Inguinalis lymphogranuloma

Inguinalis lymphogranuloma a nemi úton terjedő betegség, amelyet a Chlamydia trachomatis kórokozó okoz. A nyugati világban azonban a nemi betegség meglehetősen ritka.

Mi az inguinalis lymphogranuloma?

Lymphogranuma inguinale is a név alatt van Lymphogranuloma venereum, nemi granuloma vagy Nicola Durand Favre betegség. A betegség szexuális úton terjed. Rendkívül ritka a nyugati világban. Elsősorban a trópusokon fordul elő. A kórokozók a Chlamydia trachomatis különféle formái. Kezelés nélkül a betegség krónássá válhat. A kezelés általában antibiotikumokkal történik.

okoz

A lymphogranuloma inguinale nemi közösülés során terjed. Ez az egyik a nemi úton terjedő betegség (STD). A betegség oka a Chlamydia trachomatis baktérium. Ez egy gram-negatív baktérium, amely intracellulárisan él. Különböző szerotípusokban fordul elő, és így különböző betegségeket is okoz.

Az L1 – L3 szerotípusok okozzák a lymphogranuloma venerumot. A Chlamydia trachomatis a szexuális úton terjedő fertőzések egyik leggyakoribb oka világszerte. Évente mintegy 90 millió új chlamydia-fertőzés jelentkezik. Leggyakrabban ezek más szerotípusok. A lymphogranuloma inguinale előfordulása világszerte csökken. A betegség azonban továbbra is elterjedt Afrikában, Ázsiában, Dél-Amerikában és a Karib-térségben.

A legtöbb fertőzés 20-30 év között jelentkezik. Általános szabály, hogy az alacsonyabb társadalmi státusú embereket nagyobb valószínűséggel érinti ez. 2000 óta számos fertőzést találtak Németországban. A HIV-fertőzött férfiakat különösen érinti. Itt a Seroytp L2 uralkodik.

Tünetek, betegségek és tünetek

Kezelés nélkül a betegség krónikusvá válik és a harmadlagos szakaszba lép. A nyirokrendszer érintett szakaszaiban fistula képződés jellemző.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Három-tizenkét napig tart a fertőzés az első tünetek megjelenéséig. A fertőzés helyén fájdalommentes hólyag képződik. Ennek az elsődleges stádiumnak a klinikai megnyilvánulása a Chlamydia trachomatis belépési helyétől függ. Ha a pénisz vagy a hüvely fertőzött, a hólyag nagyon gyorsan lebomlik. Fekély képződik. Ez csak néhány milliméter méretű, és szintén fájdalommentes. Néhány nap múlva a fekély spontán módon visszahúzódik.

Ha a kórokozót anális közösülés során terjesztették át, akkor a végbél érintett. Itt az elsődleges szakasz általában észrevétlenül marad. Az orális közösülés a száj és a torok nyálkahártyáját is befolyásolhatja. A betegségnek ez a változata meglehetősen ritka, azonban ha a lymphogranuloma inguinale-t az első stádiumban nem kezelik, akkor a másodlagos stádium következik. Néhány napos, akár több hetes lappangási periódust követően a kórokozók a nyirokrendszeren keresztül terjednek a testben. Van a nyirokrendszer gyulladása (lymphangitis) és a nyirokcsomók gyulladása (lymphadenitis).

Különösen a nyirokcsomók rendkívül fájdalmasak. Itt beszélhetünk a nyomástűrő "Bubonenről". Ha a belépési portál a nemi szervek környékén van, akkor a nemi nyirokcsomók, az inguinalis nyirokcsomók és a végbélnyílás körüli nyirokcsomók érintettek. A gyulladás során a szövetek megolvadnak. Az eredmény tályogok és fistulák. A nyirokcsomók feletti bőr kékké válik. A gyulladás területén lévő szövet vékonyabbá és vékonyabbá válik, amíg a tályogok végül áttörnek és kifelé ürítik a gennyüket.

Ezeket a tüneteket általában láz, izomfájdalom, fejfájás és ízületi fájdalom kíséri. A nőknél méhgyulladás (cervicitis) vagy petefészek is (salpingitis) alakulhat ki. A méhgyulladás fájdalmat és viszketést okoz. A gennyes hüvelyi ürítés szintén jellemző. A szalpingitist fájdalom és ürítés is kíséri.

A végbélfertőzés proctitist vagy proktocolitist okozhat. Kezelés nélkül a betegség krónikusvá válik és a harmadlagos szakaszba lép. A nyirokrendszer érintett szakaszaiban fistula képződés jellemző. A rendszer egyes részei is kötőszövetté alakulnak (fibrózis). Ez megzavarja a nyirokrendszert, ami lymphedemahoz vezethet. A nagyon kifejezett lymphedema elefántiahoz vezethet a nemi szervek területén.

Diagnózis és a betegség lefolyása

A diagnosztika célja a kórokozók kimutatása. A kórokozó DNS-ét PCR-rel detektáljuk a vezikulák tamponából vagy a nyirokcsomóból származó folyadékból. Ugyanakkor olyan módszerek is alkalmazhatók, mint például a közvetlen immunfluoreszcencia detektálás (DFA) vagy az ELISA keresési teszt. A kórokozó speciális táptalajon történő termesztése azonban meglehetősen nehéz és nagyon időigényes, ezért csak kivételes esetekben végezhető. A diagnózis felállításakor fontos megkülönböztetni a hasonló betegségektől, mint például a granuloma venereum, a szifilis vagy az ulcus molle.

szövődmények

A lymphogranuloma inguinale esetében az érintett embereket elsősorban a nemi szervek panaszai szenvedik. Ezek a panaszok a legtöbb ember számára nagyon kényelmetlenek, tehát szégyellik magukat, és valószínűleg szenvednek az alacsonyabbrendű komplexumoktól vagy a csökkent önértékeléstől is. A nemi szerveken hólyagok is kialakulnak, amelyek fájdalmat okoznak.

A fekély kialakulhat, és jelentősen csökkentheti az érintett személy életminőségét. Ezenkívül az érintett személy nemi kapcsolatát jelentősen korlátozza a lymphogranuloma inguinale, így feszültségek merülhetnek fel a partnerrel. A betegség a száj területére is terjedhet.

A betegek továbbra is ízületi fájdalmakat vagy fejfájást tapasztalnak. A lymphogranuloma inguinale jelentősen csökkenti az érintett személy ellenálló képességét, és nőknél előfordulhat a méhgyulladás. Általában az inguinalis lymphogranuloma antibiotikumokkal kezelhető.

Nincsenek komplikációk. Általános szabály, hogy a tünetek néhány nap elteltével eltűnnek, és a betegség pozitív előrehaladással jár. Az érintett személy várható élettartamát általában nem befolyásolja a lymphogranuloma inguinale.

Mikor kell orvoshoz menni?

A nemi szervek bőrének megváltozása esetén feltétlenül forduljon urológushoz vagy nőgyógyászhoz. Különösen a fekélyeket és gennyes hólyagokat kell gyorsan tisztázni, mivel fennáll a heveny gyulladásveszély. Az orvos meghatározhatja vagy kizárhatja a lymphogranuloma inguinale-t, majd megkezdi a terápiás intézkedéseket. Az orvosi vizsgálat kizárólag a fertőzés kockázata miatt szükséges. Legkésőbb izomfájdalom, határozott lymphedema vagy fibrózis jeleinek megjelenésekor az orvos gyakorlásával egyeztetni kell, hogy az inguinale lymphogranuloma diagnosztizálható legyen.

A lymphogranuloma inguinale elsősorban védetlen nemi közösülés után jelentkezik. Ez elsősorban a 20-30 év közötti embereket érinti, elsősorban alacsonyabb iskolai végzettséggel. Még csak a beteggel való érintkezés is elegendő lehet a kórokozó átviteléhez. Bárki, aki ezen kockázati tényezők miatt gyanítja a betegséget, konzultáljon a családorvosával. Egyéb kapcsolattartó személyek a bőrgyógyász, urológus, nőgyógyász vagy limfológus. Ha a fertőzés érzelmi problémákhoz vezet, keresse fel a terapeuta tanácsát.

Terápia és kezelés

A királyi lymphogranulómákat orális antibiotikumokkal kezelik. Antibiotikumokat, például eritromicint, tetracikint vagy doxi-ciklinet használnak. Az érintetteknek legalább három hétig kell szedniük a gyógyszert. Fontos, hogy a szexuális partnert vagy partnereit is kezeljék. Ellenkező esetben az úgynevezett ping-pong hatás jelentkezik, vagyis megismételt fertőzés egy nemi úton terjedő betegséggel egy korábbi szexuális partnerrel való szex révén, aki nem volt kezelve. A kórokozót "oda-vissza" játsszák, mint a ping-pongban.

Outlook és előrejelzés

A nemi úton terjedő betegség kedvező prognózissal rendelkezik, ha a beteg azonnal orvoshoz fordul, és kezelési intézkedéseket kezdeményez. A gyógyszer beadásával a tünetek és a gyógyulás általában néhány héten belül elérhetők. A gyógyszerek aktív összetevői támogatják a testet a betegség kezelésében. A kórokozót elpusztítják, elszállítják, majd kiválasztják a testből. A tünetek a következő három héten belül folyamatosan enyhülnek, amíg a gyógyulás meg nem történik.

A betegség kedvezőtlen lefolyásával fekély alakul ki. Általában a gyógyszeres kezelés alatt is fokozatosan visszaáll. Ha ez nem sikerül, akkor a szövetváltozások eltávolítását külön esetekben indokolni kell. Ez egy rutin eljárás, amely a műtét szokásos kockázataihoz kapcsolódik. Kezelés nélkül a kórokozó akadálytalanul elterjedhet a szervezetben.

Ezekben az esetekben a prognózis jelentősen rosszabb. A baktérium sok panaszt és kellemetlenséget okoz. Ezenkívül fertőző és nemi közösülés során átvihető a partnerre. Az életminőség súlyosan korlátozott, és a betegség krónikus folyamattá alakulhat ki. A lymphedema kialakul, amely jelentős hatással van az érintett személy egészségére. A mozgás korlátozása lehetséges és másodlagos betegségek alakulhatnak ki.

megelőzés

A lymphogranuloma inguinale ellen nincs oltás. A betegséget csak fogamzásgátlás útján lehet megelőzni. Ebből a célból fontos oktatási munkát végezni a fejlődő országokban, mivel ez az egyetlen módja a nemi úton terjedő betegségek terjedésének megakadályozására. A biztonságos szexnek Németországban szintén magától értetődőnek kell lennie, mivel az óvszer nemcsak a lymphogranuloma inguinale, hanem sok más nemi úton terjedő betegség ellen is védelmet nyújt.

Utógondozás

Fontos, hogy az előírt gyógyszert az orvos ajánlásának megfelelően rendszeresen és teljes egészében szedje. Ez az egyetlen módja annak, hogy megbízhatóan legyőzzük a fertőzést és megakadályozzuk annak visszatérését. Ha ez garantált, a lymphogranuloma inguinale rendszerint nincs következménye és nem igényel további kezelést.

A nem megfelelő kezelés vagy annak hiánya meddőséghez vezethet mind férfiak, mind nők esetében. Ennek ellenére az utógondozásnak magában kell foglalnia az úgynevezett „ping-pong hatás” elkerülését is. A ping-pong hatás más partnerek fertőzését írja le, akikkel szexuális kapcsolatot és intimitást folytattak. Azonnal értesíteni kell őket a lymphogranuloma inguinale diagnózisáról, és meg kell vizsgálniuk magukat a lehetséges fertőzés szempontjából.

A fertőzés diagnosztizálása előtt tanácsos minden szexuális partnerét az elmúlt 60 napon belül tájékoztatni. Meglévő terhesség esetén a születendő gyermeket is ki kell vizsgálni - fennáll a fertőzés veszélye. A jövőbeni rendszeres nőgyógyászati ​​vagy urológiai vizsgálat, valamint az óvszer használata szexuális kapcsolat során alapvető fontosságú utókezelés. A drogkezelés során kerülni kell a szexuális kapcsolatot.

Ezt megteheted magad is

A lymphogranuloma inguinale-ban szenvedő betegek alacsonyabb életminőséget szenvednek a betegség miatt, és gyakran szégyen- és alulértékelési komplexeket tapasztalnak a nemi úton terjedő betegség miatt. Az önsegélynyújtás csak korlátozott mértékben lehetséges e betegség esetén, mivel a hatékony kezelés elsősorban antibiotikumok beadását igényli. Ezért szégyenérzetük ellenére az érintett személyek a lehető leghamarabb orvoshoz fordulnak, hogy megkezdjék a kezelést.

Kezelés nélkül a betegek hólyagokat, gyulladt és fájdalmas nyirokcsomókat, valamint gennyes tályogokat szenvednek. Ezenkívül az ellenálló képesség súlyosan korlátozott, és fájdalom fordul elő a fejben és az izmokban. A fizikai kellemetlenség enyhítése érdekében a betegek ideiglenesen leállítják a jövedelemszerző foglalkoztatást, és rengeteg alvást és pihenést engednek maguknak otthon. Még akkor is, ha a tünetek tolerálhatónak tűnnek, elengedhetetlen orvoshoz fordulni.

A betegek az előírt módon szedik az antibiotikumot, és az esetleges mellékhatásokról értesítik az orvosot. A betegséget átadó szexuális partner együttes kezelése elengedhetetlen a sikeres kezeléshez. Ellenkező esetben, ha a beteg ismét szexuális kapcsolatban van, akkor a beteget újra megfertőzi a betegség, és a terápia újból megkezdődik. Ezért fontos, hogy partnere a lehető leghamarabb orvoshoz forduljon.