Reumás láz

A reumás láz a szív, az ízületek, a bőr vagy az agy gyulladása fordul elő. A betegség az A csoport streptococcusokkal végzett kezeletlen bakteriális fertőzés eredményeként jelentkezik.

Mi a reumás láz?

A reumás láz, szintén Streptococcus reuma egy felső légúti fertőzés másodlagos betegsége, amely ritka lett a világ részein.

A betegség elsősorban gyermekkorban fordul elő. A kár gyakran csak évtizedekkel később válik nyilvánvalóvá. A reumás láz tünetei néhány héttel a torokfájás után jelentkeznek, és magas lázban, fájdalomban és duzzanatban jelentkeznek a térd, a boka vagy a könyökízületekben.

A vöröses bőrkiütés reumás lázra utal. Conjunctivitis vagy tendinitis is előfordulhat. Ha a szívizom érintett, mellkasi fájdalom és légszomj lép fel.

okoz

A reumás láz Streptococcus fertőzés vált ki, amely a torokfájás hosszú távú következményeként jelentkezik. A szövetkárosodást a test saját immunrendszerének túlzott védelmi reakciója okozza.

A test által termelt antitestek reagálnak a saját test sejtjeivel. Néhány évtizeddel ezelőtt a betegség viszonylag elterjedt volt. Sok idős ember szenved a mitralis sztenózis miatt gyermekkori fertőzés miatt. A mitrális szelep szűkítése csökkenti a szív véráramát. Az érintett személyeket fáradtság, légszomj és szívdobogás szenved.

A betegség manapság továbbra is elterjedt a fejlődő országokban. Alacsony tápanyag, sok ember, aki egy kis helyre koncentrál, kezeletlen torok és mandulagyulladás ösztönzi a reumás láz előfordulását.

Tünetek, betegségek és tünetek

A reumás láz tünetei számos területet érinthetnek. A bőr, ízületek, szív vagy agy tünetei fordulhatnak elő. Gyakran influenza-szerű betegséggel kezdődik. A betegek lázban és általános gyengeségben vannak. Gyerekekben gyakran gyomorfájdalom is van.

Különböző tünetek lehetnek a bőrön. A nodosum erythema viszonylag gyakran fordul elő az alsó lábszáron. Ezek gyulladt és fájdalmas vörös foltok, csomók képződnek az állkapocson. A megjelenés szempontjából véraláfutásokra emlékeztetnek. Az is lehetséges, hogy bőrfoltok jelennek meg a hason és a háton.

Ezen felül ún. Reumás csomók képződhetnek a karokon és a lábakon. A nagy ízületek ízületi gyulladása egy másik tünet. Általában szimmetrikusan kezdődik a térd és a boka ízületein, majd ugrik más ízületekre, és súlyos fájdalmat okoz. Ha a szívet befolyásolja, akkor gyulladás alakulhat ki a szívizomszövetben (szívizom) vagy a szív belső bélésén (endokardium).

Ez szívbillentyű diszfunkciót, aritmia vagy tachikardia kialakulását okozhatja. A mikroszkopikus szöveti részecskék halála vagy az úgynevezett Aschoff-csomók kialakulása a szívizomon is lehetséges. Hallgatáskor ez észlelhető megváltozott szívhangokban. Végül az agyban encephalitis alakulhat ki, amely apátia, félelem és nem célzott, akaratlan mozgások formájában nyilvánul meg (Sydenham-féle chorea).

Diagnózis és természetesen

Felnőttekben ez az reumás láz nehéz diagnosztizálni, mivel a klinikai kép meglehetősen tipikus. Fizikai vizsga szükséges. Ha reumás láz gyanúja merül fel, torokmintát veszünk és megvizsgáljuk streptococcusok szempontjából.

A mellkas röntgenfelvétele megmutatja, hogy a szív megnagyobbodott-e a gyulladás eredményeként. Az ehokardiográfia segítségével a szívszelepeket és a szív belsejét ultrahanggal lehet megjeleníteni. Az orvos vérmintát rendel.A laboratóriumi értékek megnövekedett fehérvérsejtszámot és megnövekedett streptococcusok elleni antitestek számát mutatják fertőzés esetén.

A reumás láz diagnosztizálására az American Heart Association 1992-ben közzétett Jones-kritériumokat alkalmazzák. A betegség lefolyása a mandula vagy a torok gyulladásával kezdődik, amelyet még nem kezeltek. Ezt egy-három tünetmentes hét követi.

Ezután reumás láz jelentkezik, amely akár tizenkét hétig is tarthat. A betegség nagyon elhúzódó. Ha a szívszelepek gyulladtak, hegek léphetnek fel évvel később. A betegek mintegy felénél krónikus reumás szívbetegség alakul ki.

szövődmények

A reumás láz elsősorban a szívszelepek hibás működését okozza. A betegség az állandó szívbetegség leggyakoribb oka, mint például a szívbillentyű-gyulladás és később a szívelégtelenség. A klasszikus formában, amely általában gyermekkorban fordul elő, lehetséges a szív belső bélgyulladásának gyulladása.

Súlyos kimenetel esetén szívmegállás és a beteg halála előfordulhat. Általában az ízületek is gyulladtak, duzzadtak és súlyos fájdalmat okoznak. Általában a reumás endocarditis súlyos fizikai kellemetlenségekkel jár. Az érintett személyt általában krónikus fájdalom, izzadás és magas láz szenvedi - e tünetek mindegyikéhez további komplikációk kapcsolódnak.

Hosszú távon a betegség befolyásolja a mentális jólétet, és olyan betegségekhez vezethet, mint például depresszió vagy szorongásos rendellenességek. A penicillin antibiotikummal történő kezelés kiütésekhez, émelygéshez és hányáshoz, valamint étvágytalansághoz vezethet. Gyakran vannak nyálkahártya-gyulladások, szájszárazság és káros ízérzés.

Időnként vérszegénység és átmeneti májfunkciók is. A gyulladás gátlására használt acetil-szalicilsav többek között gyomorégést, szédülést és gyomor-bélrendszeri vérzést okozhat. A kortizon és az immunszuppresszánsok használata számos mellékhatást okozhat.

Mikor kell orvoshoz menni?

Ha láz, kiütés és ízületi fájdalom jelentkezik, akkor azt reumás láz okozhatja. Orvos látogatása ajánlott, ha a tünetek egy-két nap után is fennállnak. Ha egyéb tünetek jelentkeznek, mint például mellkasi fájdalom vagy a tipikus rángatózó mozgások, keresse fel orvosát. A reumás láz általában streptococcus fertőzéssel összefüggésben jelentkezik. Az öt és tizenöt év közötti gyermekek szintén a kockázati csoportba tartoznak, és orvosuknak kell kezelniük, ha a fent említett tünetek jelentkeznek.

További kedvező tényezők az egészségtelen életkörülmények és a kiegyensúlyozatlan étrend. A reumás lázot háziorvos vagy belgyógyász kezeli. A dermatológus a megfelelő kapcsolat a bőr bármilyen megváltozása esetén. Ha a betegséget kezdeti torokfájás alatt kezelik, a reumás láz gyakran megkerülhető. Másrészről a már előforduló szívkárosodásokat nem lehet helyrehozni, és ez növeli a további felgyulladások kockázatát. Ezért súlyos torokfájás, láz és ízületi fájdalom esetén a háziorvost vagy a gyermekorvosot azonnal be kell vonni. Az orvos gyors streptococcus tesztet hajthat végre, és ezzel gyorsan diagnosztizálhatja.

Kezelés és terápia

A betegnek kb. Tizennégy napig szigorú ágy pihenést ír elő. A gyógyszeres kezelést azonnal megkezdik. A penicillin adagolása a streptococcusok elpusztítását szolgálja, és tíz napos időtartamon keresztül kell megtörténnie.

Ha allergiás a penicillinre, makrolidokat adnak. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek csökkentik a lázot és csökkentik az ízületek gyulladását. Általános hatóanyagok az ibuprofen, az indometacin vagy a piroxicam. Kortikoszteroidokat írnak elő a szívgyulladás esetén. Ezek a hatóanyagok hasonlóak a test saját hormonjaihoz.

A gyulladást enyhíti az a hatóanyag, amely gátolja a természetes anyagok képződését, amelyek végül kiváltják a gyulladást. Ezen a ponton meg kell említeni a kortizonot, a prednizolont vagy a dexametazont. A gyógyszeres kezelés időtartama a betegség súlyosságától függ.

Általános szabály, hogy a gyógyszereket 21 éves korig, vagy legfeljebb öt évvel a reumás láz megjelenése után lehet felírni. Súlyos betegség esetén a reumás láz bekövetkezése után tíz évig javasolt a gyógyszeres kezelés.

Itt megtalálja gyógyszereit

megelőzés

Mivel a torokfájást antibiotikumokkal kezelik, a reumás láz ritkasággá vált a nyugati iparosodott országokban. Megelőző intézkedésként a lázas felső légúti betegségeket nem szabad enyhén venni. Az orvos eldönti, hogy az antibiotikumok milyen mértékű beadása szükséges. A reumás láz megismétlődésének elkerülése érdekében kis mennyiségű antibiotikumot kell bevenni a betegség utolsó megjelenése után néhány évig.

Utógondozás

Általában, miután a betegség elmúlt, a havonta intramuszkulárisan beadott benzathine penicillinnel hosszú távú terápiát követnek 25 éves korig; alternatívaként azonban a penicillint is be lehet adni orálisan. Ha még mindig vannak a szív vagy az ízületek sérülései, akkor javasolt rehabilitáció fizioterápia formájában.

Mindenesetre rendszeres szívvizsgálatokat írnak elő. Általában véve a rendezett reumás lázban szenvedő gyermekek és fiatal felnőttek a következő öt évben vagy az élet során nagymértékben ki vannak téve a visszaesések (visszaesések) kockázatának. A Streptococcus A által okozott bármely további felső légúti betegség carditis kialakulhat; további nyomon követés nélkül a kockázat akár 20 százalék is.

Ezért attól függően, hogy már volt-e reumás láz carditisvel vagy anélkül, az elvégzett kezelés után öt (karditis nélkül) tíz évig (carditis esetén) antibiotikum-profilaxist kapnak. Ha a szívbillentyű-hiba továbbra is fennáll, az antibiotikumok utánkövetési kezelését esetenként 40 éves korig, vagy esetenként egész életre fel lehet írni.

Műtéti beavatkozások esetén endokarditis megelőzést is alkalmazni kell. Környezetvédelmi profilaxis céljából az érintett személy minden családtagja számára ajánlott a torokmintával a streptococcus A csoport kimutatása. Ha ez pozitív, az érintett családtagok antibiotikumos kezelést is kapnak.

Ezt megteheted magad is

Ez a betegség, amely Németországban ritka lett, a háziorvosok, gyermekorvosok vagy internisták kezébe tartozik. Ha a bőrt érinti, a betegeknek dermatológushoz is kell fordulniuk.

Reumás láz diagnosztizálása esetén rendkívül fontos, hogy a beteg az orvos által felírt gyógyszert szedje, különben a szív visszafordíthatatlanul megsérülhet, vagy akár halálos is lehet. Az előírt ágy pihenőt is be kell tartani. Mivel az érintett emberek többsége gyermekek, a szülőknek fokozott figyelmet kell fordítaniuk az orvos utasításainak betartására. Ezt valószínűleg megnehezíti az a tény, hogy a kezelésre általánosan használt gyógyszerek súlyos mellékhatásokat válthatnak ki, amelyek megakadályozzák a megfelelést. Különösen a gyermekeknek hosszabb ideig kell szedniük a gyógyszert, általában életük 21. életévéig.

Mivel a betegség sztreptokokkusz fertőzés eredménye, gyakran higiéniai intézkedéseket kell tenni. Ide tartozik a környező terület megtisztítása, mivel a baktériumok olyan felületeken, csapokon és ajtófogantyúkon találhatók, amelyeket nem tisztítottak meg. Az ételek tartalmazhatnak streptococcusokat is. Ezért egy háztartásban, ahol a beteg reumás lázban szenved, az ételt használat előtt alaposan meg kell mosni. Ugyanez vonatkozik minden családtag kezére. A gyakori mosás megakadályozhatja a fertőzéseket és az újfertőzéseket.