rhinosinusitis

A rhinosinusitis vagy Az orr nyálkahártya gyulladása az orrnyálkahártya gyakori gyulladásos változása a sinus nyálkahártya egyidejű gyulladásával. A legtöbb esetben a rhinosinusitis egy vírusfertőzésre vezethető vissza.

Mi a rhinosinusitis?

Mint rhinosinusitis az orr nyálkahártya gyulladása (rhinitis), a paranasalis sinusok nyálkahártyájának (nyálkahártyájának) gyulladásos változásával együtt (sinusitis).

Az idő függvényében általános különbséget kell tenni az akut és a krónikus változat között, krónikus rhinosinusitis esetén, ha a tünetek 12 hónapnál hosszabb ideig tartanak. Ezenkívül a krónikus rhinosinusitisben különbséget kell tenni a polipképző forma és a rhinosinusitis között a polipok megnyilvánulása nélkül.

Az akut rhinosinusitis egy gennyes (gennyes) orrkibocsátás, orr obstrukció, fájdalom és nyomásérzet formájában nyilvánul meg az arcon. Ezzel szemben a rhinosinusitis krónikus formája sok esetben kevésbé kifejezett, és a diszkrétebb akut tünetek mellett megnövekedett fertőzési érzékenység, általános kimerültség és csökkent ellenálló képesség révén nyilvánul meg.

okoz

Egy akut rhinosinusitis az orrfertőzés utáni gyulladásos változás, amely a paranasalis sinusok károsodott ürítéséhez és szellőzéséhez vezet.

A növekvő obstrukció és szövetképződés károsítja a szellőzést és a vízelvezetést, valamint a krónikus forma kialakulását. A legtöbb esetben a fertőzést vírusosan influenza, parainfluenza vagy orr-influenza vírus váltja ki, bakteriálisan mikoplazmák és Chlamydia pneumoniae okozhatják.

Ezenkívül a Haemophilus influenzae és a Streptococcus pneumoniae baktériumkórokozók egy vírusfertőzést követő superinfekcióhoz vezethetnek. A krónikus rhinosinusitis többek között a Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Moraxella catarrhalis és enterobaktériumokkal társul.

A krónikus rhinosinusitis polipképző formájához kapcsolódnak az acetil-szalicilsav intolerancia, a hörgőasztma és a nem invazív gombás fertőzések is. Az oldalsó orrfal anatómiailag bekövetkezett változásait és az allergiás rhinitist kedvező tényezőnek tekintik, különösen a visszatérő rhinosinusitis esetében.

Tünetek, betegségek és tünetek

A rhino-sinusitis szinuszitisz néven is ismert. Orrfolyás és elzárt csövek keverékeként jelenik meg. Az orvosok az orr elzáródásáról és az rinorrheáról beszélnek. Az orrszarvúgyulladás különböző fokú súlyosságban alakulhat ki. Ezek a tünetek alapján leolvashatók. Lehetőség van az orr-szinuszgyulladás krónikus besorolására.

Az elzáródott orr ronthatja a szaglást. A csövekben a nyomás növelhető. Ez olyan tünetekhez vezet, mint fejfájás, nyomásérzet az állkapocs és a homlok területén, valamint az orrhíd mindkét oldalán. Ugyanakkor az orr folyamatosan fut. Az akut rhinosinusitis időtartamát körülbelül 14-18 napra kell beállítani.

A tüsszent gyakran a tüsszentés kíséri. Az éjszakai köhögést a postnasalis szekréció okozza. Az orr gyakran az egyik oldalán sűrű éjjel. Ez megnehezíti a légzést. Az orrdugulás, a csövekre gyakorolt ​​nyomás és az éjszakai köhögési irritáció megzavarja az egészséges alvást. Az alvó szájon át lélegzik vagy horkol. Mindkettő kiszáradhat vagy lehűti a légutakat.

Az orrszarvúgyulladás előrehaladtával a tünetek súlyosbodhatnak és lázhoz vezethetnek. Rhino-faringitisz, súlyos rekedtség és hangproblémák alakulhatnak ki. Mivel oly sok tünet lehet, a leginkább zavaró tünet kritikus a kezelés szempontjából.

Diagnózis és természetesen

A rhinosinusitis A jellegzetes klinikai tünetek alapján diagnosztizálják (ideértve az orrnyálkahártya gyulladásos változásait, orrvérzést, kifejezett fájdalmat, duzzanatot, látáskárosodást, szenzoros rendellenességeket a trigeminális régióban).

Ezen túlmenően, sok rhinosinusitis esetében, a gennyes rákos röntgenfelismerés vagy számítógépes tomográfia segítségével kimutatható a gennyiség. Az orr endoszkópia lehetővé teszi az orr és a paranasalis nyálkahártya szerkezetének differenciált értékelését.

A differenciáldiagnosztika során meg kell különböztetni a bakteriális és a vírusos rhinosinusitis-t a kiválasztandó terápiás intézkedések tekintetében is, amelyek során a betegség időtartama és súlyossága lehetővé teszi az első következtetéseket. Ha a rhinosinusitist korai stádiumban diagnosztizálják és következetesen kezelik, akkor a betegség szövődmények nélkül alakul ki.

Kezelés nélkül a kifejezett rinoszinitiszitisz befolyásolhatja a szomszédos szerkezeteket, mint például a szem, a meninges vagy az agy, és szélsőséges esetekben életveszélyes meningitishez vagy encephalitishez vezethet.

A Rhinosinusitis szövődményeket okozhat. Ezért fennáll annak a veszélye, hogy a fertőzés a származási helyről a test szomszédos részeire terjed.

szövődmények

Az akut sinus és az orrgyulladás általában teljes mértékben meggyógyul. Vannak olyan emberek, akiknél azonban évente többször is súlyos rhinosinusitis van.Lehetséges, hogy az akut rhinosinusitis krónikus formává válik. Ez a helyzet akkor, ha a tünetek több mint két hónapig fennállnak.

A rhinosinusitis egyik lehetséges következménye az orrüreg falának gyulladása. Ha ez is áttörik, a fertőzés az összes szomszédos szervbe terjedhet. Ezért fennáll a veszélyes gennyes meningitis (meningitis purulenta) veszélye. Ha a gyulladás a szemhüvelybe terjed, szemhéjödéma léphet fel.

Az is elképzelhető, hogy a szemgolyó kiáll. Ha látási rendellenességeket is észlelnek, általában azonnali műtéti beavatkozást kell végrehajtani a felelős sinusban. A rhinosinusitis egyéb következményei gyakran befolyásolják a légzőrendszert. Fennáll a krónikus hörghurut és a hörgő asztma veszélye.

Ezenkívül a krónikus rhinosinusitis a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) kockázati tényezője. Az összes beteg öt-tíz százalékánál a sinus fertőzés miatt csontos komplikációk is vannak. Ez elsősorban a frontális csont osteomyelitis-t foglalja magában. Ezenkívül a krónikus rhinosinusitis magában hordozza a daganatos képződés kockázatát az nasopharynxban.

Mikor kell orvoshoz menni?

Ha az orr légzését súlyosan akadályozzák, és a rhinosinusitis tipikus kísérő tünetei fordulnak elő, akkor az orvos látogatására szól. Nyomásos fejfájás, fokozott szekréciótermelés vagy krónikus fájdalom esetén a sinus területén azonnal orvoshoz kell fordulni. Ez különösen akkor szükséges, ha a tünetek önmagukban nem enyhülnek, vagy még súlyosbodnak. Különösen a dohányosok és allergiások szenvednek. Hasonlóképpen, a genetikai hajlamú emberek és a caries betegek a kockázati csoportok közé tartoznak, akiknek a fent említett tünetek esetén beszélniük kell háziorvosukkal.

A rossz étrend és az alkoholfogyasztás egyéb kockázati tényezők, amelyeket tisztázni kell. A háziorvoson vagy a gyermekorvoson kívül fül-, orr- és torokorvos vagy allergus is látogatható. Krónikus panaszok esetén az orvos rendszeres látogatása indokolt, hogy a szövődményekre gyorsan reagálhassanak. Ha a rhinosinusitist korán diagnosztizálják, és mostantól jól monitorozzák, akkor a gyors gyógyulás előrejelzése pozitív. Ezért az első jeleket tisztázni kell, ha gyanú merül fel az orr vagy orrmelléküreg súlyos betegségére.

Kezelés és terápia

A terápiás intézkedések egytől függnek rhinosinusitis a konkrét okot, valamint a formát, a lefolyást és a tüneteket. Fájdalomcsillapítók vagy gyulladáscsökkentők, például ibuprofen, paracetamol vagy diklofenak alkalmazhatók a fájdalom csökkentésére.

Ezenkívül a baktériumok által kiváltott akut rhinosinusitis esetén amoxicillinnel vagy aminopenicillinnel történő antibiotikum-kezelés indokolt súlyos betegség esetén. A hosszú távú bakteriális rhinosinusitis antibiotikumokkal és szteroidokkal kombinálva is kezelhető. Ezenkívül a dekongesztánsok (dekongesztáns orrspray vagy csepp) rövid távú (7-10 napos) tüneti kezelésre alkalmazhatók akut rhinosinusitis esetén.

Polipózissal járó krónikus rhinosinusitis esetén a topikálisan alkalmazott orr-kortikoszteroidok elősegíthetik a tünetek javulását (fájdalomcsillapítás, obstrukció csökkentése és gennyes szekréció). Támogató antihisztamin terápia javasolt az allergiás betegek körében. Ezen túlmenően olyan fitoterápiás szerek, mint például a Myrtol vagy a Cineol, alkalmazhatók a tünetek enyhítésére és a nem bakteriális akut rhinosinusitis gyógyítására, míg a Sinupret (primrose keverék) adalékterápiája alkalmazható bakteriális akut rhinosinusitis esetén.

A Pelargonium sidoides és a Bromelaine fitoterápiás ágenseket az akut rhinosinusitis kezelésére is additív terápiás hatásnak ítélik meg. Krónikus rhinosinusitis esetén sóoldatok alkalmazása is javasolt a mucociliaris clearance javítása érdekében (a hörgők öntisztítása). Ha a konzervatív terápiás intézkedések részeként a tünetek nem javulnak, akkor műtéti beavatkozásra lehet szükség, különösen ha a szellőzés és a vízelvezetés csökkent, vagy ha fennáll a gyulladásos szövődmények veszélye.

A minimálisan invazív endoszkópos sinus műtét célja az orr fiziológiájának rekonstrukciója fókuszkezeléssel, a nyálkahártya hiperplasztikus vagy kórosan megváltozott területeinek eltávolításával és polipektómiával (polip reszekció). A műtét után a kortikoszteroid helyi alkalmazása javasolt a rhinosinusitis visszatérésének elkerülése érdekében.

megelőzés

Egy rhinosinusitis megelőzhető az okozó mögöttes betegség korai és következetes kezelésével, különösen az influenza-szerű fertőzéssel. Ezenkívül a rhinosinusitis kockázatát csökkenthetik profilaktikus intézkedések (influenza oltások, gyakori kézmosás, orrnyálkahártya-irritáció elkerülése, megfelelően nedvesített helyiséglevegő) baktériumok vagy vírusos fertőzések ellen, különösen a hideg évszakban.

Az akut rhinosinusitis esetén általában nem szükséges utókezelés. Az akut forma néhány hét múlva gyógyul, anélkül, hogy további gyógyszeres kezelésre lenne szükség. Ha azonban van olyan krónikus forma, amely műtéthez vezet, akkor fontos a követő kezelés.

Utógondozás

A paranasalis sinus minden egyes műtétét követően a nyálkahártya lokális változásai válnak nyilvánvalóvá. A sebgyógyulás kedvező hatása érdekében az tamponádokat az orr nyálkahártyájába és a paranasalis sinusokba helyezik. A tamponádok célja, hogy megállítsák a nyálkahártya diffúz, pezsgő vérzését.

Néhány nap múlva a tamponádok önmagukban feloldódnak, vagy az orvos eltávolítja azokat. Előnyük, hogy megállítják a vérzést, de gyakran kellemetlen nyomást okoznak az orrban. Ezért egyre inkább használnak önoldó anyagból készült tamponádekat.

Ha a tamponádekat eltávolítottuk, a sebfelületeket óvatosan endoszkópiával kezeljük. A kezelés terjedelme a sebgyógyulástól függ. A sebgyógyulás során bekövetkező változások endoszkópos kontroll révén láthatóvá válnak. Ezenkívül az ethmoid tengelyt kétnaponként szívják le, és biztosított a szabad hozzáférés a mellső sinushoz.

Gyulladásos változások esetén antibiotikus gyógyszereket adnak. A helyi glükokortikoidokat tartalmazó orrspray-k felhasználhatók az ödéma kialakulásának megelőzésére. A sós vízöblítést hasznosnak tekintik a visszatérések ellen.

Ezt megteheted magad is

A Rhinosinusitist először orvosnak kell tisztáznia. A szakember felírhat egy megfelelő készítményt, és kezdeti gyógyszereket és intézkedéseket adhat a betegnek az önkezeléshez. Ugyanakkor az érintett személynek ezt könnyedén meg kell tennie. A munka során rendszeres szünetet kell tartani. Az is tanácsos, hogy igyon elegendő mennyiségű vizet, teát vagy spriteket, és szükség esetén vegyen cink- vagy C-vitamin-kiegészítőket. A legjobb a nikotint és más stimulánsokat elkerülni a diagnózis utáni első napokban és hetekben.

A kezelés támogatása céljából otthoni gyógyszereket, például kenőcsöket vagy inhalációs fürdőket is lehet alkalmazni a tünetek csökkentésére. Ha a tünetek az alkalmazott intézkedések ellenére nem szűnnek meg, akkor krónikus sinus fertőzés lehet. Az orvosnak gyorsan el kell végeznie a diagnózist és fel kell írnia a megfelelő gyógyszert. Ellenkező esetben komplikációk, például a gyulladás terjedése vagy a mellkasüreg sérülései fordulhatnak elő.

Szövődmények esetén műtétre lehet szükség. Sebészeti beavatkozás után be kell tartani az étrendre, a pihenésre és a gyógyszeres kezelésre vonatkozó orvosi előírásokat. A rhinosinusitisnek és az azt kísérő panaszoknak néhány héten belül teljesen meg kell szűnniük.