rectokele

Mint rectokele a végbél elülső falának a hüvelybe tapadása. Gyakran társul a medencefenék leengedésével.

Mi az a rectocele?

Különösen az idősebb nők vagy a többes terhességgel küzdő nők, köztük a túlsúlyos nők is nagyobb valószínűséggel vesznek részt nagyobb rectocele-ben.
© pixdesign123 - stock.adobe.com

Az egyikből rectokele a beszélgetés, amikor a végbél kidudorodik. A női hüvelyben közvetlenül a sphincter izmainak felett egy kiálló rész van.

A legtöbb esetben a rektocele a hüvely vagy a húgyhólyag felé húzódik. Csak a nőket érinti ez. A zsák az alsó bél általános süllyedésével jár. A medencefenék nyomás alatt áll.

Ezen felül zavarok vannak a székletürítésben.

A rectocele az 50 év feletti nők mintegy 50% -ánál fordul elő. A kezelésre azonban csak akkor kerül sor, ha az érintettek tüneteket szenvednek.

okoz

A rectocele kifejlődésének okait még nem sikerült tisztázni. Nem ritka, ha az érintett embereket medencefenék megzsúzsolódása vagy elégtelensége szenvedi, ami a normál anatómia változásait eredményezi. Néhány kockázati tényező ismert, amelyek elősegítik a rectocele előfordulását.

Ide tartoznak a terhességek, a természetes szülések, a krónikus székrekedés, a nőgyógyászati ​​műtétek, az időskor, az elhízás és a szivacsosodás során bekövetkező jelentős nyomómozgások. Anatómiai követelmények miatt a retocele csak nőknél fordul elő. A férfi sphincter izmok ugyanolyan hangsúlyosak, míg a nők elülső részén a mellső izom egyre vékonyabb.

Ezen felül a férfi prosztata (prosztata mirigy) lehetővé teszi a belek előrehaladását. A nőknek azonban nincs ilyen anatómiai akadálya. A többszöri szülés és a kötőszövet gyengülése eredményeként a medencefenék az életkor növekedésével alsó irányba mozdulhat el. Ilyen módon elegendő hely van a csontgyűrű alatt ahhoz, hogy a végbél ellenállás nélkül kibővüljön és kibővüljön.

Tünetek, betegségek és tünetek

Ha a rectocele bizonyos méretű, ez súlyos problémákat okoz a székletürítésnél. Ezért a retocellek gyakran előidézik az obstruktív defekciós szindróma (ODS) kialakulását. Ha egy nő évek óta székrekedést szenved, akkor a változásokat alig észreveszi, mivel csak lassan haladnak előre.

A rektocellel kapcsolatos tipikus panaszok az ürítéskor az erős és hosszú nyomás, ekcéma, viszketés, vér vagy nyálkahártya megjelenése ürítéskor, a végbél vagy a perinealis régió fájdalma, valamint a bélmozgás több szakaszon történő áthaladása. Nem ritka, hogy a betegeknek hashajtókhoz kell fordulniuk, hogy egyáltalán ürítsék ki a széküket. Időnként a végbélben fekélyek is megjelennek, amelyeket az orvosok magányos végbélfekélynek hívnak.

A tünetek olyan intenzívek lehetnek, hogy jelentősen rontják az érintett nők életminőségét. Ezeket az okozza, hogy a retocellet ürítés előtt megtöltik széklettel. Ha a medencefenék is süllyed, akkor megváltozik a végbél és a végbélnyílás szöge. Nyomáskor tehát a nyomás nem a végbélnyílásra, hanem az újragyorsításra irányul.

A retocele fal annyira vékony, hogy már nem rendelkezik funkcionális izmokkal. A végbél fala hosszabb az elülső irányban. Üres végbél esetén ráncok alakulnak ki, amelyek a végbél felé esnek le. Ezt az eseményt a gyógyászatban rektális prolapsnak nevezik.

Diagnózis és a betegség lefolyása

A rectocele diagnosztizálása nehéz és időigényes, mivel annak tünetei gyakran évekbe telik a fejlődésbe. Először létrejön a beteg kórtörténete. Az orvos ezt követően fizikai vizsgálatot végez, amely rendszerint feltárja a perineum süllyedését. A záróizom gyengeségét gyakran észlelik a digitális tapintás részeként.

Egy másik vizsgálati lehetőség az endoszkópia, amely rektoszkópiából vagy proktoszkópiából áll. Időnként további vizsgálatokat is végeznek, például kolonoszkópiát székrekedés tisztázására vagy nőgyógyászati ​​vizsgálatokat. A defektográfia a kulcs a retocele diagnosztizálásához.

Ezzel az eljárással a rectocele láthatóvá válik egy kontrasztanyag segítségével, amikor defekálódik. A rectocele nem mindig okoz tüneteket. Nagyobb dudorok esetén azonban problémák lehetnek a vízelvezetéssel, ezért orvosi kezelésre van szükség.

szövődmények

A rektocellák gyakran nem okoznak tüneteket, ezért gyakran nem igényelnek kezelést. A nagyobb retocellek azonban olyan panaszokhoz és szövődményekhez vezethetnek, amelyek legalább konzervatív kezelést vagy ritkán műtéti beavatkozást igényelnek. Különösen az idősebb nők vagy a többes terhességgel küzdő nők, köztük a túlsúlyos nők is nagyobb valószínűséggel vesznek részt nagyobb rectocele-ben.

Ezekben az esetekben komplikációként fordulhat elő az úgynevezett obstruktív defekciós szindróma. Ebben a szindrómában a krónikus székrekedés áll előtérbe. Az érintett nők állandó ürítéstől szenvednek, amelyhez a hiányos ürítés makacs érzése társul. A hasi fájdalom, a folyamatos kellemetlenség és a hányinger mellett idővel széklet-inkontinencia alakulhat ki.

Ezenkívül a nagyobb retoceleákat gyakran a kiürülő viszketés és ekcéma jellemzi a végbélnyílás területén. A perineum területén gyakran fájdalom jelentkezik, amikor a keményen préselt széklet vérrel és nyálkával van borítva. Időnként fekélyek alakulnak ki a végbélben, más néven végbélfekélyek.

A nők életminősége annyira romolhat, hogy pszichológiai problémák merülhetnek fel. Néhány nő krónikus panaszai miatt depressziót vagy más mentális betegséget szenvednek. Ritka esetekben a tünetek annyira súlyossá válhatnak, hogy műtétre van szükség. A műtéti kockázatok a szükséges műtéti beavatkozás mértékétől függenek.

Mikor kell orvoshoz menni?

A rectocele-t mindig orvosnak kell kezelnie. A további szövődmények csak orvosi kezeléssel kerülhetők el. Ez a betegség nem gyógyítja meg magát. Ha az érintett személy évekig székrekedést szenvedett, az orvosnak konzultálnia kell a retocele miatt. A székrekedés szórványos vagy krónikus lehet. Ha ezek a tünetek fennállnak, orvosi kezelésre van szükség. Ezenkívül a végbélnyílás kiürülhet a székletürítés után, mivel az érintett személynek erősen nyomnia kell, amikor szivacsosodik.

Bizonyos esetekben a betegek hashajtókat is igénybe vesznek, hogy enyhítsék a rectocele zavarát. Ha ezek a tünetek hosszabb ideig jelentkeznek és önmagukban nem gyógyulnak, orvoshoz kell fordulni. A rectocele-t internista, proktológus vagy háziorvos kezeli. A további kezelés nagyban függ a tünetek pontos súlyosságától.

Terápia és kezelés

Általában a rectocele-t kezdetben konzervatív módon kezelik. A beteg étrendje megváltozott. A székletlágyító gyógyszereket is kapják. A beteg olyan készítményeket is kap, amelyek növelik a bél szállításának sebességét. A fizioterápiás intézkedésekre akkor kerül sor, amikor a medencefenék izmai gyengülnek vagy koordinációs problémák merülnek fel.

Ha szövődmények, például fekélyek, sérvült végbél vagy vérzés fordulnak elő, vagy ha a rectocele megnövekszik, általában műtét szükséges. A megfontolható sebészeti módszerek az S.T.A.R.R.operació vagy a hüvely hátsó meghúzása. Az S.T.A.R.R. eljárás részeként a sebész eltávolítja a mandzsettát a végbélről, a végbél fölött négy-nyolc centiméter széles.

A hátsó colporrhapy esetében megerősíti a végbél és a hüvely és a hüvelyi hátsó fal közötti területet, ami ellensúlyozza a rectocele további bővülését.

megelőzés

A rectocele elkerülése érdekében a nőknek ajánlott, hogy következetesen végezzék a szülés utáni regressziót és a medencefenék gyakorlatokat. Az anális sphincter gyakorlását szintén mérlegelni kell.

Utógondozás

Az újragyorsítás utólagos gondozása az állapot előrehaladásától függ. Egy kis rectocele nem mindig igényel kezelést. Általában elegendő az egyszeri utóvizsgálat. Ha a beteg nem mutat szokatlan tüneteket, akkor további intézkedésre nincs szükség. Egyes esetekben az injekciós kezelésre kerül sor, és a háziorvosnak a követő ellátás részeként meg kell kérdeznie, hogy a betegnek mellékhatásai vannak-e vagy orvosi szövődményei vannak-e.

Egy műtét után, mivel ez egy hosszú retocelehez szükséges, általában egy rövid kórházi tartózkodás. A főorvos ellenőrzi a seb sebét és elvégzi az anamnézist. Lehet, hogy az előírt gyógyszert vissza kell állítani vagy abba kell hagyni. Még műtéti eljárás esetén is, a további eljárás a lefolyástól függ.

Műtét esetén az utókezelést a felelős főorvos biztosítja. Általában a beteg házon belüli nőgyógyászát is bevonják a követő ellátásba. Ha a rectocele jól megy, akkor a beteg kiüríthető. Az orvos elmagyarázza az esetleges kockázatokat és kéri rendszeres rutinvizsgálatokat. A teljes helyreállított retocelle általában nem igényel további nyomon követést.

Ezt megteheted magad is

A rectocele korlátozott mértékben enyhítheti a zavaró tüneteket önsegély segítségével. Ez különösen vonatkozik a székletürítésre, amelyet gyakran gátol a zsákszerű kidudorodás sajtoláskor. Az önsegítés mértéke és miként néz ki ez a legjobban, a kezelő orvossal vagy egy speciális gyógytornossal tárgyalják.

A fertőtlenítés fontos kérdés a betegek számára a retocellezés során. Fontos, hogy különleges intézkedéseket hozzunk a bélmozgás megkönnyítésére. Különösen az erős préselést kell kerülni, mivel ez fokozza az újragyorsítást és különösen megnehezíti a bélmozgást. A székrekedés ezért különösen kellemetlen a rectoceleben. Ezért a székletszabályozás nagyon fontos önsegélyként. Ez egy rosttartalmú étrend és megfelelő mennyiségű víz elérésével érhető el. A testgyakorlás szintén hasznos, mivel természetesen serkenti a bélmozgást. Ha ezek az intézkedések nem elegendőek, akkor a psyllium készítmények hasznosak. Ezt csak a kezelõorvosával folytatott konzultáció után szabad bevenni.

A rectocele bizonyos mértékben befolyásolható a medencefenék és a hüvelyi izmok edzésével. A gyakorlatokat a gyógytornászok és a nőgyógyászok megtanulhatják, és rendszeres otthoni használatra tervezték. A bélmozgásnak általában csak rövid ideig kell tartania, a WC-vel való hosszú ülés fokozza a tüneteket. A betegek inkább később újra mennek a WC-be, mint a bél megnyomásával.