keratoplastica

Mint keratoplastica a szem szaruhártyájának műtétét nevezzük. Megtalálható egy Szaruhártya átültetés ahelyett.

Mi a keratoplasztika?

A keratoplasztika az egyik szemműtét. Ebben a folyamatban a beteg szaruhártya szövetét donor anyag váltja fel, amely szaruhártya átültetés. Ezenkívül a szaruhártya szöveteire fizikai hatás is bekövetkezhet keratoplasztika keretében, hogy megváltoztassa a szaruhártya törésképességét. Ily módon az ametropia kezelhető.

Szaruhártya-átültetéshez megfelelő donor anyag szükséges az embertől. Az átültetéshez használt szaruhártyákat eltávolítják az elhunyt személyektől. Életükben már beleegyeztek a kitoloncolásba. A donor szaruhártyákat egy speciális szaruhártya-bank kezeli. A szaruhártya integritásának biztosítása érdekében tápanyag-folyadékban tárolódnak. Az is fontos, hogy a szerv jól tolerálható legyen az elutasító reakciók ellensúlyozása érdekében. A szem szaruhártya a külső külső héja. Átlátszó és sima.

Görbülete ad bizonyos töréshatást. A szemlencsével együtt a szaruhártya kötegeli a bejövő fénysugarakat, éles képet hozva létre a szem retina-ján.

Funkció, hatás és célok

A keratoplasztika szempontjából fontos különbséget tenni három különféle típus között. Ide tartoznak a hőkeratoplasztika, a perforáló keratoplasztika és a lamelláris keratoplasztika. A termokeratoplasztika kapcsán a szaruhártya görbületét befolyásolja a hő helyi hatása. Ez az eljárás a refrakciós műtét része, és nem igényel szaruhártya-donor szövetét.

A perforált keratoplasztikával más a helyzet. Ezzel a módszerrel a sérült szaruhártya minden rétegét trepanálással távolítják el az eljárás során. A sebész ezután behelyezi a donor szaruhártya szeleteit. A lamelláris keratoplasztika az, amikor az egyes rétegeket izolálva oltják be. Például egy szaruhártya korongot varrni lehet a szaruhártyára, amely összehasonlítható egy kontaktlencsével.

A keratoplasztika célja, hogy lehetővé tegye a beteg számára az optimális látás elérését vizuális segítség nélkül. Nem ritkán, de a rendellenes asztigmatizmus megmaradhat a műtét eredményeként, amelyet egy méretben stabil kontaktlencse kompenzál. Különböző indikációk vannak arra, hogy a szaruhártyát annyira súlyosan károsítják, hogy keratoplasztika szükséges. Ezek lehetnek a szaruhártya súlyos bakteriális gyulladásai, mechanikai sérülések, amelyek a szaruhártya áthatolásához, égési sérülésekhez, kémiai égési sérülésekhez vagy szaruhártyafekélyekhez vezethetnek.

Bizonyos esetekben az örökletes betegségek vagy súlyos gyulladások, például a Fuchs endothel disztrófia vagy keratoconus, amelyekben a szaruhártya kúpként kinyúlik, károsíthatják a szaruhártyát. Egyéb jelek a szaruhártya súlyos homályosságai és a szaruhártya hegje, amelyek súlyosan rontják a látást. Attól függően, hogy lamellás vagy perforáló keratoplasztikát végeznek. A szaruhártya-átültetés elvégzéséhez a betegnek meg kell felelnie bizonyos követelményeknek. A szemhéját teljesen le kell zárnia, normális szemnyomású és elegendő könnyfóliával kell rendelkeznie.

A perforáló keratoplasztika előtt a beteget általában általános érzéstelenítéssel kapják. Helyi érzéstelenítés is lehetséges. Az eljárás első lépése a sérült szaruhártya speciális méretű kivágása. A sebész megvágja a donor szaruhártyáját, hogy pontosan beilleszthető legyen a kialakult résbe. Az ajánlott átmérő 6,5 és 8,5 milliméter között van. A szaruhártya tárcsák behelyezése után azokat egy finom varrással rögzítik.

A lamelláris keratoplasztika részeként a sebész csak a szaruhártya elülső részét távolítja el és helyettesíti. Ezzel szemben a belső szövetrétegek a helyükön maradnak. A lamelláris keratoplasztikát azonban ritkán alkalmazzák, mivel ezt nehezebbnek tekintik, mint a perforált keratoplasztika, amely magában foglalja a szaruhártya teljes kicserélését.

Itt megtalálja gyógyszereit

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

A keratoplasztika elvégzése nem mentes a kockázatoktól. Fennáll annak a veszélye, hogy az eljárás a szem különböző részeit vagy a szomszédos testszerkezeteket befolyásolja.

Vérzés ritkán fordul elő, de ezt nem szabad teljes mértékben kizárni. Fertőzések is előfordulhatnak. Ezenkívül előfordulhat, hogy a szaruhártya varratai meglazulnak. Ha a szaruhártya nincs szorosan lezárva, akkor további szálakat kell letenni.

A keratoplasztika utáni további elképzelhető komplikációk a szaruhártya gyógyulási folyamatának rendellenességei, valamint a szaruhártya fedettségének vagy hegjeinek megjelenése. Szélsőséges esetekben a látás jelentősen romlik. Még a vakság és a szemvesztés is lehetséges. Ezek a súlyos szövődmények azonban rendkívül ritkák.

Mivel a perforáló keratoplasztika transzplantáció, fennáll annak a veszélye is, hogy az újonnan beültetett szövet kilökődésreakciót vált ki. A szaruhártya átültetés kockázatát azonban alacsonyabbnak tekintik, mivel nincs véráram a szaruhártyához. Égések vagy gyulladások után azonban a véradók kialakulhatnak a fogadó szaruhártyán, ami növeli a kilökődés kockázatát.

Annak érdekében, hogy elsődlegesen ne legyen visszautasító reakció, a beteg immunszuppresszánsokat kap szemcsepp formájában. Ezeknek a tulajdonsága a test védelmi reakcióinak elnyomása, a fertőzések elleni küzdelem és a gyulladás gátlása. Ezenkívül a szemésznek rendszeres ellenőrzéseket kell végeznie. Egy év elteltével a szemész óvatosan meghúzza a szaruhártya szálait, így a betegnek helyi érzéstelenítőt ad.