Subkortikális arteriosclerotikus encephalopathia

Mint subkortikális arterioscleroticus encephalopathia (SAE) agybetegségnek hívják. Ő is hívják Binswanger-kór ismert.

Mi a subkortikális arteriosclerotikus encephalopathia?

A subkortikális arteriosclerotikus encephalopathia évek óta progresszív artériás hipertónia okozza, amelyben a központi idegrendszer (CNS) arterioláit a fibrinoid nekrózis tartósan károsítja.
© Taleseedum - stock.adobe.com

Ban,-ben subkortikális arterioscleroticus encephalopathia (SAE) egy agybetegség, amelyet az erek megváltozása, például az artériák megkeményedése (arteriosclerosis) okoz. Ez az agykéreg alatti subkortikális sérüléshez vezet. A betegség nevét is viseli Több infarktusos demencia, érrendszeri encephalopathia és Binswanger-kór.

A subkortikális arteriosclerotikus encephalopathiat elsőként a 19. század végén írták le svájci Otto Ludwig Binswanger (1852-1929) pszichiáter és neurológus. A szubkortikális arteriosclerotikus encephalopathia az érrendszeri demencia leggyakoribb formája, az egyik encephalopathia, és artériás hypertoniával jár. Mikroangiopathiát is eredményez.

okoz

A subkortikális arteriosclerotikus encephalopathia évek óta progresszív artériás hipertónia okozza, amelyben a központi idegrendszer (CNS) arterioláit a fibrinoid nekrózis tartósan károsítja. Ez szövetpusztulást eredményez. Mivel ennek eredményeként a keringési ér érinti, az érintett struktúrákat már nem lehet megfelelően ellátni. Ez a medullaáris ágy kiterjedt demielinizációjához vezet.

Ezenkívül tromboembolikus mikroinfarktusok fordulnak elő a medullaáris táborban, a ventrális agytörzsben és a bazális ganglionokban. A korábbi években a csontvelő tábor demielinizációja volt a demencia tünetei kialakulásának egyetlen oka. A legfrissebb kutatások szerint azonban a demencia nem fejlődik ki a csontvelő károsodásával egy időben. Ehelyett vannak neuropatológiai változások, amelyek Alzheimer-szerűek. A betegség pontos eredetét azonban még nem sikerült meghatározni.

Az érintett betegeket gyakran subkortikális arteriosclerotikus encephalopathiában szenvedik diabetes mellitus, artériás hipertónia vagy infarktus az agy több részén.

Tünetek, betegségek és tünetek

A kezdeti stádiumban az subkortikális arteriosclerotikus encephalopathia fokozatosan halad és fokozatosan halad előre. A parkinson-szerű tüneteket tekintik a SAE legkorábbi tüneteinek. Ez remegéshez, mozgékonysághoz és merevséghez vezet. Ezen felül csökkennek a kognitív tulajdonságok, például a koncentráció, a figyelem és az emlékezet.

Ez azonban a régi emlékezetet alig érinti. Másrészről, az új információk csak nem elégségesen dolgozhatók fel. Az érintettek ezért alig képesek megbirkózni az új helyzetekkel. A rutin munka azonban folytatódik, és gondosan elvégzik.

Néhány betegnél néhány év elteltével az affektív és intellektuális laposodás jelentkezik, ami neuropszichológiai rendellenességekkel jár. A szubkortikális arteriosclerotikus encephalopathia előrehaladtával gyakran előfordul vaszkuláris demencia. A SAE egyéb tipikus tünetei a húgyhólyag-rendellenességek, amelyekben a beteg vizeletvesztést és húgy inkontinenciát, valamint járási rendellenességeket szenved. Ez utóbbiakat ügyetlen, széles lábú és bizonytalan járás jellemzi.

Ezen túlmenően az izomtónus spasztikusan növekszik. Ezen túlmenően a betegek subkortikális demenciában szenvednek, ami egy Parkinson-szerű hajtásvesztéshez és lassuláshoz vezet. Paranoia és hallucinációk nem ritkák.

Diagnózis és a betegség lefolyása

A szubkortikális atheroscleroticus encephalopathia diagnosztizálható képalkotó technikák, például számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével. Ezekkel a módszerekkel a medullaáris ágy és a lacunar infarktus kiterjedt demielinizációja könnyen felismerhető. Ezeket fehéres fókuszként mutatják a kamrák körül. A differenciáldiagnózist szintén fontosnak tekintik. Hasonló tünetek fordulhatnak elő többek között az Alzheimer-kórban, a multi-infarktusos demenciában, a sclerosis multiplexben, a HIV encephalopathiaban, az agyödéma vagy a sugárterhelés során.

Ha az subkortikális arteriosclerotikus encephalopathia vaszkuláris demenciára alakul, ez lerövidíti a beteg várható élettartamát. A halálozási arány magasabb, mint az Alzheimer-kórban. Ez gyakran súlyos zuhanásokhoz vagy ágynemzéshez vezet.

szövődmények

A subkortikális arterisclerotikus encephalopathia mindig a mozgás súlyos korlátozásával jár. Az érintett személy egyre gyengébben járhat a betegség előrehaladtával és végül mozgásképtelenné válhat. Gyakran esnek és vannak balesetek is, amelyek miatt a beteg ágyba kerül. A késleltetett sebgyógyulás és az állandó fekvés másodlagos tüneteket, például ödémát, keringési rendellenességeket és gyulladást okozhat.

A hosszantartó ágy pihenés is rontja a kognitív észlelést, és idővel pszichológiai panaszokat és személyiségváltozásokat okoz. A szubkortikális arterisclerotikus encephalopathia húgyhólyag rendellenességet okozhat. Gyakran előfordul a vizeletvesztés és az inkontinencia is.

Ezt követően a dementia előrehalad és paranoid-hallucinációs tüneteket okoz. A beteg várható élettartama általában csökken. Az agybetegség kezelése általában komoly komplikációk nélkül folytatódik. Az előírt nyugtatók azonban súlyos mellékhatásokat okozhatnak.

A létező mentális betegségekkel összefüggésben addiktív viselkedés is kialakulhat. A foglalkozási terápia frusztrációt és szorongást okozhat az érintett személyekben, mivel az előrehaladás általában nagyon lassan történik. A fizioterápia magában hordozza az átmeneti feszültség vagy zúzódások kockázatát, de egyébként tünetmentes.

Mikor kell orvoshoz menni?

Ha a memória károsodása továbbra is fennáll, vagy fokozatosan növekszik, akkor aggodalomra ad okot. Az ellenőrzés érdekében orvossal kell konzultálni az ellenőrzés érdekében. Vizsgálni kell a figyelem, az általános memória korlátozásait és a mentális teljesítmény csökkenését. Orvosra van szükség, ha az ember ellenálló képessége csökken, ha személyisége megváltozik, vagy ha rendellenes viselkedés jelentkezik. A végtagok remegése, az instabil járás vagy a mozgási sorrend rendellenességei további jelei az egészségkárosodásnak. Az orvos látogatása szükséges annak okának kutatása érdekében.

Ha az érintett személynek ellenőrizetlen vizeletvesztést tapasztal, növekvő szégyenérzetet észlel vagy kilép a társadalmi életből, cselekedni kell. Merevség vagy mozgékonyság esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. Súlyos esetekben a mentõszolgálatot riasztani kell. A hallucinációk, az öntudatlanság és az izomrendszer rendellenességei a szubkortikális arterioscleroticus encephalopathia további tünetei.

A lehető leghamarabb orvoshoz kell mutatni, hogy orvosi ellátás folyhasson. A fáradtságot, az ágy pihenését és a tartós kimerültséget orvoshoz kell fordítani vizsgálat céljából. Pszichológiai és érzelmi problémákat, a jólét csökkenését és az általános betegségérzetet orvossal kell megbeszélni. Ha a napi kötelezettségeket már nem lehet önállóan elvégezni, az érintett személynek segítségre van szüksége.

Kezelés és terápia

Mivel a szubkortikális artériás szklerotikus encephalopathia okai még mindig nem ismertek, ennek kezelésére nincs specifikus kezelés. Még a műtéti beavatkozások sem hozhatnak javulást. Még a gyógyszeres kezelés is ritkán eredményes. Ezért a kezelés középpontjában a hosszú vagy rövid távú magas vérnyomás elkerülése áll. Ezek jelentős kockázati tényezőt jelentenek a szubkortikális artériás szklerotikus encephalopathiában.

Ezenkívül az extrapiramidális mozgási rendellenességeket, amelyek a SAE tipikus jellemzője, kezelik. A terápia középpontjában a járási rendellenességek, az egyensúlyzavarok és a rossz koordináció kompenzálása áll. Fontos a kezelést a lehető legkorábban elkezdeni.

A SAE terápia másik pillére a foglalkozási terápia. Különösen hasznos a koordinációs rendellenességek kezelésében. Ezenkívül inkontinencia-tanácsadást és megfelelő szerek beadását is biztosítják. Az inkontinenciaanyagok biztosítása megkönnyíti a betegek életét, ami a rokonukra is vonatkozik.

Ha a beteg nyugtalanságtól szenved, éjszakánként nyugtató gyógyszereket, például haloperidolt, melperont vagy klometazolt adhat neki, hogy megnyugtassa. A kezelés másik fontos része a kognitív képzés. Ezt a foglalkozási terapeuták és a pszichológusok is közösen végezhetik.

A cél az, hogy a beteg jobban tájékozódjon, valamint nagyobb függetlenséget és személyes felelősséget vállaljon. Ha vannak viselkedési rendellenességek, akkor a terapeuták inkább a nem-farmakológiai beavatkozásokat részesítik előnyben. Ha ezek a kezelési intézkedések nem elegendőek, a beteg megfelelő gyógyszert kap.

Itt megtalálja gyógyszereit

Memory Memória rendellenességek és feledékenység elleni gyógyszerek

megelőzés

Mivel a szubkortikális arteriosclerotikus encephalopathia okai nagyrészt nem ismertek, a célzott megelőzés aligha lehetséges. Nincs olyan gyógyszer sem, amely megakadályozhatja vagy legalábbis késleltetné a SAE-t vagy érrendszeri demenciát. Bizonyos készítményeket kínálnak, ám ezek károsítása általában meghaladja az előnyeiket.

Utógondozás

A SAE nem gyógyítható teljes mértékben. A betegség progresszióját csak kismértékben befolyásolhatja gyógyszeres kezelés. Krónikus jellege miatt a kísérő nyomon követő ellátás hasznos. A követő terápiás megközelítések célja egy nagyrészt normális élet. Stabilizálni kell a beteg életminőségét, és a lehető leghosszabb ideig fenn kell tartania függetlenségét.

Subkortikális arteriosclerotikus encephalopathia esetén a követő ellátás fizioterápiás és pszichoterápiás. A neurológus egyidejű ellátása szintén javasolt. A beteg mobilitását fizioterápiás gyakorlatokkal kell javítani. A meglévő érrendszeri betegségek orvosi kezelést igényelnek. Ez csökkenti az SAE kockázatát. A gyógyszeres kezelés során a szakembernek ellenőriznie kell, hogy tolerálható-e.

A mellékhatásokat már korán fel kell ismerni és kezelni. A nyomon követés a rokonokat is érinti. A terapeutától tanácsot kap arról, hogyan kell kezelni a beteget napi szinten. Az érintetteknek lehetősége van maguknak a megelőző intézkedéseknek a végrehajtására: az egészséges életmód csökkentheti a SAE valószínűségét. A változatos étrend és a nikotin vagy alkohol elkerülése előnyös. Az étrend megváltoztatása azonban az utógondozás része. A diagnózis beérkezése után a beteg tartózkodjon a cigarettától vagy a túl sok alkoholtól.

Ezt megteheted magad is

A betegség diagnosztizálása után a terápiák csak enyhíthetik a tüneteket és lassíthatják a betegség előrehaladását. Ennek érdekében a betegeknek gondosan be kell tartaniuk kezelőorvosuk terápiás tervét, rendszeresen szedniük kell az előírt gyógyszereket, és tartaniuk fizioterápiás időpontjukat. Lehetséges, hogy a megbeszélések tartása nehéz a rövid távú memória miatt, ezért a betegeknek gyakran szükségük van segítségre és ápolásra a korai szakaszban.

A pszichológus vagy pszichiáter látogatása szintén segíthet. Egyrészt, hogy megbirkózzon a stresszes betegséggel, másrészt vegyen részt olyan kognitív képzésben, amelynek célja a további memóriavesztés megakadályozása vagy lelassítása. A családtagok számára is előnyös lehet a kísérő pszichoterápia, mivel a subkortikális arteriosclerotikus encephalopathiában szenvedő személy gondozása nagyon stresszes lehet.

A további károsodások elkerülése érdekében határozottan és folyamatosan csökkenteni kell a magas vérnyomást, amely a betegség alapvető oka lehet. Ez azt jelenti, hogy a beteg még a megfelelő gyógyszeres kezelés mellett is végezhet néhány dolgot a helyzetének javítása érdekében. Ide tartozik például az alkoholtól és a nikotintól való tartózkodás. Különösen a nikotin zárja be az ereket, és ezáltal súlyosbítja a szubkortikális artériás szklerotikus encephalopathiat. Az omega-3 zsírsavak bevitele azonban ajánlott. Vannak halolaj kapszulák a piacon, amelyek ezeket a zsírsavakat tartalmazzák, de a lenmag olaj szintén jó forrása az omega-3 zsírsavaknak.