelőtt a relaxáció és a gyógyulás pozitív hatással van a gyógyulásra. A sporttevékenységeket egy műtét után azonnal le kell állítani, majd csak fokozatosan kell újrakezdeni. A kezelõorvos örömmel tanácsot ad a betegeknek errõl.

Az étrendet is meg kell változtatni. Sok apró étkezés ajánlott. Előnyösek az alacsony rosttartalmú ételek. A kezelés után a bélnek újra hozzá kell szoknia a normál működéséhez. Elegendő és alkoholmentes folyadékbevitel támogatja őt. A szék ezután újra szállítható.