Mycetoma (madura mycosis)

A Mycetoma vagy a Maduras mycosis ez egy lágyrész fertőzés, amelyet gombák vagy gombás baktériumok okoznak. A fertőzés elsősorban a trópusok száraz területein fordul elő. A fertőzés a bőr kis sérülésein keresztül történik, amelyeken keresztül a kórokozók behatolnak a szervezetbe.

Mi a mycetoma?

Az elsőt leírták Maduras mycosis az indiai Madura tartományban, innen származik a fertőzés neve. Mivel a fertőzés általában lábán jelentkezik - a kórokozó általában behatol a szervezetbe olyan kis repedések révén, amelyek mezítláb járáskor alakulnak ki - a fertőzés "Madurafuss" néven is ismert.

A madura mycosis kétféle formában fordul elő. Az igazi mycetómát (Eumyzetoma) élesztő vagy penészgombák, az aktinomycetomatát (aktinomycetoma) különféle típusú baktériumok (Streptomyces, Actinomadura, Nocardia) okozzák.

Összességében a madura mycosis nagyon gyakran fordul elő az egész világon, földrajzi összpontosítva. Míg Ázsiában és Afrikában a maduramycosis általában eumycetoma formájában fordul elő, Mexikóban az aktinomycetoma elterjedt.

okoz

A madura mycosis oka egy gombával vagy baktériummal járó fertőzés.

A fertőzés általában a lábába bejutott tüskés fogak révén, vagy a gombák vagy baktériumok behatolása révén a láb kicsi sérülésein keresztül. Az eumycetoma következő gombái lehetnek kórokozók: A Madurella nemzetség, az Acremonium, a Phialophora verrucosa és az Aspergillus flavus nemzetség összes gombája.

Az aktinomycetoma forrásaként különféle baktériumokat lehet azonosítani, nevezetesen a Nocardia baktérium nemzet különféle fajait (különösen a Nocardia brasiliensis-t), a Streptomyces nemzetség különféle fajait (különösen a Streptomyces madurae-t) és az Actinomadura-t.

A gombák az esetek mintegy 40% -ában felelnek a fertőzésnek, az összes fertőzés 60% -át baktériumok okozta fertőzés okozza.

Tünetek, betegségek és tünetek

Néhány héttől több hónapig tartó inkubációs periódus után úgynevezett granulóma alakul ki a fertőzött lágyrész területeken. Ezek fájdalommentes csomók, amelyek granulált anyag formájában tartalmazzák a megfelelő kórokozót. A csomók helyén az érintett testrész masszív duzzanat is jelentkezik. A gennyes szemcséket fistulákkal szállítják a külső részre.

Különböző gombák vagy baktériumok, amelyek kis bőr sérülések révén jutnak be a testbe, lehetséges kórokozók. A lábakat gyakran megfertőzik, mert a lakosság különféle csoportjaiban mezítláb járással a kórokozók fatörések révén a láb sebébe kerülnek. A mycetoma ritkábban fordul elő hátul, térdén vagy kezén.

A különféle kórokozók ellenére a betegség tünetei hasonlóak, így a mycetoma kifejezést együttesen lehet értelmezni. A kórokozók két csoportjától függően azonban nemcsak hasonlóságok, hanem különbségek is vannak a tünetekben. Például egy igazi mycetoma (gombás fertőzés) esetén a csomók nincs egyértelműen elhatárolva egymástól. Sok fistula is létezik.

Ezenkívül a csontok gyakran nagyon korán részt vesznek a fertőzés ezen formájában. Ezért a gyógyszeres kezelés mellett gyakran szükség van az érintett szöveti területek műtéti eltávolítására is. A baktériumok által okozott fertőzésben (aktinomycetoma) a granulátumot egymástól kapszulázzák, és csak néhány fistula képződik. A csontbetegség ritkábban fordul elő. Ezért aktinomycetómában az érintett szövet műtéti eltávolítása ritkán szükséges.

Diagnózis és természetesen

Kezdeti diagnózis a Maduras mycosis többnyire a világos tünetek miatt szedhető. Fájdalmatlan kis csomók és a fertőzött terület súlyos duzzadása alakul ki. A csomókból vagy duzzanatból kiürülnek a szemcsés váladékok - gyakran külső befolyás nélkül.

Az orvos mikroszkopikus vizsgálat után egyértelműen felismeri a fertőzést. A kiszivárgott szekréciót megvizsgáljuk. Ha ez gombás fertőzés, akkor a szekréció szemcsés, szálszerű, fehér vagy enyhén sárgás felépítésű.

Egyértelmű diagnózis után az orvos különféle gyógyszereket választ ki, amelyek felhasználhatók terápiára. Ha a gyógyszeres kezelést időben alkalmazzák, a fertőzés lefolyása meglehetősen ártalmatlan és mindenekelőtt fájdalommentes.

Ha a madura mycózist, különösen a gombák által okozott eumycetomát nem kezelik, a fertőzés krónikus. Az olyan tünetek, mint a gennyes növekedés, önmagukban nem gyógyulnak. Ezen túlmenően szinte elkerülhetetlen a támadás más testrészek ellen.A legrosszabb esetben az érintett testrégiókat amputálni kell.

szövődmények

A mycetoma gombáival való fertőzés további bakteriális szuperinfekcióhoz vezethet. Ez azt jelenti, hogy egy másik baktériumok által okozott betegség részesül előnyben. Ez akkor is fordulhat elő, ha orvosi kezelést kaptak.

A mycetómával járó szövődmények általában az orvosi kezelés hiányából származnak, mivel a daganatnak lehetősége van arra, hogy beszivárogjon a test belsejébe, és tovább növekedjen benne. Ez csontpusztuláshoz vezethet, ami azt jelenti, hogy a csontszövet megsemmisül. Az izomszövet szintén befolyásolható. Az adenopathia is lehetséges.

Ez a hormontermelő mirigyek betegsége. A proliferáló granuláló szövet által okozott daganatok agyi és zsigeri metasztázisokat képezhetnek. Ez az agy és a belső szervek kimenetelére utal.

Ha a mycetómákat hagyjuk túl hosszú ideig növekedni, mivel különösen a lábakon gyakran fordulnak elő, súlyosan korlátozhatják a járás képességét. A boka deformációja további mozgási rendellenességeket okozhat. Ha az ízületek, a csontok és az izmok túlságosan sérültek, akkor amputációt kell végrehajtani, ami további fogyatékossághoz vezet.

Mikor kell orvoshoz menni?

A bőr megjelenésében bekövetkezett változásokat, elszíneződést vagy csomók kialakulását orvoshoz kell fordítani. Ha a tünetek terjednek, vagy ha az intenzitás növekszik, egészségkárosodás jelentkezik, amelyet meg kell vizsgálni és kezelni. Ha duzzanat, viszketés vagy nyitott seb van, az okát tisztázni kell. Ha a zavarok korlátozják a mozgás lehetőségeit, vagy ha csökkent a mozgásképesség, orvoshoz kell fordulni. Ha a tünetek néhány órán belül gyorsan növekednek, a lehető leghamarabb orvosi látogatásra van szükség.

A kórokozók gyorsan elterjednek, és a test saját védelmi rendszere nem elég erős ahhoz, hogy a szükséges mértékben megvédje magát. A fizikai teljesítmény csökkenése, belső gyengeség vagy általános rossz közérzet olyan szabálytalanságokra utal, amelyeket orvosnak kell bemutatni. Ha az érintett személy a bőr látásváltozásait vagy foltját szenved, akkor a nem kívánt szövet műszaki eltávolítása szükséges.

Ha a bőr gyulladása van, meglévő seb vagy gangrén megnagyobbodott, azonnal forduljon orvoshoz. Súlyos esetekben fennáll a szepszis veszélye, ezáltal potenciális veszélyt jelenthet az életre. Az ingerlékenység, viselkedési problémák vagy a szokásos társadalmi tevékenységekből való kilépés további jelei a meglévő betegségnek.

Kezelés és terápia

A kezelés a Mycetoma a kábítószerrel kapcsolatos információk révén történik. A megfelelő gyógyszer kiválasztásához a megfelelő adagban pontos diagnózis szükséges. Gombafertőzés esetén különféle antimycotikumokat használnak annak kezelésére.

Mivel számos gombatenyésztés nagyon rezisztens vagy rezisztens a gombaellenes szerekkel szemben, elengedhetetlen a hatás ellenőrzése a gyógyszer szedése közben. Az alapokat általában nagyon hosszú időtartamra veszik át, általában néhány évre.

A gyógyszeres kezelés mellett tanácsos az érintett duzzadt vagy gennyes területeket sebészileg eltávolítani, hogy enyhítsék a beteg ezzel járó kellemetlenséget.

Ha a mycetómát baktériumok váltják ki, a betegnek antibiotikumot adnak. Még bakteriális fertőzés esetén is előfordulhat, hogy az érintett testrészek duzzanatai nem gyógyulnak. Még akkor is műtét indokolt.

Outlook és előrejelzés

Manapság a mycetoma könnyen kezelhető és pozitív prognózist kínál. A betegséget sebészi úton vagy gyógyszerrel kell kezelni a gomba terjedésének megakadályozása érdekében. Kezelés nélkül a madura mycosis krónikus betegséggé alakulhat ki, amely számos korlátozással jár a beteg szakmai és magánéletében.

A betegség folyamán amputációra lehet szükség, amely jelentősen csökkenti a beteg életminőségét. Az amputáció eredményeként mentális betegségek is kialakulhatnak. Például, ha a test egy részét elveszítik, néhány betegnél depresszió vagy szorongásos rendellenességek alakulnak ki, amelyek kezelést igényelnek. Fizikai panaszok, például keringési rendellenességek vagy fantomfájdalmak szintén az amputáció után fordulnak elő, és befolyásolják a kúra értékelését.

A prognózis azonban jó, mivel manapság sokféle terápiás módszer áll rendelkezésre, és a gombás betegség általában nem halálos. A betegség lefolyását a felelős dermatológus vagy internista értékeli, aki figyelembe veszi a betegség súlyosságát, a beteg alkotmányát és a társadalmi tényezőket, például az érintett személy pénzügyi helyzetét. Szükség esetén a prognózist módosítani kell, különösen váratlan komplikációk esetén, például azok, amelyek különösen súlyos betegségek esetén fordulnak elő.

megelőzés

Egy Mycetoma nagyon könnyen megelőzhető. Azon területeken, ahol a mycetoma elterjedt, következetesen kerülje a mezítláb járást. Ha kis sérülések lépnek fel a láb területén, a sebeket azonnal és véglegesen meg kell fertőtleníteni. A megfelelő területekre történő utazás során ezért nem szabad hiányozni a fertőtlenítőszerekről vagy az alkoholos tamponokról az elsősegély-készletben.

Utógondozás

A mycetoma utókezelése a kezelés típusától és a kezelés eredményességétől függ. Ha a gombás roham gyógyszeresen kezelhető, az orvosi nyomon követés általában már nem szükséges. Ha a fertőzés nem súlyos és a kezelés időben történik, a következményes károkat szinte mindig el lehet kerülni.

Súlyosabb esetekben azonban műtéti beavatkozásokat lehet fontolóra venni. Célja a fertőzött szövetek eltávolítása. Egyes esetekben kevés szövetet távolítanak el, ezért fontos a jó sebkezelés. Az esetetől és az indikációtól függően a megelőző antibiotikum-kezelés hasznos lehet.

A fennmaradó kórokozók utólagos vizsgálata szintén fontos. A követő ellátást a szakembernek kell közölnie, és ez az eljárás súlyosságától függ. A sebgyógyulás néhány hét alatt jó sebkezeléssel érhető el. A teljes gyógyulás után további utógondozási intézkedésekre nincs szükség.

Másrészt, ha a beteget amputálják, mert túl sok szövet van benne, a nyomon követés nehezebb. A csonkot kezelni kell. Szükség esetén további terápiákat egészítenek ki a követő ellátásban. Ez a helyzet például akkor, ha az érintett személy fantom fájdalmat szenved. A mozgás megtanulása az amputált testrész ellenére is az utógondozás része. Az említett utógondozási intézkedések a gombák által okozott eumycetomákra, valamint a baktériumok által okozott aktinomycetomákra vonatkoznak.

Ezt megteheted magad is

A mycetomát általában gyógyszeres kezeléssel kezelik. A betegség típusától és súlyosságától függ, hogy az érintett személy milyen lépéseket tehet a tünetek enyhítésére és a gyógyulási folyamat elősegítésére.

Alapvetően a pihenés és az ágy pihenés vonatkozik. Különösen a betegség első napjainál ügyelni kell arra, hogy az ágy elég meleg legyen, hogy elkerüljék a kórokozó elterjedését. Ezenkívül a duzzadt vagy gennyes területeket gondosan gondozni kell, és szükség esetén enyhe ápolószerekkel kell kezelni. Az ilyen készítmények alkalmazását először meg kell beszélni a felelős orvossal. Sebészeti beavatkozás szükséges, ha a tünetek súlyosak. Műtét után a bőr általában nagyon irritált, és nem szabad kitetni olyan káros hatásoknak, mint a szennyeződés vagy az allergének. Az érintett személynek szigorúan be kell tartania az orvosi irányelveket, és minden szokatlan tünetről tájékoztatnia kell az orvost.

A mycetoma rendszerint jól gyógyul, ha korán kezelik, és egy orvos figyeli a folyamatát. Az ismételt fertőzés elkerülése érdekében meg kell határozni az első gombás fertőzés okait. E célból létrehozható egy panasznapló, amelyben feltüntetik a lehetséges kiváltó okokat és egyéb rendellenességeket.