mesna rövidítése Nátrium-2-merkapto-etánszulfonát. Ez egy aktív összetevő, amely felhasználható a kemoterápia támogatására. A Mesnát úgy fejlesztették ki, hogy támogassa a szervezetet azzal, hogy a mérgező anyagcseretermékeket ártalmatlanná teszi, és ezáltal csökkenti annak kockázatát, hogy a beteg kemoterápia eredményeként súlyos szövődményt kapjon.
Mi a mesna?
Mesnával (ritkábban a helyesírásban is) MESNA) a C2H5NaO3S2 empirikus képletű nátrium-2-merkapto-etánszulfonát farmakológiai hatóanyag rövid formája. Tiszta formájában irritáló, ezért gondos kezelést igényel.
A Mesna az antidotumok és a köhögés-eltávolítók osztályába tartozik, amelyek cseppfolyósítják a hörgő nyálkáját (mucolitikumok). 2008-ban lejárt a mesna nyálkahártya-készítményként való jóváhagyása; ezt megelőzően hörgőzáródáshoz, hörgőcsatornahoz, cisztás fibrózishoz és más betegségekhez alkalmazták.
A mesnát a 2-bróm-etánszulfonsav és a tiokarbamid kombinációjából állítják elő, amely karbamidból képződik, amikor egy kénatom elhagyja az oxigénatomot a karbamidban.
Farmakológiai hatás
A mesna-molekula egyik végén szulfhidrilcsoport van, amelyen keresztül kötést képezhet az akroleinnal mérgező anyaggal. Az EU veszélyes anyag címkéje az akroleint u. a. mint nagyon mérgező. Ez akkor fordul elő, amikor ciklofoszfamidra vagy más oxazafoszforra van szükség a rákos sejtek leküzdésére.
Az akrolein tehát a kemoterápia egyik fő problémája, mivel olyan antidotum nélkül, mint Mesna, a ciklofoszfamiddal történő kezelés dózisa nemcsak a szükségességen alapul. Ehelyett az orvosoknak korlátozniuk kell a kemoterápiás gyógyszer adagját, hogy az akrolein toxikus hatásait ellenőrzés alatt tartsák.
Mesna a kapcsolatot a beteg javára változtatja. A gyógyszer nélkül az akrolein vérzéses vizeletfertőzést okozhat, úgynevezett vérzéses cystitis-nak. A vizeletben jelentős mennyiségű vér mellett a vérzéses cisztitisz gyakori, fájdalmas vagy égő vizeléssel és hólyaggörcsökkel is megnyilvánulhat. Előfordulhat hasi fájdalom, láz vagy sürgető inkontinencia is.
Kezelés nélkül a cystitis medencegyulladássá alakulhat ki, amely gyakran olyan tünetekben nyilvánul meg, mint a vese érzékenysége, émelygés, szédülés, láz vagy fejfájás. A legrosszabb esetben a fertőzés tovább terjed, és vérmérgezés, urosepszis speciális formájában fejeződik be, amelyben az erek megsérülnek, és életveszélyes állapotok alakulhatnak ki. Az urosepzis halálozási aránya a formától függően 13 és 43% között van.
Orvosi alkalmazás és felhasználás
A Mesna felhasználható bizonyos típusú kemoterápiában a rák kezelésére. Az anyag nem hat közvetlenül a daganatokra vagy áttétekre, de támogatja a terápiát azzal, hogy a mérgező anyagcseretermékeket ártalmatlanná teszi. Ezek a káros anyagok a tényleges kemoterápia eredményeként merülnek fel.
Az orvosok azonban nem használhatják folyamatosan a Mesnát a különféle kemoterápiás kezelések általános mellékhatásainak csökkentésére. A hatóanyag csak egy speciális mérgező anyagcsereterméket semlegesít, mellyel kémiai kötést képezhet, nevezetesen az akroleint.
A Mesna antidotumként Mistabronco® és Uromitexan® márkanéven kapható. A betegeket ez utóbbi általában infúzióban kapja a tényleges kemoterápia alatt és után.
Annak érdekében, hogy az akrolein elhagyja a testet, a betegeknek sok folyadékot kell inniuk. Szükség lehet a kiürülések ellenőrzésére is annak biztosítása érdekében, hogy ne zavarjanak a test funkciói, és hogy a folyadék a mesnával kombinálva a terveknek megfelelően kimossa a méreganyagokat. Általában a test nagyon gyorsan üríti ki a gyógyszert.
Kockázatok és mellékhatások
Ritka esetekben a Mesna mellékhatásai között szerepelnek olyan tünetek, mint a bőrreakciók, vízvisszatartás (ödéma), a nyálkahártyák tünetei, a vérnyomás csökkenése és a gyors szívverés (tachikardia).
A nagy adagok fejfájást, kimerültséget és gyengeséget, émelygést, hányást és testfájásokat is okozhatnak. Nem világos azonban, hogy a tünetek némelyike kemoterápiás okokból származik-e, nem pedig Mesnának.
Vannak, akik túlérzékenyek a mesnara, és különféle bőrreakciókat fejtenek ki, amelyek szintén befolyásolhatják a nyálkahártyákat. A keringési problémák is megnyilvánulhatnak. Ezért a Mesna ellenjavallt a túlérzékenység mellett, mindaddig, amíg a potenciális előny nem haladja meg a potenciált. Ez a döntés azonban az egyedi esettől függ.
