Váll disztocia

Ban,-ben Váll disztocia szülési komplikáció. A születés során a gyermek válla belefog az anyai medencébe.

Mi a váll disztocia?

A váll disztocia jellemző jellemzője a születési leállás, miután a gyermek feje már kialakult. Ha a váll egyenes, akkor a gyermek fejét az anyai vulva borítja, mint egy rágcsálást.
© 7activestudio - stock.adobe.com

A Váll disztocia egy ritka, de rettegett szövődmény a születési folyamat során. Az összes születés körülbelül egy százalékában megjelenik. A váll disztocia akkor jelentkezik, amikor a gyermek elülső válla beragad az anya szeméremszövetéhez vagy medencéjéhez, miután a feje kiáll. Ez megakadályozza, hogy a baba törzse elhagyja az anya testét.

Különbséget kell tenni a magas és a mély váll között. A váll magas egyenessége az, amikor a csecsemő válla nem keresztirányban, hanem hosszirányban áll. Ez azt eredményezi, hogy az elülső váll kiragad az anya szimfíziséhez. A szeméremszimfízis ezután gátolja a váll leereszkedését.

Az anya medencéjén álló, vállról vállra való állítást úgy hívják, hogy a mély váll egyenesen áll. Ezt az alakot a váll forgásának hiánya hozza létre. Végül a váll disztocia késlelteti a szülés folyamatát.

okoz

A legtöbb esetben a váll disztociát túlméretezett gyermek okozza. Az orvosok erről beszélnek, amikor a csecsemő súlya meghaladja a 4000 grammot. Ez különösen igaz az anyákra, akik cukorbetegségben szenvednek. Gyermekeik gyakran makrosómiával rendelkeznek, amelyben a vállak szélessége nagyobb, mint a fej kerülete.

A legfrissebb bizonyítékok azonban inkább az átlag feletti szövet növekedését mutatják, amely inzulinintenzív. Ide tartoznak a vállak és a törzs területe. Időnként a Kristeller fogantyú súlyos használata, a túl korai lenyomás, vagy hüvelyi-operatív kézbesítés csipeszek vagy szívópoharak segítségével váll disztociát okozhat.

Ezenkívül vannak olyan kockázati tényezők, amelyek valószínűbbé teszik a váll disztocia kialakulását. Mindenekelőtt az anya nagyon túlsúlyos. Ilyen esetekben a medence gyakran zsírlerakódást mutat. Ezek megakadályozzák, hogy a baba megfelelő helyzetben helyezze a vállát az anya medencéjébe. További kockázati tényezők lehetnek az anyák medencei rendellenességei és a kiürítési periódus gyors letelte.

Tünetek, betegségek és tünetek

A váll disztocia jellemző jellemzője a születési leállás, miután a gyermek feje már kialakult. Ha a váll egyenes, akkor a gyermek fejét az anyai vulva borítja, mint egy rágcsálást. A születési leállás miatt több idő telik el, ami viszont növeli az oxigénhiány kockázatát.

Nem ritka, ha a váll disztocia megszakítja a gerinccsontot vagy a felkarot. A gyermek karjának idegplexusai szintén befolyásolhatók. Még a bénulás jele is lehetséges. Súlyos esetekben a traumás agykárosodás vagy az oxigén hiánya még a gyermeket is veszélybe sodorhatja.

Diagnózis és a betegség lefolyása

A váll disztocia előfordulása általában nagyon meglepő a szülész számára. Tehát ez a ritka komplikáció nem jelenti meg magát a születés előtt. Bizonyos tényezők azonban a váll disztociájára utalhatnak még a születési folyamat előtt. Például a kiutasítási szakasz bizonyos esetekben hosszabb ideig tarthat. A fej nehéz behatolása dystociára utalhat.

Ez felismerhető a gyermek fejének visszahúzódása után annak kialakulása után. Az orvosok ezt a folyamatot is nevezik a teknős jelenségnek. A váll disztocia hosszú távú hatások, például agykárosodás kockázatát hordozza. Ezeket az oxigénhiány okozza, például azért, mert a gyermek feje bedugolódik a köldökzsinórba. A válldisztociával kapcsolatos halálozási arány 2-16 százalék.

szövődmények

A váll disztocia általában szövődmény a szülés során. Ez a szülés során teljesen leáll, ami életveszélyes lehet mind a gyermek, mind az anya számára. A legrosszabb esetben a gyermek vagy az anya meghal.

Ez az eset azonban csak nagyon ritkán fordul elő, különösen akkor, ha a szövődményt nem kezelik. Ezenkívül a beteg nyakcsontja megszakadhat, így a műtétre azonnal a szülés után szükség van. Különféle bénulás vagy szenzoros rendellenességek is előfordulhatnak a sérülések eredményeként, és megnehezítik a gyermek további életét.

Nem lehet megjósolni a bénulás további menetét. Az agy károsodása szintén lehetséges. Ha hiányzik az oxigén, a gyermek belső szervei is visszafordíthatatlanul károsodhatnak. Általában a váll disztocia jól kezelhető gyógyszeres kezeléssel. Szükség lehet sebészeti beavatkozásra is. Különleges szövődmények azonban nem fordulnak elő, és a betegség pozitív előrehaladással jár.

Mikor kell orvoshoz menni?

Ha váll dystociája van, keresse fel orvosát. Ez a betegség nem képes gyógyulni önmagában, ezért mindig orvossal kell kezelni. Minél korábban felismerik és kezelik a tüneteket, annál jobb a betegség további lefolyása. A legtöbb esetben a váll disztociát az orvos vagy a szülésznő ismeri fel születésekor, majd közvetlenül kezeli.

További szövődmények vagy egyéb panaszok nem merülnek fel. A gyermek sérülései csak súlyos esetekben fordulhatnak elő. Ha a gyermek születése után sérüléseket szenvedett, orvoshoz kell fordulni, hogy garantálhassák ezeket a sérüléseket.

Egyes esetekben a válldisztocia sérülései pszichológiai zavarhoz vagy depresszióhoz vezetnek a szülőkben vagy a rokonokban. A további pszichológiai panaszok elkerülése érdekében pszichológust kell konzultálni.

Terápia és kezelés

A váll disztocia kezelésének típusa a formától függ. Ha a váll egyenes, akkor először tocolytikumot adnak, hogy megakadályozzák az anya szülését. Annak érdekében, hogy több hely legyen, episiotómiát készítenek. A következő lépés az úgynevezett Roberts manőver végrehajtása.

Ebben az eljárásban a nőgyógyász meghosszabbítja az anya lábát, ami körülbelül egy centiméterrel megnöveli a konjugált verat. A kézi nyomás közvetlenül a szeméremszimfíz felett felerősíti a gyermek forgását a hossztengelyen. Még a gyermek vállát is beállíthatja a ferde átmérőhöz. Ha a forgatás sikerrel jár, akkor a csípőízületen belül a maximális hajlítás történik. Ez nagyobb teret ad az elülső vállnak.

Ha a Roberts manőver nem vezet a kívánt sikerhez, érzéstelenítőt kell végrehajtani a medencefenék meglazításához. Ha van egy mély keresztirányú helyzet, a gyermek feje meghosszabbodott perineális bemetszés után fordul. A vállak a hossztengelyen is forognak. A Kristeller fogantyújának elvégzése, amellyel nyomást gyakorolnak az alap tetőre, hasznos támogatásnak tekinthető. Mély keresztirányú vállhelyzetnél a szövődmények kockázata alacsonyabb.

További lehetséges kezelési manőverek a Gaskin-manőver, a Woods-manőver, a Rubin-manőver vagy a hátsó kar meglazítása.

megelőzés

A váll disztocia elkerülése érdekében a kockázatot kiváltó tényezőket korán meg kell határozni. Cukorbetegség esetén a makrosómával kapcsolatos születési szövődményeket gyakran az anyagcserének beállításával lehet ellensúlyozni. Ha a csecsemő túlsúlya előre felismerhető, általában császármetszésre kerül sor.

Utógondozás

A gyermekorvos vagy gyógytornász információt nyújthat az érintett gyermekek kezeléséről és a váll disztocia utókezeléséről. Fontos az állandó fizioterápia, amelyet következetesen végeznek az élet második hetesétől a harmadik hetiig.A terápiás változás célja az izomfunkciók építése és fenntartása, az izmok lerövidülésének és az izmok stimulálásának eredményeként elkerülhető mozgáskorlátozások elkerülése.

A fizikoterápiát a spontán fejlődés elősegítésére is használják plexus bénulás esetén, a helytelen testtartás megelőzésére és a koordináció kialakítására. A gyermekek fizioterápiájában nyújtott támogató mozgásgyakorlatok mellett a szülők olyan gyakorlatokat is kapnak, amelyeket otthon kell elvégezniük. Csak a folyamatos végrehajtás biztosítja az idegfunkciók helyreállítását és az izmok megerősítését.

A fizioterápiás kezelés során a gondozók megtanulják a gyermeket a fejlõdési lépéseikhez igazított különféle helyzetekben is hordozni és elhelyezni. Ennek célja a brachialis plexus további károsodásának megelőzése. Neurofiziológiai kezelési módszereket, például a Bobath koncepciót és / vagy a Vojta terápiát ajánlják és írják elő egész Németországban a váll disztocia utókezelésére.

Ezek az intenzív terápiák azonban nagy vonakodást idézhetnek elő csecsemők és gyermekek körében. Ezért sok szülő attól tart, hogy félelmek és aggodalmak merülnek fel a gyakorlóval. A kezelés hirtelen leállítása súlyos problémákat okozhat.

Ezt megteheted magad is

Mivel a váll dystocia a szülés komplikációja, erősen ajánlott a szülés korai megtervezése és egy képzett szülésznő. A gyermek születése semmilyen körülmények között sem történhet önállóan és egyedül a háztartásban. Megfelelő időben meg kell szervezni egy rokon segítségével a legközelebbi kórházba történő vezetés vagy a mentőszolgálat figyelmeztetésének lehetőségét. Ennek elmulasztása súlyos komplikációkhoz vezethet az anya vagy az utódok számára.

Ha a szülést megállítják, nélkülözhetetlen az orvosi segítség, mivel az anya és a gyermek életét veszélyezteti. Szülésznő jelenlétében fekvőbeteg szülés vagy szülés esetén az orvosi személyzet utasításait kell követni. A nyugalmat minden körülmények között meg kell őrizni. A leendő anya vagy rokonok további stressze és izgalma még rosszabbá teszi a helyzetet. A szülészekkel való kommunikáció szükséges a teljes szülési folyamat során. A változásokat, rendellenességeket vagy sajátosságokat azonnal meg kell vitatni egymással, és tisztázni kell a nyitott kérdéseket.

Mivel a szülés során a fejlemények gyakran hirtelen és hirtelen lépnek fel, fontos, hogy ne engedjék el pánik vagy nyugtalanság felmerülését, és bízjunk a szülészeknél.