A kifejezés tirotoxikus válság egy hirtelen és életveszélyes anyagcsere-egyensúlyhiányt ír le. Általában egy meglévő hiperaktív pajzsmirigy alapján alakul ki.
Mi az a tirotoxikus válság?
© bilderzwerg - stock.adobe.com
A tirotoxikus válság egy túlműködő pajzsmirigy életveszélyes kisiklása (hipertireoidizmus). A klinikai kép néhány órán vagy napon belül kialakul. A tirotoxikus krízis során a hyperthyreosis minden tünete nagyon kifejezett.
A válságot gyakran megnövekedett jódbevitel vagy jódot tartalmazó röntgenkontraszt közeg okozza. A tirotoxikus válság kb. Egy-négy héttel az elfogadás után jelentkezik. A pajzsmirigyellenes gyógyszerek abbahagyása tirotoxikus válságot is okozhat. A válság azonnali intenzív kezelést igényel. Kezelés nélkül halálhoz vezethet.
okoz
Thyrotoxikus krízis csak hiperaktív pajzsmirigyből származhat. Hiányos pajzsmirigyed esetén a pajzsmirigy túl sok pajzsmirigy-hormont termel. A két legfontosabb pajzsmirigyhormon a trijódtironin (T3) és a tiroxin (T4). A pajzsmirigyhormonok alapvető összetevője a jód nyomelem. A pajzsmirigy túlműködés fő oka az autoimmun betegség, Graves-kór.
A test saját ellenanyagai kötődnek a pajzsmirigy TSH receptoraihoz, utánozva a pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH) hatásait az agyalapi mirigyből. Ez folyamatos T3 és T4 termelést eredményez, és így egy pajzsmirigy túl aktívvá válását. A pajzsmirigy túlműködő képessége a pajzsmirigy autonómia miatt is kialakulhat. A pajzsmirigy autonómiájával a pajzsmirigy egyes területei a hormonszabályozó mechanizmusoktól függetlenül működnek.
Ezenkívül a pajzsmirigy-túlműködést a pajzsmirigy hormontermelő daganata és a pajzsmirigy gyulladása okozhatja. A tirotoxikus krízis általában magas jódbevitel után alakul ki. Ez azt jelenti, hogy a test több jódot tartalmaz a pajzsmirigyhormonok előállításához. Mivel a test saját hormonális szabályozási mechanizmusai zavart okoznak a pajzsmirigy túlműködésben, a termelés nem korlátozódik.
A tirotoxikus krízist gyakran iatrogenikusan, azaz az orvos okozza, jódot tartalmazó gyógyszerek beadása révén. A röntgenkontrasztanyag szintén gyakori kiváltó tényező. Veszélyessé válik akkor is, ha pajzsmirigy túl aktív betegek önmagukban állítják le gyógyszereiket.A pajzsmirigyellenes gyógyszerek megakadályozzák a pajzsmirigy túl sok hormon előállítását.
A gyógyszer hirtelen leállítása tirotoxikus krízist okozhat. A műtét tirotoxikus válságot is okozhat. Különösen a pajzsmirigyszövet eltávolítása után a pajzsmirigy hormontermelése reaktív módon növekedhet.
Tünetek, betegségek és tünetek
A pajzsmirigy túl aktív tünetei között szerepel az álmatlanság, ingerlékenység és idegesség. Sok betegnél finom remegés, enyhe remegés figyelhető meg a nyugtalanság jeleként. A teljes anyagcserét a pajzsmirigyhormonok serkentik. A vérnyomás magas.
Növekszik a szisztolés és diasztolés vérnyomás értékek (vérnyomás amplitúdója) közötti különbség. Megváltozott a szív tevékenysége. A szívverés gyorsabban fordul elő, és néhány érintett beteg megbotlik (ekstrasisztolok). A pitvarfibrilláció a hyperthyreosis eredménye is lehet. A betegek éhesek a megnövekedett energiafelhasználás miatt, de még mindig fogynak.
A glikogén- és zsírkészletek mozgósítása miatt hypoglykaemia (hiperglikémia) fordulhat elő. A betegek gyorsan izzadnak, hőtoleránsak és nedves, meleg bőrük van. Gyakran használnia kell a WC-t, és vékony széklettel kell rendelkeznie. Az izmok gyengék. A tirotoxikus krízis során ezek a tünetek jelentősen és nagyon rövid időn belül fokozódnak.
A tirotoxikus krízis I. stádiumában a pulzus percenként több mint 150 ütésre növekszik. A betegek hánynak és magas lázban vannak. Desiccosis alakulhat ki a megnövekedett folyadék kiválasztás miatt. A krízis II. Szakaszában a betegek egyre inkább zavartak és el vannak borulva a tudatosságban. Álmos vagy álmos. A III. Szakaszban a betegek kómába esnek.
A fokozott pulzus, szívritmuszavarok és kiszáradás különösen veszélyesek. Kezelés nélkül a kóma visszafordíthatatlan hosszú távú következményeket fenyeget. Összességében a tirotoxikus krízis előrejelzése meglehetősen gyenge. Gyakran halálos véget ér.
Diagnózis és a betegség lefolyása
A feltételezett diagnózis meglehetősen gyorsan elvégezhető a jellegzetes tünetek alapján. A már ismert hyperthyreosis a döntő nyom. A megnövekedett pajzsmirigy-értékek kimutathatók a vérben a tirotoxikus válság idején. A TSH szintje jelentősen csökken.
A TSH serkenti a pajzsmirigyet pajzsmirigyhormonok előállítására. Mivel a tirotoxikus válság miatt túlságosan sok a pajzsmirigyhormon a vérben, az agyalapi mirigy kevesebb TSH-t termel. A T3 és T4 pajzsmirigyhormonok értékei mindazonáltal növekednek.
szövődmények
Ha türeotoxikus krízis alakul ki, ez befolyásolja a teljes anyagcserét. Növekszik a vérnyomás, idegesség, ingerlékenység és alvászavarok vannak, remegés lép fel. Ezenkívül megváltozik a szív működése, és az érintett személyek megbotlik és pitvarfibrillációtól szenvednek - ezek mindegyike súlyos szövődményekhez, sőt szívelégtelenséghez is vezethet.
Az általános tünetek mellett súlycsökkenés is jelentkezik, amelyet általában kiszáradás és hiányos tünetek követnek. A glikogén- és zsírkészletek mozgósítása hypoglykaemiahoz vezethet. Ezenkívül a betegek fizikailag nehéz helyzetben vannak és izomgyengeségtől szenvednek. A tirotoxikus krízis során ezek a tünetek nagyon rövid időn belül fokozódnak. Magas láz, kiszáradás és tudatzavar viszonylag gyorsan alakul ki.
Ezután a betegek kómába esnek. Az eszméletvesztés, ha a kezelés hiányzik vagy túl késő, általában visszafordíthatatlan hosszú távú következményekkel jár, vagy akár halálhoz is vezet. A tirotoxikus krízis kezelését befolyásolhatják a felírt gyógyszerek tipikus mellékhatásai és interakciói. A műtéti beavatkozás mindig kockázatos, mivel a beteg általában már jelentősen meggyengült.
Mikor kell orvoshoz menni?
A magas vérnyomás, a belső nyugtalanság, idegesség és ingerlékenység olyan tünetek, amelyeket orvosnak mindig tisztáznia kell. Ha több hétig vagy hónapig fennállnak, meg kell vizsgálni. Ha a szabálytalanságok növekednek, azonnal orvos látogatásra van szükség. Ha a szívritmuszavar zavarban van, az izomerő csökken vagy az általános ellenálló képesség csökken, akkor tanácsos orvoshoz fordulni. A lázot, hányást, rossz közérzetet és betegségérzetet orvoshoz kell fordítani. Mivel a tirotoxikus válság egészségügyi sürgősség, a jó közérzetben gyakran rövid idő alatt akut változások következnek be.
Hirtelen eltérések esetén a mentőszolgálatot riasztani kell. A rendellenesség egyik jellemzője, hogy az érintett személyek előre lemesztenek, bár szokatlanul sok kalóriát fogyasztanak minden nap. A nem kívánt fogyás a test riasztási jele. Eszméletzavarok, zavart vagy memóriazavarok esetén mentõszolgálatot kell hívni. A jelenlévők kötelesek az elsősegély-nyújtási intézkedéseket alkalmazni. Időben történő és szakszerű orvosi ellátás nélkül az érintett személy kómás állapotot és a szervek helyrehozhatatlan károsodását fenyegeti. Ezért sürgősen cselekedni kell az egészség jelentős romlása esetén.
Kezelés és terápia
A tirotoxikus krízist mindig az intenzív osztályon kezelik. A szív- és érrendszer működését szorosan figyelemmel kísérjük. Ezenkívül ellenőrzik a folyadékellátást és a folyadék kiválasztását. Ilyen módon a folyadék kiegyensúlyozható, és a kiszáradást ellensúlyozhatja. Az érintettek naponta három-négy liter folyadékot kapnak. Ezenkívül olyan gyógyszereket is alkalmaznak, amelyek korlátozzák a pajzsmirigyhormonok termelését és felszabadulását.
Ide tartoznak pajzsmirigyellenes gyógyszerek, például tiamazol és glükokortikoidok, például prednizolon. A béta-blokkolók szabályozzák a megnövekedett pulzust. Ha a láz magas, a jégcsomagolások hűtésre használhatók. A paracetamol vagy az ibuprofen szintén csökkentheti a lázat. A szedáció akkor használható, ha a beteg nagyon izgatott.
Ha a tirotoxikus válságot jódszennyezés váltotta ki, és a leírt intézkedések egyike sem segít, akkor a pajzsmirigy műtéti eljárás során szinte teljesen eltávolításra kerül. Plasmapheresis is elvégezhető a jód eltávolításához a vérből.
megelőzés
A hyperthyreosis következetes kezelése általában megakadályozza a tirotoxikus krízist. A hyperthyreosisban szenvedő betegek nem szedhetnek olyan gyógyszereket, amelyekben magas a jódtartalom. A pajzsmirigy működését különleges helyzetekben, például fertőzések vagy műtétek esetén is ellenőrizni kell.
Utógondozás
A pajzsmirigy túlműködésével szemben a tirotoxikus válság akut veszélyt jelent az életre. Krónikusan nem fejlődik, de ragyogó pályát vesz. Általában a válságot hiperaktív pajzsmirigy előzi meg. Korai orvosi beavatkozásra van szükség a betegség életveszélyes következményeinek megelőzése érdekében.
Ilyen esetekben a kezelés és az utógondozás párhuzamosan zajlik. A terápia célja a pajzsmirigy értékének normalizálása és az életveszélyes állapot elkerülése. Az életveszély nem azonos minden tirotoxikus válság esetén. A korai stádiumban a halálos kimenetel 10% körül van, előrehaladott állapotban már 30%.
Súlyos esetekben az utolsó lehetőség a pajzsmirigy műtéti csökkentése. Azonban az azonnali kezelésre mindig szükség van. A beteget e célból kórházba engedik. A megfelelő gyógyszer beadásakor a felelős internista ellenőrzi a gyógyulást. Ezen túlmenően az érintett személy gyógyszereket kap egyéb panaszok, például émelygés vagy szédülés esetén.
Ha a válságot sikerrel sikerült megszüntetni, a nyomon követést fokozatosan megszakítják, és a mentesítéssel zárulnak. Pajzsmirigy műtét esetén a szokásos nyomon követési módszereket ütemezik. A családi orvos alkalmi nyomon követést végez. A betegnek meg kell tartania a kinevezéseket, hogy a pajzsmirigy esetleges új változásai korán felismerhetők legyenek.
Ezt megteheted magad is
A tirotoxikus válság orvosi sürgősség, mivel a beteg egészsége gyorsan romlik, és halálhoz vezethet. Ezért rendkívül fontos, hogy a betegek önsegítő intézkedésekkel ne próbálják önmagában enyhíteni állapotát. Ez nem lehetséges, és növeli a meghalás kockázatát a tirotoxikus válság következtében.
Ha az emberek a türeotoxikus krízis tüneteit észlelik önmagukban, vagy más súlyos panaszokat tapasztalnak, azonnal forduljanak sürgősségi orvoshoz. Orvosi kezelés után a tirotoxikus krízisben szenvedő betegek minden személyzet utasításait betartják, legyen az orvos vagy ápoló.
A tirotoxikus krízisben szenvedő emberek általában először egy klinikára érkeznek, és amint egészségi állapotuk javul, fekvőbetegként kezelik őket. Ebből a célból a betegek megfelelő gyógyszert kapnak az előírt adagban. Elengedhetetlen, hogy ezeket a gyógyszereket rendszeresen és megfelelően szedje, különben a tünetek megismétlődhetnek. Az emésztőrendszeri panaszokat gyógyszeres kezeléssel kezelik, és a kórházban a betegek megfelelő étkezést kapnak. Mivel az érintettek közül sokan szenvednek idegességtől, néha nyugtatókat alkalmaznak.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
