Kawasaki szindróma csecsemőknél és gyermekeknél

A Kawasaki-szindróma egy akut lázas betegség, amelyet elsősorban az artériás erek gyulladásos reakciói jellemeznek, több szerv bevonásával, és kicsi gyermekeknél (5 éves korig) fordulnak elő. A Kawasaki-szindróma elsősorban Japánban és egyre gyakoribban Németországban is megfigyelhető (100 000 gyermekből körülbelül 9).

Mi a Kawasaki-szindróma?

Mint Kawasaki-szindróma (szintén nyálkahártya nyirokcsomó szindróma) egy olyan akut láz, amely elsősorban kiskorúaknál fordul elő, különösen 2 és 5 év között, és vasculitishez kapcsolódik, amely a kisebb és közepes méretű erek gyulladása.

A legtöbb esetben a Kawasaki-szindróma, amely nagyon hasonló más fertőző betegségekhez, például skarlát vagy kanyaró, a belső szervek szisztémás gyulladásában is megnyilvánul.

A hirtelen fellépő láz mellett nyirokcsomók duzzanatai vannak a nyakban és a torokban (nyaki lymphadenopathia), nem-gennyes kötőhártya-gyulladás (a kötőhártya-gyulladás), stomatitisz (a szájnyálkahártya gyulladása) eper nyelvvel vagy lakk nyelvvel, polimorf kiütés (nem viszkető, sok kiütés) valamint a Kawasaki-szindrómára jellemző pikkelyes bőrpír (bőrpír) a kezén és a lábán.

okoz

Ennek mögöttes okai Kawasaki-szindróma még nem lehetett tisztázni.

Feltételezzük, hogy a Kawasaki-szindróma etiológiai szempontból még nem azonosított baktériumokkal vagy vírusokkal való fertőzés miatt merül fel, amelynek szuperantigénjeivel (a kórokozók toxikus proteinjeivel) az érintett gyermekek immunvédelme kifejezett gyulladásos reakciókkal reagál genetikai hiba eredményeként.

A Kawasaki-szindróma szignifikánsan magasabb előfordulása (új esetek száma) Japánban, Európához vagy Észak-Amerikához képest, szintén genetikai hajlamra (diszpozícióra) utal.

Tünetek, betegségek és tünetek

A Kawasaki-szindrómában szenvedő csecsemőknek és kisgyermekeknek az egész vérér súlyos gyulladása van. A gyulladás olyan tüneteket okoz, mint például láz és kiütés. A betegség jellemzője a testhőmérséklet fokozatos emelkedése, mely általában hidegrázással, fáradtsággal és általános rossz közérzettel jár.

A kiütés fájdalmas bőrpír, amely a test bármely részén megjelenhet, esetenként fekélyekkel vagy cisztákkal. Ehhez kötőhártyagyulladás és a száj és a torok nyálkahártyájának duzzanata járhat. Jellemzőek a vörös ajkak és a vöröses nyelv, szintén eper nyelv. A korai kezelés során az érintett gyermekek általában viszonylag gyorsan felépülnek.

Súlyos esetekben azonban a bőrkiütés heg maradhat, vagy az érzékenység tartós elvesztéséhez vezethet. Ha nincs kezelés, fennáll az életveszély. Ezután a bőrváltozások romlik, és a láz növekszik. Végül szívszövődményekhez és a gyermek halálához vezethet. A tünetek általában 1-8 éves kor között jelentkeznek. Ugyanakkor a serdülők és a fiatal felnőttek is befolyásolhatják. A Kawasaki szindróma különösen gyakori a fiúkban.

Diagnózis és természetesen

A Kawasaki-szindróma a jellegzetes tünetek alapján diagnosztizálható. Az akut magas láz mellett a Kawasaki-szindróma feltételezéséhez a betegség legalább négy fő tünetét fel kell ismerni.

Ezenkívül a hasonló fertőző betegségeket, mint például kanyaró vagy skarlát, ki kell zárni a differenciáldiagnózisból. A diagnózist vérvizsgálat igazolja. Az úgynevezett autoantitestek (cANCA), a test saját antigénjeivel szembeni antitestek, szerológiailag kimutathatók Kawasaki-szindróma esetén. A megnövekedett leukociták (fehérvérsejtek) és a megnövekedett CRP-érték (C-reaktív protein) szintén jelzi a lehetséges Kawasaki-szindrómát, mint a gyulladás markereit.

Echokardiográfiát (szív ultrahang) kell elvégezni a koszorúér (artériás szívkoszorúér) vagy a szív aneurizma (az artériás szívkoszorúér kiálló részének) kizárása érdekében.

Kezelés nélkül a Kawasaki-szindróma a szív aneurizmájához vezethet, amely életveszélyes másodlagos betegségekhez vezethet, mint például szívizomgyulladás (a szívizmok gyulladása), infarktusok, perikarditisz (a szívizom gyulladása) és szívritmuszavarok, amelyek jelentősen befolyásolják a hosszú távú halandóságot (halálozási arány). Időben történő diagnosztizálás és kezelés esetén a prognózis jó, és a betegség általában szövődmények nélkül gyógyul.

szövődmények

Csecsemők és gyermekek Kawasaki szindróma a legtöbb esetben nagyon magas lázhoz vezet. Az érintett személyeket a bőr, az ajkak és a nyelv vörös színe is szenved. A torok és a száj nyálkahártyái is duzzadnak, problémákat okozva az ételek és folyadékok lenyelésekor.

Nem ritka, hogy a csecsemők és gyermekek Kawasaki szindrómája a test teljes kiütésével és a kötőhártya-gyulladással jár. Ez a szindróma jelentősen korlátozza és csökkenti a beteg életminőségét. Kezelés nélkül a szindróma kellemetlenséget és szívgyulladást is okozhat, ami végül halálhoz vezethet.

Maga a kezelés általában nem okoz különösebb szövődményeket, és a betegség lefolyása mindig pozitív. Ez olyan gyógyszerek segítségével történik, amelyek jelentősen csökkentik a tüneteket. Ha a kezelés sikeres, nincs további szövődmény vagy csökken a várható élettartam. A Kawasaki-szindróma sikeres kezelése csecsemőknél és gyermekeknél sem okoz következményes károkat.

Mikor kell orvoshoz menni?

Orvos látogatása szükséges, ha a láz továbbra is fennáll vagy emelkedik. Orvosnak fel kell mérnie és meg kell vizsgálnia a bőr vörösödését, a szív aktivitásának növekedését és a bőr megjelenésének változásait. Azokat a gyermekeket, akiknek hirtelen akut tüneteitől 5 éves korig szenvednek, amelyek súlyos egészségkárosodáshoz vezetnek, a lehető leghamarabb orvosnak kell kezelnie. Mivel a csecsemők és gyermekek Kawasaki szindróma súlyos esetekben orvosi ellátás nélkül idő előtti halálhoz vezethet, az első szabálytalanságok bekövetkezésekor orvoshoz történő látogatás ajánlott.

Az ajkak és a nyelv vörös elszíneződését, amely hasonlít az eper színére, meg kell vizsgálni. A nyirok duzzanatát, a nyirokcsomók fájdalmát, vagy a száj és a torok nyálkahártyájának megváltozását orvoshoz kell fordítani. Ha kötőhártya-gyulladás alakul ki, orvoshoz kell fordulni. Ha a szívritmuszavar zavar, azonnal forduljon orvoshoz. A szívizom károsodhat, ami súlyos következményekkel jár. Ha a gyermek megtagadja enni vagy inni elegendő folyadékot, fennáll annak a veszélye, hogy a szervezet alulellátja. Az életveszélyes állapot kialakulásának megelőzése érdekében azonnal orvosi látogatásra van szükség. Ha a gyermek viselkedési problémákat mutat, vagy fokozott alvásigény van, orvoshoz kell fordulni.

Kezelés és terápia

A terápiás intézkedések egyre irányulnak Kawasaki-szindróma elsősorban a gyulladásos reakciók csökkentése és az aneurysma elkerülése érdekében a koszorúerekben, amelyeknél a második és harmadik héten fokozott a megnyilvánulásának kockázata. Ebből a célból az immunglobulinokat - amelyek fontos szerepet játszanak a test immunrendszerében, és amelyeket a Kawasaki-szindróma által érintett gyermekek nem képesek kielégítő mértékben szintetizálni - infúzióba adják (2 g / testtömeg-kg 12 óra alatt).

A terápiás intézkedést meg kell ismételni, ha az érintett gyermek nem reagál megfelelően. Ezen túlmenően nagy dózisú (naponta 30–100 mg / testtömeg kg) acetil-szalicilsavat alkalmaznak az akut gyulladás és az alacsony láz csökkentésére. Mindaddig, amíg fennáll vagy fennáll a koszorúér aneurizma veszélye, az acetil-szalicilsavat továbbra is alacsonyabb adagokban (2-4 mg / testtömeg kg) kell bevenni, mivel az anyag véralvadásgátló hatással rendelkezik.

Nyilvánvaló aneurizma jelenlétében olyan gyógyszerek, mint például kumarinok ajánlottak a vérrögképződés gátlására. Szívműtét indokolt Kawasaki-szindróma esetén. Ezenkívül a kortizon-szerű gyógyszereket kutatják a klinikai tesztek során, és legalább egy további pozitív hatást mutatnak a Kawasaki-szindróma kezelésére. A kezelés sikeres befejezése után Kawasaki-szindróma esetén a kardiológusnak rendszeresen ellenőriznie kell a szív hosszú távú károsodásának (például sztenózis) kizárását.

Outlook és előrejelzés

A Kawasaki-szindróma egy nagyon súlyos fertőzés, amely feltétlenül orvosi kezelést igényel a komplikációk és az esetleges hosszú távú hatások elkerülése érdekében. Az érintett gyermekek szülei azonban egyszerű eszközökkel segíthetnek a tünetek enyhítésében.

A legtöbb esetben a hideg borjúkompressziók elegendőek a láz csökkentéséhez, nem segítenek, és a láz veszélyesen magas, a zuhany enyhíthet. Kerülje a hideg zuhanyt vagy a hideg fürdőt. A végtagok erek gyorsan szűkülnek, és a szívnek gyorsabban kell verte. Ez túl nagy terhet jelent a már betöltött forgalom számára. Ha ehelyett lassan és nem túl messzire állítja be a hőmérsékletet, ez a testhőmérséklet mérsékelt csökkenéséhez és csak minimális keringési stresszhez vezet.

Mivel a gyermekek nagyon gyorsan kiszáradnak, feltétlenül szükséges, hogy a szülők hidratálják őket. A betegeket le kell lassítani fizikai aktivitásukban, hogy elkerüljék a lehetséges szívkárosodást és az azt követő szövődményeket. A friss vagy szárított kurkuma egyszerű hozzáadása az ételhez, köszönhetően gyulladáscsökkentő hatásának, mind a lázhoz, mind a bőrkiütéshez, mely krémekkel is enyhíthető.

Javasolt a tünetek enyhülését követő rendszeres kardiológiai ellenőrzés, hogy az esetleges késői hatások korán kezelhetők legyenek.

megelőzés

Az ismeretlen etiológia (alapvető oka) miatt Kawasaki-szindróma nincsenek megelőző intézkedések.

Utógondozás

A legtöbb esetben nem állnak rendelkezésre speciális vagy közvetlen követési lehetőségek csecsemők és gyermekek Kawasaki-szindrómájában szenvedők számára. E betegség esetén azonban nagyon korai orvoshoz kell fordulni, hogy ne legyenek további szövődmények, és a tünetek ne tovább romolhassanak.

A korai diagnosztizálás általában nagyon pozitív hatással van a betegség további lefolyására, így az érintett szülőknek orvoshoz kell fordulniuk, amint a csecsemők és gyermekek Kawasaki-szindróma első tünetei és jelei megjelennek. Maga a kezelés általában bizonyos gyógyszerek szedésével történik.

A szülőknek ellenőrizniük kell az adagolás helyességét és a gyógyszer rendszeres szedését. Ha valami nem egyértelmű, vagy ha bármilyen kérdése van, akkor mindig forduljon orvoshoz, hogy további panaszok ne merüljenek fel. Csecsemők és gyermekek Kawasaki-szindróma esetén az orvos rendszeres ellenőrzése és vizsgálata nagyon fontos az érintett személy állapotának állandó monitorozása érdekében. A gyermeknek nem szabad szükségtelenül gyakorolnia magát, mivel a szíve általában gyenge. Ez a betegség sok esetben csökkenti az érintettek várható élettartamát.

Ezt megteheted magad is

A Kawasaki-szindróma kisgyermekekben súlyos fertőző betegség. Orvosi kezelés szükséges a komplikációk és a hosszú távú hatások elkerülése érdekében. A szülők mégis néhány módszerrel enyhíthetik a tüneteket.

A betegséget magas láz kíséri. A borjúcsomagolás vagy az egész test mérsékelt hűtése általában 1-2 fokkal csökkenti a testhőmérsékletet. A láz miatt a szülőknek gondoskodniuk kell arról is, hogy beteg gyermekeik elég hidratáltak legyenek. A csendes vizek vagy az édesítetlen gyógyteák ideálisak. A szív szövődményeinek elkerülése érdekében szigorúan be kell tartani a fizikai korlátozást. A kiütés kezelésére javasolt hűtőkompresszorok és gyulladásgátló kenőcsök alkalmazása. Kókuszolaj - amely ugyancsak antiszeptikus hatással is rendelkezik - vagy olívaolaj ajánlott természetes anyagként. A speciálisan elkészített készítményeket gyógyszertárakban is meg lehet vásárolni.

A naturopathia a belladonna homeopátiás gyógyszert javasolja a magas láz esetén. Célos C-vitamin készítményeket is adni, mivel ezt az alapvető vitamint többet fogyasztják gyulladásos folyamat során. A kurkuma gyökérnek is erős gyulladásgátló hatása van. A szülők ezeket frissen vásárolhatják a szupermarketben vagy por vagy kapszula formájában (étrend-kiegészítő) a gyógyszertárban.

A betegség leküzdését követően a szülőknek és gyermekeiknek rendszeresen kardiológushoz kell menniük ellenőrzés céljából, hogy azonnal észleljék és kezeljék a késői tünetek előfordulását.